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1、肛周脓肿是十万火急的肛肠病,西安马应龙肛肠医院：毛宽荣 2015.2.9,西安马应龙肛肠医院健康大讲堂第5讲：,肛门周围脓肿的科普知识,一、患肛肠病的简单解剖知识 二、肛门周围脓肿病因和治疗 三、手术后的自我护理和换药 四、出院注意事项和饮食调节,一、患肛肠病简单解剖知识,人体消化系统 简单解剖图谱,什么是肛肠病？ 发生在肛门和大肠的疾病统称肛肠疾病。 全国肛门直肠疾病普查：肛门直肠疾病的发病率为59.1%。 肛肠疾病的发病，以成年人居多，随着年龄增长而增多，呈阶梯形上升。,肛管的简单解剖图谱,齿线： 肛管重要的“三八”线,齿线以上叫内痔,齿线以下叫外痔,齿线山下均有较混合痔,排便的生理与 神
2、经传导及精神控制,肛管直肠 为什么能分清 是气体还是液体？ 是放屁还是要拉屎？,肛周脓肿的感染途径是什么？,肛周脓肿的感染途径是什么？,粪便（感染物质）- 肛隐窝炎 肛腺炎 肛管直肠周围间隙 肛周脓肿,肛管直肠周围的间隙,二、肛门周围脓肿的病因和治疗,肛周脓肿是肛肠科的最常见的一种急诊疾病，患病后如控制不及时，就可形成深部脓肿，深部脓肿一旦形成，内部压力逐渐增大，脓液可从皮下蔓延到坐骨直肠窝，形成较大的脓肿。,也可从患侧经组织间隙蔓延到对侧，又可经内外括约肌进入肛门内，向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎； 或向邻近组织器官如直肠、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破，形成多种类型的复杂性肛瘘。,因此，在肛周
3、脓肿形成后，如不及时进行早期切 开处置，不仅增加了无形的痛苦，更重要的是将会 对人体造 成 较 严 重 的损害。因而它是肛肠科一种 “刻不容缓”的急诊手术，宜早就医、早手术治疗。,什么是肛周脓肿？ 肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的化脓性疾病，中医又名肛痈。,哪些人容易患肛周脓肿？,常见于20-40岁的青壮年人， 男性多于女性。,肛周脓肿的病因有哪些？,1、感染 2、外伤 3、肿瘤 4、其他因素,常见病因（辛辣刺激饮食）,常见病因-蹲厕过久,常见病因-伏案久坐,常见病因-临厕努挣,肛周脓肿最明显的症状是什么？,肛周局部隆起肿块，常伴有红、肿、热、痛等症状，少数伴有全身高热、寒战,肛周脓肿如
4、何治疗？,保守治疗： 1.抗感染 2.局部冷敷 3.外敷药膏 适应症：初起形成硬结或肿块，尚无红、肿、热、痛等化脓表现者。,肛周脓肿如何治疗？,手术治疗： 1.切开排脓形成肛瘘肛瘘手术痊愈（一般综合医院常用） 2.一次性根治术痊愈（专科医院常用） 适应症：出现红、肿、热、痛、大便秘结、小便困难等成脓表现，手术为唯一正确治疗办法。,我院治疗肛周脓肿的手术特点,专业技术 找准内口,合理设计 保护功能,微创切口 减少损伤,部分缝合 缩短时间,手术案例,肛门周围脓肿并发- 坏死性筋膜炎,手术前照片,手术中创口中坏死组织,手术中,手术毕照片,手术三天后,手术九天后,手术32天后,三、手术后的自我护理和换
5、药,术后您是否能够活动？,术后由于麻醉的要求，您必须卧床休息8小时 卧床休息时头部应低一些，不能枕枕头。 术后4小时您可以适当左右翻身及可饮水 8小时后您可以下床解小便，避免尽可能多的活动,手术后怎样解小便？,8小时内，由于麻醉要求，您不能下床解小便，您需要在床上解小便 第一次小便时会出现小腹部憋胀，排便困难，这与麻醉和肛门内填塞有关，您无需紧张 术后当晚会出现排小便排不净的情况，属于正常反应 术后第一次排的小便有点发绿或发蓝属于正常情况，是由于术中给您使用长效止痛针所致，您无需紧张,术后排小便时应注意那些情况？,因清洁灌肠，术前及术后禁食等因素，患者术后可能出现低血糖反应，易导致晕倒、摔伤等
6、意外，故患者术后8小时后下床入厕、洗漱时均须有陪人陪同，以防发生意外。 因麻醉、敷料包扎、精神心理等因素会出现手术当天及夜间小便不畅，欲解难下或尿次增多等现象，属术后常见现象，请勿紧张，可热敷下腹部，若仍不能解出小便时，请联系医护人员。,术后什么时间可以排大便？,因术前已经做了彻底的灌肠，一般术后第一天不会有大便的 术后当天由于肛内填塞有止血棉卷，会有肛门憋胀，想排大便的感觉，那是假便意，您务必不能排便 术后第2-3天如果便意强烈，您可以去排便，便后及时清洗,术后第一次换药应注意哪些事情？,术后第一天您无需解大便，下午时您需要到换药室换药 第一次换药前您无需清洗 换药前不能私自去掉固定的丁字带
7、，有您的主管医生或换药室护士给您去掉,术后排便需要注意那些问题？,术后仅出现肛门憋胀、下坠想解大便时多半为假便意，您需要俯卧位休息后可缓解。 术后您确实感觉大便已经到肛门口，甚至不能忍受时才可以去排便，排便时间不能超过3分钟。 排便时不能用力努挣。 术后每天排便一次为最佳。 排便时如果出现大量滴血或喷射状出血需及时告知医生,术后饮食应注意什么事项？,由于麻醉要求，术后8小时内不能进食， 术后4小时可以饮水 8小时后可进少量流质饮食（例如：糖水、维生素饮品、稀粥、汤面片等）。 2天后正常饮食（禁食辛辣刺激食物）。 饮食建议：多食粗纤维、易消化饮食，忌食生冷 术后前三天禁食萝卜、牛奶等易产气的食物
