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1、,第一节 肥胖症,定义,构成身体的组成部分中，脂肪蓄积过度或分布异常，体重增加，超过标准体重20%的病理状态。,损美评价,肥胖的危害不仅仅是肥胖本身影响美观或不便，后者 由此而来的身心障碍或社会歧视问题，更严重的是肥胖是许多疾病如II型糖尿病，冠心病，高血压，高脂血症，睡眠呼吸暂停综合征，胆囊炎，胆石症，关节炎，不孕症，肿瘤及某些不明原因的痛症发病的基础。,病因病机,禀赋体丰 饮食不节 安逸过度 情志失调,病机,本虚 脾胃不足 肾气不足 脾、肾,标实 痰、湿、瘀、 热、肝气郁结 肺、心、肝,中医分型,膏人腹型肥胖类型 脂人均一型肥胖类型 肉人重体力劳动者或运动员,膏人腹型肥胖类型,脂人均一型肥
2、胖类型,肉人重体力劳动者或运动员,西医分型,单纯性肥胖：体质型肥胖、营养型肥胖 继发性肥胖：下丘脑病、垂体病、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症,诊断,体重指数诊断： BMI=体重（KG）/身高（M）,2,标准体重与肥胖度,标准体重=身高（cm）-105 或 标准体重=身高（cm）-1000.9 肥胖度=实测体重-标准体重/标准体重100% 体重超标分度 实测体重超过标准体重20%30%为轻度肥胖，30%50%为中度肥胖，超过标准体重50%以上为重度肥胖。,中药疗法,肥胖症的治法治则： 祛痰化湿法 利水法 疏导法 通腑法 活血化瘀法 健脾法 温阳法,1、胃肠实热,证候：肥胖，头胀，眩晕，消谷善饥
3、，肢重，困楚怠惰，口渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数弦滑。 治则：清胃泻火 方药：泻黄散加减 组方：藿香叶（21克） 山桅仁（3克） 石膏（15克） 甘草（90克） 防风（120克）,针灸疗法,胃中蕴热 证候：体形肥胖，食欲旺盛或消谷善饥，面色红润，喜冷饮，口臭，舌红苔黄，脉弦滑或数。 治则：清胃泄热 处方：主穴胃俞、内庭、曲池、足三里 配穴中脘、公孙、冲阳,小肠实热,证候：形体肥胖，心烦欲饮，小便短赤，面红多汗，口舌生疮。舌质边红，舌苔黄厚，脉滑数。 治则：清心导赤，引热下行 处方：主穴小海、曲池、前谷、足三里、下巨虚 配穴关元、小肠俞、腕骨、通里,便燥肠结,证候：形体肥胖，大
4、便干结，数日一行，口干口臭，身热面赤。舌红苔黄，脉数或滑。 治则：清热、润肠、通便 处方：主穴曲池、上巨虚、内庭、二间 配穴大肠俞、天枢、合谷、支沟、照海,2、脾虚湿阻,证候：肥胖，浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少纳差，大便溏薄，舌淡胖，舌边有齿痕，苔薄腻，脉沉细或缓或滑。 治则：健脾益气，除湿消脂 方药：六君子汤加味或参苓白术散加减 组方加减：,体针疗法,治则：健脾祛湿 处方： 主穴阴陵泉、足三里、三阴交、中脘、丰隆 配穴水分、足临泣、太白、百会、太阳,3、肝气郁滞,证候：肥胖，情绪急躁，易怒，胸胁胀满，头晕目眩，失眠多梦，经前乳房胀痛，口苦咽干，食欲旺盛，大便干结，女子月经不调或经少或经闭，
5、舌质红，或可见瘀点瘀斑，苔薄，脉弦。 治则：疏肝理气，清热 方药：柴胡疏肝散加减,体针疗法,治则：疏肝理气 处方： 主穴太冲、期门、膻中、支沟、三阴交 配穴阳陵泉、公孙、行间、血海、肝俞,4、脾肾阳虚,证候：肥胖，疲乏无力，畏寒肢冷，腰酸腿软，男子阳痿，女子宫寒，大便次数增多或便溏，舌质淡红，舌体胖大，苔白，脉沉细无力。 治则：温肾壮阳，健脾化湿 方药：右归丸加减,体针疗法,治则：温补脾肾 处方： 主穴肾俞、太溪、足三里、脾俞、胃俞、命门、关元、阴陵泉 配穴水分、三阴交、气海、天枢、神阙,5、肝肾阴虚,证候：肥胖，头晕眼花，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，潮热盗汗，男子遗精，早泄，女子月经不调，
6、闭经，口燥咽干，舌红少津，脉细数。 治则：滋补肝肾，养阴清热 方药：知柏地黄汤加减,体针疗法,治则：滋补肝肾，养阴清热 处方： 主穴肝俞、肾俞、神门、阴郗、太溪、太冲、三阴交、足三里、内庭、天枢 配穴百会、行间、内关、心俞、公孙,针灸推拿减肥注意事项,施术宜在空腹时进行 孕妇、经期、皮肤病、传染病、急腹症患者不宜使用 年老体弱者手法应相应减轻 有晕针或不适症状立即起针，嘱患者静卧 施术前后可测量体重，腰围，腹围，臀围对比效果 局部涂抹减肥霜，可加强减肥效果。,临床常用方剂,防己黄芪汤 大柴胡汤 桃核承气汤 乌鸡白凤丸 荷术汤 何首乌当归茯苓鸡血藤汤,制定有效的减肥计划,设定减肥目标 减肥应注意
7、的事项，专门医师指导，不盲目相信广告产品，减肥计划的制定需因人而异，保持健康的减肥心态等等 增加运动量 手术减肥需慎重 肥胖症患者伴发其他并发症需一并求助医师治疗。,预防调护,合理饮食 加强运动 作息规律 心情舒畅,病例分析,李某，男，28岁，因肥胖前来就诊，就诊时测身高1.82M，体重115KG，有家族肥胖史，头部时常眩晕，食欲佳，易饥饿，肢体困重，不喜运动，口渴，喜饮冷水，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数弦滑。 请写出中医、西医病名，中医证名，辩证分析，治则，组方用药,病例分析,龚某，女，29岁，因肥胖前来就诊，时测身高1.54M，体重85KG，易疲倦，四肢常年冰冷，腰酸腿软，月经每每推迟710天不等，且行经腹痛，伴有血块，大便次数多一天23次，粪体不成形，舌质淡红，舌体胖大，苔白，脉沉细。 请写出中医、西医病名，中医证名，辩证分析，治则，组方用药,谢谢观赏,WPS Office,Make Presentation much more fun,WPS官方微博 kingsoftwps,
