理性情绪疗法课件

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1、理性情绪疗法,福建中医学院 林榕发,理性情绪疗法是20世纪50年代在美国兴起的一种治疗理论和方法,它的创始人是临床心理学家A.艾利斯，它强调人的价值观在治疗心理疾病中的作用，采用纯理性的方法帮助来访者解决问题，是一种积极的、直接的、有心理教育作用的、充满哲学色彩的和多模型的认知行为疗法。,一、理性情绪疗法的历史 二、理性情绪疗法的理论,（ 一）哲学假设：价值观 （二）理论假设：基本原则 （三） 理论 （四）非理性观念 ： （五）治疗目标 （六）其他重要概念和观点,（一）价值观,1、自我接受 2、敢于冒险、 3、非乌托邦 4、高挫折忍受力、 5、对困扰的自我责任感 6、自我兴趣 7、社交兴趣、

2、8、自我指导 9、接受不确定性 10、承担义务 11、忍耐,（二）基本原则,1、认知或观念是最接近的、最可识别的造成人类失衡的原因。 2、非合理的、不符合逻辑的、反经验的观念会导致情绪困扰。合理的观念会导致情绪的平衡和心理健康。功能失调的思维是情绪压力的最主要决定因素之一。 3、改变我们情绪困扰的最佳方法是改变我们的现状。 4、人类有一种非合理思维并使得自己伤心难过的生物倾向性。然而文化和家庭又会教会人们应该如何应付事情难过。 5、尽管遗传和环境对我们的非合理观念的获得很重要，但人们保持困扰依靠的是自己的非合理观念的自我指导和演练。 6、可以通过积极的努力去认识、挑战和矫正一个人的非合理观念,

3、名人名言,爱比泰德：人的烦恼不是起于事，而是起于他对事的看法 莎士比亚：世事无好坏，思想使之然 中国古语：天下本无事，庸人自扰之,（三）、理论 ,ABC理论,Aactivating event ,诱发事件 Bbeliefs,人对A的信念、认知或评价 Cconsequences,A出现后，个体出现的情绪和行为后果 Ddisputing,治疗 Eeffects,新的情绪和行为,举例,甲乙两个大学生一起在校园散步，迎面碰到两人都熟悉的同学丙，但丙未与两人打招呼而径自走去。这一事实同时引起了甲乙两人的注意，但两人对此事的信念不同：甲认为丙可能正在想自己的事情而没有注意到我们；乙认为，丙不理睬我们是不友

4、好的表现。信念不同两人的情绪反应也不同：甲认为没有什么，因而情绪很平静；乙却忿忿不平，认为丙对自己有意见，所以不理睬他，因而怀恨在心，情绪起伏不平。按照ABC理论的解释，甲乙两人的不同情绪反应，其直接原因不是事件本身，而是两人对事件所持有的信念：甲对人持有宽容的信念和态度，易使他情绪平静，少受负性 情绪的干扰；乙却苛求别人，易导致负性情绪的发生，情绪常常起伏不平。,（四）非合理信念及特点 1、非合理信念 2、非合理信念的特点 （1）绝对化 (2）以偏概全 (3) 糟糕之极 3、为何会产生非理性信念,1、自己绝对要获得周围的人，尤其是周围重要人物的喜爱和赞许。 2、要求自己是全能的，在所有有价值

5、的领域成功 3、世界上有很多无用的、可憎的、邪恶的人，对他们应歧视和排斥，给予严厉的谴责和惩罚。 4、当生活中出现不如意的事情时，就有大祸临头的感觉 5、人生道路上充满艰辛困苦，人的责任和压力太重，因此 要设法逃避现实 6、人的不愉快均由外界环境造成，因此人是无法克服痛苦和困扰的,常见的错误认知,7、对危险和可怕的事情应该时刻高度警惕，时刻关注，随时准备它们的发生。 8、一个人以往的经历决定了现在的行为，而且是永远无法改变的 9、人是需要依赖他人而生活的，因此，必须有个强有力的人来依附 10、人应该十分投入的关心别人，为他人的问题而伤心难过，这样才能使得自己的感情得到寄托。 11、人生中的每个