8、。 住院期间尽量不要吃牛、羊肉等燥火类饮食 术后第二周为伤口快速生长期，建议进高蛋白饮食,术后什么时间可以吃水果？,一般术后3天后可进食水果 进食水果时禁忌冰冷，注意干净卫生 进食水果后如果出现腹痛、腹泻时须忌食停止,术后疼痛怎么办？,术后一般不会有无法忍受的疼痛 术后当天晚上肛门部会有憋胀、疼痛等不适，多由于局部填塞引起，一般可以忍受，不能忍受时可口服护士发给您的止痛药2片，服药半小时后仍不能缓解者须告知值班医生 住院期间换药、排便时会有轻度疼痛不适，一般多为局部刺激引起，休息后即可缓解 其他时间出现疼痛多为活动过多或伤口相对较大所致，建议多注意休息，减少局部刺激,术后出血怎么办？,肛门部手
9、术一般为开放性伤口，所以在术后排便时或排便后可能会有少量出血或便纸染血，属于正常情况，您无需紧张 术后5-12天为掉线期，会出现便时滴血，您无需紧张 如果便时、便后出现大量滴血或喷射状出血，请您及时告知医护人员进行处理,排完大便后要不要去换药？,住院期间一般要求每次排便后换药 上午换药时间为9：0011：30 下午换药时间为13：10-16：00 周三、周五为大查房时间，上午换药延时30分钟，9：30开始， 下午换药时间不变。夜间8点为医生查房时间，需换药的患者告知夜班医生，换药时间为20：0020：40。,与主管医师多交流！,早晨8：008：30分为医护查房时间，请您在这段时间留守病房 有不
10、适等问题及时与主管医生进行沟通，以利于及时解决。 您的所需药品即将用完时，请于查房时告知主管医生。 住院期间您对我们科室有什么建议和意见时请您及时与您的主管医生、护士长、科主任联系，我们会尽力解决,马应龙肛肠医院微信,四、出院后的注意事项和饮食,预防肛肠病注意事项和饮食调节,1、加强锻炼：,经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。 这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。,2、自我按摩：,临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟，可以疏通经络，改善
11、肛门血液循环。,3、收缩肛门：,用意念有意识地向上收缩肛门，早晚各1次，每次做30次，这是一种内按摩的方法，有运化瘀血，锻炼肛门括约肌，升提中气的作用。 经常运用，可以改善痔静脉回流，对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。,4、预防便秘；,正常人每日大便1次，大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便，不干不稀，排便时不感到排便困难，便后有轻松舒适的感觉，这表明胃肠功能良好。 如果大便秘结坚硬，不仅排便困难，而且由于粪便堆积肠腔，肛门直肠血管内压力增高，血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。,5、养成定时排便的习惯：,健康人直肠内通常没有粪便，随早晨起床引起的直立反射，早餐
12、引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以最好能养成每天晨起就排便的好习惯。,6、保持肛门周围清洁：,肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染，而生疮疖、脓肿。 女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗，勤换内裤，可起到预防痔疮的作用。,7、注意孕期保健,妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮。 另外怀孕妇女一般活动
13、量相对减少，引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起大便干燥，诱发痔疮。,因此怀孕期间应适当增加活动，避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环，对于预防痔疮是十分有益的。,8、多吃粗纤维食物,在饮食当中，多吃玉米粥、大米、红薯等含植物纤维多的粗粮; 在蔬菜当中，多吃白菜、韭菜、冬苋菜、芹菜、萝卜、马铃薯等； 在食物中，蔬菜、水果比粮谷的含水量多，故应多吃些蔬菜、水果。,9、服用蜂蜜有利于排便,便秘病人和肛肠术后适当的食用蜂蜜可以起到软化大便的作用，但要把握一个量。每日食用50-150g蜂蜜，不可多吃，不然会腹泻。,10、服用果实可以通便,含脂肪丰富的果实可以起到通便作用，常见的含脂肪丰富的果实有核桃仁、花生米、芝麻、大豆等，均有良好的通便作用。,11、饮食禁忌要点,忌食一切辛辣刺激性食物，如酒、葱、大蒜、辣椒等;而应食含纤维素丰富的食物，如青菜、竹笋等。 忌鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜。,12、避免滥用泻药,避免滥用泻药： 滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。 长期服用便秘药物可造成结肠黑病变，甚至造成恶变的可能。,出院时到一楼大厅办理出院手续,医保农合办 主任王雪莉,手续办完后在四楼 病案室复印病历,病案室主任 余尚琴,
