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1、新生儿生理特点,儿科 张莉,新生儿期：从出生到出生后28天（国际上统一规定）。,降生的瞬间,生存方式和生活环境的巨大变化 湿润的羊水被干燥的空气所代替； 温度不再是恒定而温暖的； 黑暗与安静也被打破； 各种声、光、形、色刺激纷纷袭来 新生儿面临着生死存亡的斗争！,新生儿的发育特点,（1）出生体重：凡胎龄满3742周，体重等于或大于2500克，为“足月正常体重儿”，这样的新生儿适应环境的能力较强。 （2）出生身长：足月新生儿平均身长为50厘米，男婴略长于女婴。 （3）出生头围、胸围：新生儿的头围平均为34厘米。出生时胸围比头围小12厘米。 （4）身体各部分的比例：新生儿的体型是头大，较长的躯干，
2、短小的四肢。,新生儿的生理特点,1、骨骼、肌肉、关节 骨骼：出生后，新生儿不少的骨头还是软骨。 囟门：新生儿颅骨之间的缝隙较宽，在头顶前部有一处没有骨头的部分，叫前囟门。 脊柱：由于脊柱的生理性弯曲尚未形成，脊柱的负重、支撑能力很差。 肌肉：四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲状态。 关节：关节不够牢固，在受到强力作用下，容易发生脱臼。,新生儿生理特点,2、体温 调节能力差，散热快，体温易受环境影响而波动 皮下脂肪较少，产热依靠棕色脂肪代谢 容易出现体温不升，保暖非常重要 汗腺未发育完善，环境温度高时，体热散发受阻，容易受热。,室内温度在2224，通风要良好。 衣被不宜太厚。原则上以新生儿面色正
3、常、四肢温度且全身无汗为宜；如果新生儿脸上有汗、体温超过37.5度(无疾病时)且有不安、烦躁等异常，表示保暖过度，应减少衣被或松开包裹。,新生儿生理特点,3、皮肤黏膜 出生时皮肤表面胎脂 皮肤细嫩，易损伤、感染 胎记、粟粒疹 口腔黏膜：上皮珠颊部脂肪垫板牙 皮肤破损：梅毒 口腔感染海绵窦颅内感染,新生儿红斑 ：新生儿皮肤因受阳光、空气的刺激，有时出现过敏性的皮肤红色斑疹，称为“红斑”，多在一周内自然消退，无须处理。,青记 ：在腰、背、臀部及大腿皮肤有青蓝色斑，直径几厘米到十几厘米，此系皮肤色素沉着所致，多在23岁时消退。 汗疱疹：又称作白痱，炎热季节，在前胸，前额见针头大小的透明疱疹。,新生儿
4、粟粒疹 ：为皮脂腺堆积形成小米粒大小黄白色皮疹。 一般在出生后1-2周消退，不需任何处理,新生宝宝的皮肤十分娇嫩，角质层又很薄，皮下毛细血管特别丰富，而防御功能却很差，新生宝宝皮肤易受汗液、大小便、灰尘、奶汁的刺激而发生炎症，一旦皮肤破损，细菌便会乘机而入，导致全身感染，甚至危及生命，新生宝宝的皮肤必须保证清洁，其最好的办法就是洗澡。,保持清洁，每次洗澡、洗脸时要先将眼睛部位擦洗干净，平时也应注意及时将眼、耳、鼻内的分泌物擦去。 婴儿打喷嚏不一定是受凉，可能是因为他的鼻孔里沾有灰尘，并和鼻腔里的黏液混在一起形成小块。这些异物可以刺激上呼吸道神经，产生痒感，从而引起打喷嚏。通过打喷嚏，婴儿可将鼻
5、孔中的异物排出，这对健康是有益的如果婴儿只打喷嚏，没流鼻涕， 就不是感冒。,臀部的护理 1、选用细软、吸水性强的纯棉布，白色或浅色棉布制作尿布。2、尿布要勤换洗。3、便后，用温水洗净屁股，洗净擦干后可薄薄敷一层婴儿爽身粉，保持小屁股的干爽。4、禁用塑料布等不透气的材料包在尿布外面。5、禁用卫生纸垫尿布。,脐部特点及护理 生后57天内脱落。 1.脐带脱落前护理 （1） 干燥与清洁（2）不要让尿布遮住脐带： （3） 每日进行细致观察宝宝的脐带有无出血现象，有无红肿，有无肉芽组织生成。 2.脐带脱落后1-2天，仍有分泌物，此时可用75 的医用酒精擦拭脐窝；,胎脂,胎记,上皮珠,新生儿生理特点,4、呼
6、吸 呼吸中枢发育不成熟，呼吸表浅，频率快，约40-45次/分。 呼吸主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主。 呼吸节律不规则。 呼吸道狭窄，一旦感冒或发生炎症时容易造成呼吸困难。,新生儿生理特点,注意 近足月早产儿剖腹产易发生新生儿湿肺 满39周孩子肺才适于生存。 择期剖腹产湿肺继发RIDS,新生儿生理特点,5、消化 唾液腺还未充分发育，唾液分泌量少，口腔较干燥。 胃的入口（贲门）和胃的出口（幽门）几乎在一个水平上，贲门又比较松，吃饱以后容易漾奶。（右侧卧位） 消化道面积相对较大，肌层薄。 新生儿胎便粘稠，呈棕褐色或黑绿色，无臭味。喂母乳后，23天内粪便便逐渐变成金黄色或棕黄色。,新生儿生理特点,5、
