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1、第八章：血液与循环,英国学者威廉哈维(William Harey)证明了心脏是循环系统的中心，血液是由心脏泵入动脉，再由静脉回流入心脏，不断循环。并创立了血液循环学说。,血液循环的发现,一 细胞生活的环境 单细胞生物 细胞直接与外界环境进行物质交换 多细胞生物 细胞生活在细胞外液中,8.1 人和动物体内含有大量的水,单细胞生物草履虫,back,二 体液,细胞内液 细胞外液,分 类 化学组成 理化特性,体液的分布,观察血液的组成,BACK,8.2 血液的结构和功能,血浆:全血加抗凝剂后，离心所得上层淡黄色液体 血清：血液凝固成血块后，析出的淡黄色清亮液体,血涂片 瑞特或吉姆萨染色,白细胞,红细胞
2、,血小板,一、血液组成,血浆 有形成分,红细胞 白细胞 血小板,有粒白细胞 无粒白细胞,中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞,单核细胞 淋巴细胞,血清(基质) 纤维蛋白原(纤维),血液是流动的结缔组织,血浆的化学成分 血浆含水约9092，含溶质约810。溶质中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等。 血浆蛋白 清蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：1、2、四种球蛋白。 （几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白） 纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。 ,运输功能结合蛋白 营养功能白蛋白 形成胶体渗透压白蛋白 参与凝血和抗凝血功能纤维蛋白原 缓冲功能pH 免疫功能球蛋白,血浆功能,运输功能结合
3、蛋白 营养功能白蛋白 形成胶体渗透压白蛋白 参与凝血和抗凝血功能纤维蛋白原 缓冲功能pH 免疫功能球蛋白,一、血液 （一）红细胞,LM：细胞双凹圆盘状，无核和细胞器，充满血红蛋白（Hb）,红细胞电镜像,功能：携带氧气和二氧化碳,一、血液 （二）白细胞 1、中性粒细胞,胞体较小，核分2-5叶，胞质淡红色，含许多分布均匀、深淡不一的紫色细小颗粒,中性粒细胞模式图（示杆状核演变至5叶核）,中性粒细胞 （示杆状核演变至5叶核）,胞体较大，核常分2叶，胞质内充满粗大、均匀、桔红色的嗜酸性颗粒,一、血液 （二）白细胞 2、嗜酸性粒细胞,核不规则形或S形，色浅，胞质内含大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒,一、血
4、液 （二）白细胞 3、嗜碱性粒细胞,一、血液 （二）白细胞 4、淋巴细胞,分大、中、小三种，可互变；核色深，常有凹陷；胞质少，蔚蓝色， 功能：参与免疫反应,按发生和功能分 T细胞(胸腺依赖淋巴细胞) B细胞(骨髓依赖淋巴细胞) NK细胞(自然杀伤细胞),一、血液 （二）白细胞 5、单核细胞,胞体最大；核色浅，肾形或马蹄形；胞质多，灰蓝色，含嗜天青颗粒,来源：骨髓中巨核细胞胞质脱落的碎片 呈双凸圆盘状，受刺激后成不规则形，细胞膜完整，无核，有细胞器 功能：参与止血和凝血过程,一、血液 （三）血小板,正常血细胞的数量,红细胞（Red blood cell，RBC） 男 (4.55.5)1012/L
5、 女 (3.84.6)1012/L 儿童 (5.16.6)1012/L 白细胞（White blood cell，WBC） (410)109 /L 中性粒细胞 5070% 淋巴细胞 2040% 嗜酸性粒细胞 14% 单核细胞 17% 嗜碱性粒细胞 01% 血小板（Platelet，Pt） (100300)109 /L,血 细胞 的分 类 （瑞氏 染色）,嗜酸性粒细胞,大淋巴细胞,小淋巴细胞,中性粒细胞,中淋巴细胞,嗜碱性粒细胞,单核细胞,红细胞,血小板,血液有运载物质和联系机体部分的作用 运输的物质 三大类 营养物质；G、AA、脂肪、水、无机盐和维生素，以及氧。 代谢废物 二氧化碳、尿素 激素
6、,血液在血管中不停地流动， 运输氧气、养料和代谢废物。,一次献血200-300ml不会影响身体健康,血管破损时血液凝固可以堵塞漏洞,血液凝固的基本过程，大致分为凝血酶原激活物形成、凝血酶形成和纤维蛋白形成三个步骤，即： 第一步 形成凝血酶原激活物 凝血酶原激活物 第二步 凝血酶原 凝血酶 凝血酶 第三步 纤维蛋白原 纤维蛋白,ABO血型系统 分型原则 以红细胞膜上的凝集原定型。 凝集原:指红细胞膜上的抗原物质（糖蛋白和糖脂上的寡糖链形成的）。 凝集素:指能与凝集原结合的特异抗体（由-球蛋白构成IgM）。,O型血可以输给任何血型的人吗？,从血型抗原和抗体的免疫学理论看，O型血是不可以输给A型、B