6、问题，都必须找到一个精确的答案和完美的解决方法，一旦不能如此，就会痛苦。,四种非理性观念：,1、苛求：“必须”、“应”、“应该”和“不得不” 2、令人畏惧：夸大了对自己、他人和世界的消极评价和想法，认为自己、他人和世界非常可怕、令人畏惧甚至是灾难性的。 3、缺乏挫折忍受力 4、对人类价值的全盘谴责,形成原因,1、人具有很强的非理性思考的“似本能” 2、儿童期的学习在形成非理性信念上扮演了重要角色 3、人们容易把一些合理的信念通过过度概括、夸大，转成非理性信念 4、人会不断自我灌输强化一些非理性信念使之的以维持,治疗目标,减少来访者的情绪困扰，减少自我挫败的行为，树立正确的人生价值观，让来访者更

7、加实现自我，获得更快乐的人生。 1、矫正非合理的思想、信念，以及非理性的思维方式；帮助来访者树立积极的目标和理想，学会用科学的方法思维。 2、矫正不合宜的情感，帮助来访者获得合宜的情感体验。 3、矫正不合宜的行为，增进合宜的行为。,（五）其他重要概念和观点 1、次级症状（二级困扰） 2、咨访关系:无条件自我接纳 3、整体机能观和综合的改变途径 4、领悟与行为改变,领悟,RET强调领悟的作用。认为领悟有认知的领悟和情绪的领悟两种。 1、认知的领悟：只是相信某事，其强度比较弱，且难以一贯坚持 2、情绪的领悟：强度大，坚持性好，对改变的作用更大。 RET认为，治疗应该追求这种伴有强烈的情绪体验的领悟

8、。,三种水平的领悟,水平一、 过去或当前的刺激事件不会引起一个人的困扰，而是这个人有关刺激事件的观念导致了困扰。 水平二、 不管一个人是怎么样学会想自己是怎么样想的，也不管他是怎么样被迫接受这些观念的，他现在坚持相信这些观念是因为他自己的灌输和练习，或是对这些观念的接受。 水平三、仅仅有领悟不足以有效的改变一个人过度练习的非合理观念。人们通常是通过重复、努力试图挑战这些观念、建构新的观念和练习新的合理观念来改变给合理的造成困扰的想法。,理性情绪行为疗法的过程,1、明确RET的结构，了解治疗要求 2、检查非理性信念和自损行为 3、与非理性信念辩论 4、获得合理信念，学会理性思维 5、使治疗收获迁

9、移应用,检查非理性信念的策略,关键是把握它的“非理性”特征。 识别非理性思维着重看它是否表现出前述非理性思维的特征形式、 1、探询“糟糕可怕至极”的想法 2、探询“我无法忍受”的信念 3、探寻“必须”、“应该”的思想 4、探寻自我贬斥，自我谴责的思想 引导来访者寻找情绪背后的思想 提问：“当时，你心里在对自己说什么？” “当时，你头脑里在想些什么？” “你觉得要是他不爱你，那就？”,评价非合理观念,DiGiuseppe(1990,1991a)提出了两条建议： 1、“改变推论” 2、基于这样的意识：不是所有的患者都能够用语言来表达他们的非理性信念。 DiGiuseppe建议所有的治疗者都应该形成

10、有关患者的非合理观念的假设。 治疗者应该 1、确保使用推测性的语言 2、让患者就自己的假设的正确性给予反馈 3、做好犯错的准备 4、依据患者的反应修订自己的假设。,举例,咨：当你在一个舞会上或别的社交场合发现某个男子，他显得漂亮迷人，你想要和他攀谈，但你又逃开去，此时你对自己说了些什么，致使你退缩不前？ 访：我告诉自己他不属于我他已经有了一个女伴，如此等等。 咨：恩，那是个使事情合理化的解释，你给自己找到一个借口，它看似可能（实则不可能）这样你就不必和他交谈了。但你这个合理化解释后面的理由是什么呢？你真正告诉自己的东西是什么，它使你害怕和他交谈？ 访：我不知道。 咨：不，你知道！“假如我过去和

