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1、血液（blood） 血细胞（45%）： 红细胞 白细胞 血小板 血浆（55%）,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,红细胞 （erythrocyte, red blood cell） 双凹圆盘状，直径约7.5 m;中央浅染、较薄，厚约1 m ；周缘较厚，约2 m 无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（hemoglobin，Hb），故呈红色,形态结构,血红蛋白,变 形 性,血 型,网织红细胞,寿 命,图1、2,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,正常值：于男性为120150gL，于女性为 110140gL Hb结合与运输O2和CO2，即供给全身细胞所需的O2，并
2、带走细胞所产生的大部分CO2 Hb与CO 结合更牢固,可导致煤气中毒,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,形态结构,血红蛋白,变 形 性,血 型,网织红细胞,寿 命,概念：当红细胞通过毛细血管时，可改变形状 原因：红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨架，其主要成分为血影蛋白和肌动蛋白 遗传性球形红细胞症的血影蛋白分子结构异常，变形性差,易被脾巨噬细胞吞噬清除，导致先天性溶血性贫血,图3,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,形态结构,血红蛋白,变 形 性,血 型,网织红细胞,寿 命,红细胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，构成ABO血型抗
3、原系统 A型-有血型抗原A B型-有血型抗原B AB型-兼有血型抗原A和B O型-二种血型抗原均无 临床输血意义：人类血液中有抗异型血的天然抗体，若错配血型，首次输血可致溶血（hemolysis） 蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等，也能引起溶血,图4,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,形态结构,血红蛋白,变 形 性,血 型,网织红细胞,寿 命,平均寿命约 120 天 老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除,图5,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,形态结构,血红蛋白,变 形 性,血 型,网织红细胞,寿 命,网织红细胞（reticulocyte） 新生的红细胞从
4、骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。在血流中1天后完全成熟，核糖体消失 正常值：占红细胞总数的0.5%1.5% 临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价,图6,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,形态结构,血红蛋白,变 形 性,血 型,网织红细胞,寿 命,白细胞（leukocyte, white blood cell） 从骨髓进入血液，24小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织 根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞 中性粒细胞（neutrophilic granulocyte，neutrophil）:数量最多 形
5、态：直径1012 m,胞质含许多细小颗粒,核呈杆状或分叶（25叶）,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,图7,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,核左移（12叶）:严重细菌感染 核右移（45叶）:骨髓造血功能障碍 嗜天青颗粒：浅紫色，20，为溶酶体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等酸性水解酶类 特殊颗粒：浅红色，80，为分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素等 功能：趋化作用，吞噬细菌和异物 大量吞噬后死亡，变为脓细胞,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,图8-10,嗜碱性粒细胞（basop
6、hilic granulocyte, basophil） 数量最少 直径1012 m ，核分叶、S形或不规则；胞质内含大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒 分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯 功能：参与过敏反应的形成,图11、12,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,嗜酸性粒细胞（eosinophil） 直径1015 m ，核多2 叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白 功能： 组胺酶分解组胺 芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应
7、 阳离子蛋白杀灭寄生虫,图13、14,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,单核细胞（monocyte） 形态：直径14 20m ；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒 功能：进入结缔组织后分化成巨噬细胞,图15,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,淋巴细胞（lymphocyte） 小淋巴细胞：68 m ，胞质少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深 中淋巴细胞：912 m ，胞质较
8、多，含少量嗜天青颗粒，核染色质略稀疏，着色略浅 大淋巴细胞：1320 m EM：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体 血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋巴细胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中,图16、17,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,血小板（blood platelet） 来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块 LM：双凸圆盘状，直径24 m ；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区 EM：透明区含有微管和微丝；颗粒区有特殊颗粒（颗粒）、致密颗粒和少量溶酶体；有开放小管系和致密小管系