7、型、和AB型人的。但是，由于O型血的红细胞上既没有A抗原又没有B抗原，输给A、B、AB型人后，O型红细胞不被受血者血清中的相对的抗A或抗B抗体结合，因而输入的O型红细胞不受破坏，而发挥其良好的携带氧气和排除二氧化碳的功能，称O型血的人为“万能输血者”只是从这一点来说的。,在O型血的血清中，含有抗A和抗B两种抗体，输入其他血型的人的体内后，它可以与受血者血液中的红细胞发生凝集继而产生溶血。由于输入的血量少，受血者体内的血液量大，通过血液循环的稀释，和受血者血浆中存在的一些A型或B型的血型物质对O型血清中的部分抗A和抗B抗体的中和，可以把结合的红细胞的溶血机会降低。但是如果输入的O型血量较大，而且
8、血清中所含抗A抗B抗体浓度很高，同样可以发生严重的输血反应，所以“万能输血者”并非万能，它同样潜伏着严重的危险性。,除非特殊情况下（当受血者血型鉴定困难、抢救生命的紧急关头、同型血不足或缺乏时，才可输配血相合的型洗涤红细胞，亦可输少量型血以解燃眉之急。 ），O型血是不可以输给其他血型的人。应坚持同型血相输的原则。,血型的鉴定,Rh血型系统 (一) Rh血型抗原:人类RBC膜上有C、D、E多种抗原， 以D抗原的抗原性最强。 分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99) Rh-：无D抗原为Rh阴性 (苗族12，塔塔尔族16） (二) Rh血型抗体:主要是IgG,属免疫性抗体, 故可通过胎盘。 特点
9、:血清中不存在“天然”抗体。 当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体。,临床意义: 1.输血：第一次输血不必考虑Rh血型 第二次输血需考虑Rh血型是否相同,2.妊娠：Rh-的母亲 若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。,心血管系统,心脏：血液循环的动力器官。“血泵” 动脉：运送血液离开心的血管。 毛细血管：几乎遍及全身。 物质交换的场所。 静脉：引导血液返回心的血管。,一、总论 心血管系统的组成：,心血管系统,主动脉,上腔静脉,右心房,右心室,下腔静脉,肺动脉,肺静脉,左心房,瓣膜,左心室,1、体循环(大循环)：血液往返于
10、心和全身各部之间的循环路径。 循环途径：左心室主动脉和各级动脉分支全身各器官的毛细血管小、中静脉上、下腔静脉(大静脉)右心房。 功能：以动脉血滋养全身各部，并将其代谢产物经静脉运回心。,血液循环的径路,2、肺循环(小循环)： 血液往返于心和肺之间的循环路径。 循环途径：右心室肺动脉及肺内各级分支肺泡周围的毛细血管网肺内各级肺静脉属支肺静脉左心房。 功能：完成气体交换。,为什么血液只向一个方向流动，而不倒流呢？,图8.8,心室收缩射血 心室舒张心室充盈,血液循环的动力来自心脏的搏动,心动周期 *心动周期(cardiac cycle)心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期。 *一般以心房开始收缩
11、为起点.,0.1s,0.7s,0.5s,0.3s,代表收缩,代表舒张,心 房,心脏兴奋传播的途径：窦房结经结间束到心房到房室交界然后通过房室束到心肌的蒲肯野纤维网再到心肌。,起搏点决定心脏搏动的节奏,心脏特殊传导系统： 窦房结 房室交界 (房结区、结区、结希区) 房室束 左右束支 浦肯野纤维网,人工心脏起博器,动脉,静脉,毛细血管,血管的结构和功能相适应,三种血管的结构与功能特点比较表,较厚，弹性大,较薄，弹性小,非常薄，只有一层上皮细胞构成,快,慢,最慢,将血液从心脏输送到全身各部分的血管,将血液从身体各部分送回心脏的血管,连接小动脉和小静脉的血管,动脉,功 能,毛细血管,三种血管关系示意图
12、,微循环(microcirculation): 微动脉与微静脉之间的血液循环。 功能：实现血液和组织之间的物质交换,毛细血管壁由单层内皮细胞构成，内皮细胞之间存在裂隙，成为物质交换的孔道。,毛细血管 物质交换的场所,毛细血管处物质交换的方式,扩散(diffusion): 毛细血管内外水分子及水溶性物质靠物质分子的热运动，通过毛细血管壁的小孔，实现毛细血管内外的物质交换 条件：物质的分子直径毛细血管壁上 的小孔 特点：不耗能的被动过程,主动脉,硬化的冠状动脉,动脉搭桥术,移植的动脉,血液在血管中流动时对血管壁产生压力，这种压力就称为血压。,血压,健康成人的血压： 收缩压应在90140毫米汞柱 (
13、12.018.7千帕)， 舒张压应在6090毫米汞柱 (8.012千帕)。,原发性高血压,原发性高血压(primary hypertension)是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。 高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因。,具有调节血压作用的食物： 1，洋葱 5，大豆及其制品 2，马齿苋 6，山楂 3，芹菜 7，苹果 4，菊花 8，其他：灵芝、香菇、柏叶、大蒜等。,动脉内膜中沉积了含有胆固醇的脂肪，形成粥样硬块。,动脉粥样硬化,本章小结,1，血液的细胞成分有哪些？ 2，简述检查血型的原理。 3，血液凝固的过程。 4，心脏特殊传导系统是如何传导兴奋的？ 5，解释：体循环，肺循环，微循环，细胞内液，细胞外液，心动周期。,