11、他交谈？”就什么？ 访：“他不会喜欢我，他会拒绝我。” 咨：对了！那就是你告诉自己的东西。接下去，“要是他不喜欢我，要是他拒绝我，那？”什么？ 访：“我将永远也找不上一个我看上的男人，没有一个好男人会喜欢我。” 咨：对，这就是你对自己说的东西。,RET理论的步骤,Dryden和DiGiuseppe(1990)年确定了一般性的理性情绪疗法心理治疗方法的13步骤，建议刚刚接触这种治疗方法的治疗者学会并遵从这些步骤以免出现错误，并确保做了重要的方面。有些受训者将13步骤做成了一个核查表，以时刻提醒自己每一步该怎么做，并在每次的治疗过程中提醒自己。,合理情绪行为疗法的13个步骤记录形式,合理情绪行为疗

12、法治疗过程：记录和指导 患者： 次数： 日期： 参加治疗的其他人： 第1步：询问患者问题是什么。 第2步：确定此次的治疗目标并达成一致。 第3步：评价情绪和行为的C。 第4步：评价A。 第5步：评价是否存在第二级情绪问题。 第6步：教会BC的联接。 第7步：评价非合理观念。 第8步：将非合理观念和情绪困扰联系起来，将合理观念和非困扰情绪联系起来。 第9步：对非合理观念进行质疑。 第10步：准备让你的患者增强对合理信念的信心。 第11步：鼓励你的患者以家庭作业的形式将学到的应用于实际。 第12步：检查作业。 第13步：在过程中促进你的工作。 ,治疗方法,1、认知 2、情绪 3、行为,ABCDE治

13、疗法,A（激发事件）： C（后果）： B （信念）： D（辩论）： E（效果）：,激发事件,一般分为两部分：发生了什么和来访者感觉中发生了什么。 最好询问细节以核实激发事件，得到激发事件的清晰活跃的图像，避免模糊和不必要的细节。 “我的地理成绩糟透了！” “你的地理成绩是多少分？”,举例,感受和激发事件的评估： 访：我难受。 咨：你的感觉是什么？ 访：不知道，烂了病了，好像有人打在我肚子上。 咨：有人打吗？ 访：啊，我做了我们上次说要做的。昨天晚上我去了学校舞厅。我预习了上周我们准备的如何邀请简跳舞的那段话，我没有感到紧张，因为我有话说。我走向她，但是还没有等我说话她就和别人跳舞去了。整场她都

14、没有注意我,对来访者情感的移情反应：,咨：因为她没有和你跳舞，你心情不好，你很想让她喜欢你，是不是？ 访：是的 ABC关系评估： 咨：你可以用ABC方法说明你为什么还是很抑郁？ 访：从C开始，我想我很抑郁。A是她和别人跳了舞。 行为后果的评估 咨：好，你的反应呢？ 访：就是！我放弃了。没有跳舞，没有和她说话。我就是在外面等，直到我爸爸接我回家,认知评估,咨：好，B是什么？ 访：B是我的想法特别是我记不住。 咨：不合理的 访：对，关于A的合理和不合理的 咨：好，你对A怎么看？看对这些事你的想法 （沉默） 访：我很窘迫。你知道，她肯定不喜欢我，把我当傻瓜。我讨厌这个。让我感到自己像傻子。 咨：你说

15、一句话，由“我想”开头。 访：我想我真傻，我多么想她。 咨：多么想？ 访：超过一切。,心理医生总结ABC评估资料,咨：好，很好，马克。你完成了很好的心理检测。你感到心情低落、抑郁，这不是因为你被拒绝，而是因为你不停地对自己说不能忍受拒绝。你可能不仅仅在说你是多么需要她，而且还说得不到她你就死。最后，用你的方式，你让自己低落、低落、低落、低落、越来越低，到了零，到了比零还低。只因为发生了这个事情。 访：噢。,心理医生引导来访者解决问题DE,咨：好，有些好书是怎么告诉我们的，如何想就可以离开悲惨？ 访：我可以理解你。对了，我可以挑战自己的思想。 咨：你从哪里开始？ 访：啊。 咨：我感到挑战和改变这三个思想中的任何一个都会让你感觉好一些。一个是“我被拒绝，所以我很蠢”，一个是“没有简，我就不会快乐”，以及“你忍受不了被拒绝”，要我选择一个吗？ 访：好的。,咨：我们先讨论你在遇到挫折时候把自己贬低为零的倾向。 访：我知道我不应该这样。我知道我说自己是傻子是