9、,图18-20,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,淋巴（lymph） 淋巴管系统内流动的液体 组成：淋巴浆 + 淋巴细胞 淋巴浆：血浆在毛细血管动脉端的部分渗出液；小肠的淋巴中常含乳糜微粒；肝的淋巴内含大量血浆蛋白 淋巴细胞：主要源于淋巴结,图21,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,原始血细胞于胚胎第3周在卵黄囊壁等处的血岛生成；第6周于肝造血；第4个月于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于红骨髓造血 骨髓：红骨髓（为造血组织，分布在扁骨、不规则骨和长骨骺端的松质骨中）；黄骨髓（为脂肪组织，分布于长骨骨髓腔，有造血潜能） 红骨髓主要由造血组织和血窦构成,图2
10、224,概 述,造血组织,造血干细胞,造血祖细胞,血 窦,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,组成：网状组织 + 造血细胞 造血诱导微环境：造血细胞赖以生长发育的环境 基质细胞：包括巨噬细胞、血窦内皮细胞、网状细胞等，分泌体液因子，调节造血细胞的增殖与分化。 幼红细胞岛：发育中的幼稚红细胞常位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞表面，构成幼红细胞岛,图25,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,概 述,造血组织,造血干细胞,造血祖细胞,血 窦,血窦（sinusoid） 管腔大、形状不规则的毛细血管 内皮细胞间隙较大，内皮基膜不完整，呈断续状，有利于成熟血细胞进入血液
11、,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,概 述,造血组织,造血干细胞,造血祖细胞,血 窦,造血干细胞（hemopoietic stem cell）又称多能干细胞（multipotential stem cell） 起源：卵黄囊等处的血岛，出生后主要位于红骨髓、脾和淋巴结，少量于外周血 形态：类似小淋巴细胞，即细胞体积小，核相对较大，胞质富含核糖体 特性：强增殖潜能 多向分化 自我复制，终身保持数量恒定,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,概 述,造血组织,造血干细胞,造血祖细胞,血 窦, 脾集落生成实验 每个集落的细胞来自同一个原始血细胞 存在不同分化等级的原
12、始血细胞： 多能造血干细胞髓性造血干细胞、淋巴性造血干细胞定向干细胞（造血祖细胞）,图26,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,概 述,造血组织,造血干细胞,造血祖细胞,血 窦,造血祖细胞（hemopoietic progenitor） 集落刺激因子（colony stimulating factor，CSF）作用于造血祖细胞，分 化为各种血细胞 红系造血祖细胞：EPO 粒-单系造血祖细胞：GMCSF、IL-1等 巨核细胞系造血祖细胞：TPO,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,概 述,造血组织,造血干细胞,造血祖细胞,血 窦,发育过程 原始阶段 幼稚阶段
13、早幼 中幼 晚幼 成熟阶段,概 述,红系发生,单核发生,巨核发生,粒系发生,淋系发生,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,图27,原红细胞 早幼红细胞：血红蛋白出现 中幼红细胞 晚幼红细胞：脱去细胞核 网织红细胞 成熟红细胞,图28、29,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,概 述,红系发生,单核发生,巨核发生,粒系发生,淋系发生,原粒细胞 早幼粒细胞：出现嗜天青颗粒和特殊颗粒 中幼粒细胞 晚幼粒细胞 成熟粒细胞,图30、31,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,概 述,红系发生,单核发生,巨核发生,粒系发生,淋系发生,原单核细胞幼单核细胞
14、单核细胞 幼单核细胞增殖力很强，约38%的幼单核细胞处于增殖状态 炎症或免疫功能活跃时，幼单核细胞加速分裂增殖，提供足量的单核细胞,图32,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,概 述,红系发生,单核发生,巨核发生,粒系发生,淋系发生,原巨核细胞幼巨核细胞巨核细胞（megakaryocyte）血小板 巨核细胞为832倍体，直径50100 m ，核巨大分叶，胞质含大量血小板颗粒。胞质内形成分隔小管，将胞质分隔成许多小区，每个小区即1个血小板 巨核细胞突起从血窦内皮细胞间隙伸入窦腔，胞质末端脱落成为血小板；每个细胞可生成20008000个血小板,图33-35,概述,红细胞,白细胞,
15、血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,概 述,红系发生,单核发生,巨核发生,粒系发生,淋系发生,部分淋巴性造血干细胞经血流进入胸腺皮质，增殖分化为T细胞 部分停留在骨髓内发育为B细胞和NK细胞 淋巴细胞的发育主要表现为细胞膜蛋白和功能状态的变化，形态结构的演变不明显，故很难从形态上划分淋巴细胞的发生和分化阶段,概述,红细胞,白细胞,血小板,淋巴,骨髓,血细胞发生,概 述,红系发生,单核发生,巨核发生,粒系发生,淋系发生,图1 红细胞模式图及光镜图（油镜）,图2 血细胞扫描电镜图 (E红细胞 G粒细胞 L淋巴细胞 M单核细胞 P血小板),图3 红细胞(R)电镜图 红细胞变形穿越脾 血窦内皮细胞(E)间
16、隙,图4 ABO血型系统示意图（Y 抗体）,图5 巨噬细胞吞噬红细胞扫描电镜图,图6 人血涂片示网织红细胞 (煌焦油蓝染色),图7 中性粒细胞模式图（示杆状核演变至5叶核）,图8 人血涂片示中性粒细胞（2叶核；油镜）,图9 中性粒细胞超微结构模式图,图101 中性粒细胞电镜图 （ 特殊颗粒 嗜天青颗粒）,图102 中性粒细胞吞噬细菌电镜图,细胞核,特殊颗粒,吞噬的细菌,糖原,吞噬体,图11 人血涂片示嗜碱性粒细胞（油镜）,图12 嗜碱性粒细胞 超微结构模式图,图13 人血涂片示嗜酸性粒细胞（左；油镜）,图14 嗜酸性粒细胞 超微结构模式图,图15 人血涂片示单核细胞（油镜）,图16 淋巴细胞光镜与电镜结构模式图,图17 人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）,图18 人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒细胞,图19 人血涂片示单个血小板和淋巴细胞,图20 血小板超微结构模式图,图21 淋巴