7、消化 胎粪的排出：胎粪是由脱落的肠黏膜上皮细胞，咽下的羊水、胎毛和红细胞中血红蛋白的分解产物胆绿素等物构成。墨绿色。胎粪一般在出生后23天排清。 若出生后24小时尚不见胎便排出，应检查婴儿肛门、腹部，有无肛门闭锁或其他异常。 胎粪中胆红素高，初乳中有肠道润滑因子， 减少胆红素肝肠循环，减少高胆红素血症。,新生儿生理特点,6、循环 脐带结扎，肺血管阻力降低 卵圆孔和动脉导管功能性关闭 心率快 120-140次/分,血压平均70/50mmHg 总血量少，向心性分布，肝脾易触及，四肢凉。 辨别青紫-看口腔黏膜，四肢末端没关系。,新生儿生理特点,7、泌尿 排尿：生后24小时内排尿,最初几天，每天仅排尿
8、45次，生后一周可增至20次左右。尿浓缩-红色结晶尿 肾脏：新生儿的肾脏尚未发育完善，对钠盐的排泄能力有限。 尿道：新生儿尿路短，容易被粪便污染。,新生儿生理特点,8、感觉器官 视觉：新生儿刚出生即有光感，适宜的刺激可促进视觉的发育。新生儿在眼球运动时，可能出现两只眼睛不同步， “左顾右盼”的现象。 听觉：突发的声音可引起新生儿惊战或闭眼。生后两周左右，新生儿就会把头转向声源。,新生儿生理特点,味觉和嗅觉： 一出生，婴儿就有味觉和嗅觉，并且很发达。在与母亲建立关系上味觉和嗅觉起着巨大的作用。 对气味的感觉： 气味对婴儿的意义要比成年人的作用大。当婴儿适应了家，他会更安静。当他盖上一件母亲的衣服
9、，他会很容易睡着。,新生儿生理特点,皮肤触觉： 抚摸，和母亲的身体接触对于刚出生的孩子是极为重要的，孩子会觉得这些动作可以使他躲在妈妈的保护下，有安全感。,新生儿生理特点,9、免疫 从母体获得IgG IgA、IgM缺乏 免疫功能不完善 脐带要保持干燥，暴露最好。,新生儿生理特点,10、神经系统 新生儿的脑重约350克，相当于成人脑重的13左右。 新生儿神经细胞的突起短而且数量少。 新生儿大脑皮层兴奋性低,每天睡眠时间长达2022小时。 新生儿在成长过程中，逐渐建立起各种条件反射。 泛化反应 :不反应（对刺激）;反应过度,新生儿生理特点,11、新生儿几种特殊生理现象 生理性体重降低 生理性黄疸
10、假月经 乳腺肿大 假性牙萌出-松动-拔掉,新生儿生理特点,生理性体重降低 新生儿由于排泄，皮肤水分蒸发，吃奶较少，在出生后45天内，会出现体重下降，约下降出生时体重的3%9%，随后体重逐渐回升，大约在第10天左右又恢复到出生时的体重，称生理性体重下降，但如果喂养不当，或奶量不足，都可影响体重的增长。如若10天后未恢复或继续下降，应寻找原因，给予处理。,新生儿生理特点,生理性黄疸 出生后23天出现，45天达高峰，1014天消退。 考虑为病理性黄疸：黄疸出现早（生后24小时内出现）黄疸程度重（超过一定数值）黄疸进展快，即在一天内加深很多；，黄疸持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）或黄疸退而
11、复现等，均为病理性黄疸,新生儿生理特点,原因： 新生儿红细胞破坏 产生胆红素 肝酶活力 清除胆红素 发生黄疸,新生儿生理特点,住院期间每日有医生测量孩子的黄疸指数 让新生儿勤吸吮母乳， 保持大便通畅、黄疸 会消退较快。 出生后2-3周仍不消退， 需到医院检查。,新生儿生理特点,假月经 新生儿出生5-7天左右，一些女婴的阴道会排出少量红色和白色的分泌物，这就是假月经和白带，属于正常现象。发生这种情况后，一般会持续数天，父母不必着急，只要保持外阴的清洁卫生就可以，不需要作特殊治疗。,新生儿生理特点,生理性乳房肿大 新生儿不论男女在生后的3-5天内可能会出现乳房肿大，出生2-3周后就会自然消退。挤压
12、乳头易造成感染，侵入的细菌也会引发感染，重者还可引起败血症。,新生儿生理特点,马牙 新生儿口腔的两侧颊部都有一个较厚的脂肪垫隆起，老百姓俗称“螳螂嘴”。 在新生宝宝的牙龈边缘和腭上，常可见到一些黄白色芝麻大小的疙瘩。这是由于上皮细胞堆积或由于黏液腺潴留肿胀而引起的，俗称”马牙”，属正常现象，多数几个星期后可自行消失，只要保持口腔清洁，不必作特殊处理。,新生儿生理特点,12、保育要点 （1）注意保暖，防止过热 （2）选择合适的衣物 （3）清洁护理 （4）预防感染 （5）“婴儿抚触”,新生儿生理特点,13、新生儿查体重点关注 体温 呼吸 心率 出生2-24小时保暖、喂养、脐带、维生素K1. 新理念：干预越少，自然状态更好。,
