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1、春季常见疾病的预防与控制,青龙满族自治县医院 刘宝军 2013年4月20日,六大原因让春冬季成为疾病好发时,1、冬天里，身体渐渐对寒冷习惯了。春天天气转暖，昼夜温差大，人体内部系统却还来不及调整适应。 2、春天主生发，万物皆蠢蠢欲动，细菌、病毒等亦随之活跃。 3、不按牌理出牌的古怪天气，忽冷忽热的温度变化，四处飞扬的花粉等也是春季致病的诱因。 4、初春蔬菜/水果品种较少，容易缺乏营养。 5、开春后，人流开始流动，公共场合聚集人员有助于病原菌的相互传播。 6、是受国际和周边地区呼吸道传染病局部暴发流行的影响。,麻疹,由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病 病毒只有一个血清型 传染性极强，易感者接
2、触后90%以上发病 传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源 传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人 易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感 传染期：出疹前后5天,疾病简介 -麻疹2,前驱期,出疹期,恢复期,潜伏期： 7-21天，平均1014天 主要症状： 发热 出疹 咳嗽、结膜炎、卡他症状 柯氏斑 并发症： 肺炎、喉炎、脑炎等,麻疹合并肺炎是小年龄 麻疹病人主要死因！,处理原则,控制传染源：病人的隔离发现疑似或诊断病例，应立即隔离，隔离期直至出疹后5天。并发肺炎者延长隔离期至出疹后10天。 保护易感人群：对病人周围未发病的易感人群可实施麻疹减毒活疫苗的应急接种，实施时间要尽早，应在接触病人
3、的3日内接种（感染3天内接种，接种率95%以上半个月终止流行）。,疾病简介 -风疹1,由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病 症状类似麻疹，曾称“德国麻疹” 风疹病毒只有一个血清型 人是风疹病毒唯一宿主 传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者 传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。 易感人群：人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力。 传染期：皮疹前7d到疹后5d7d均具有传染性；先天性风疹综合征的婴儿可以在出生后1年的时间内排毒。,疾病简介 -风疹2,潜伏期：14-21天，平均18天 临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和
4、疼痛为特征。 临床表现与麻疹较难鉴别 30-50为亚临床感染 并发症： 成人多见，主要有关节炎、关节痛（70女性患者出现）、脑炎、出血性表现。,水痘,主要由水痘病毒引起的一种传染性很强的出疹性急性传染病。,临床表现,：水痘的潜伏期约1023天，分为潜伏期和出疹期。水痘起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状一般12天内发疹。皮疹首先见于躯干，为35mm的斑疹，约1224小时左右经皮疹发展成为水疱疹，皮疹一般是成批出现，免疫缺陷的人患此症时症状较严重，常有继发细菌感染及合并各种并发症：如肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等。皮疹经23天后干燥结痂，痂脱而愈，不留疤痕。在发病35天内，皮疹陆续分批发生，
5、故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，本病呈自限性，病程约23周。,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是一种腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，中医学称“痄腮”，具有较强的传染性，以5-15岁发病最多，冬春季节发病较多。接触腮腺炎病人或病毒携带者后18日内可以发病，在学校或托儿所等儿童集中的场所易造成流行，感染后可获得免疫，大多预后良好。病毒的感染性可被乙醚、氯仿、福尔马林、56” 20分钟及紫外线所灭活。在-70可以存活数年。,临床表现,发病初可有发热，畏寒，头痛，食欲减退，全身不适等症状，12日后腮腺逐渐肿大，体温可达39以上。儿童患者症状较轻，可无明显前驱症状。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、向
6、后、向下发展，充塞于下颌骨和乳突之间。因腺管发炎部分阻塞，故进食酸性食物促使腺体分泌时疼痛加剧，颊黏膜处的腮腺管口早期可有红肿。有些病例14日后又可累及对侧，并可同时累及颌下腺、舌下腺。颌下腺肿大时颌下肿胀，可触及椭圆形肿大的腺体包块。舌下腺肿大可见颈前颁下肿胀，并出现吞咽困难，也可单独累及颌下腺、舌下腺。除腮腺肿大外，腮腺炎病毒可侵犯其他器官，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等。可伴随腮腺炎先后出现，一般认为是并发症，也有单独出现者。,手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以
7、下年龄组发病率最高。 病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。,手足口病皮疹的 “三个四”,四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位 。 四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。 四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。,今年春季，流行性出血热在我地区出现了较往年变多的现象，尤其是县东个别乡镇。 表现：发热、腰痛、头痛、眼痛及尿量改变。 控制:1.出现上述症状及早就医，近2年来我县尚未出现死亡病例；2.饮食卫生，少吃生冷或消毒后食用；3.灭鼠。,H7N9禽流感动态,至四月十八日中国已发现 例H7N9禽流感病例 87例。其中其中6人已治愈出院，死亡
8、17人，其余64人正在各定点医疗单位接受救治。病例分布于北京（1例）、上海（32例，死亡11例）、江苏（21例，死亡3例）、浙江（27例，死亡2例）、安徽（3例，死亡1例）、河南（3例）6省市的32个地市级区域。,23,禽流感,禽流感是是一种由甲型流感病毒引起的在禽类间传播的一种从呼吸系统疾病到严重性败血症等多种症状的综合病症，通常只感染鸟禽类，少见情况会感染猪（H1N1）。 甲型流感病毒可分为不同亚型。迄今甲型流感病毒H有16个亚型,N有9个亚型。 所有禽流感病毒都属于甲型流感病毒，根据禽流感病毒感染禽类致病性的不同，可以分为高致病，低致病和非致病性禽流感病毒。 截至目前已发现的高致病性禽流
9、感病毒主要为H5和H7亚型的一些毒株（如H5N1）。,积华,24,禽流感病毒的抵抗力,病毒对紫外线敏感，加热5630分钟或煮沸2分钟即被灭活；对大多数防腐消毒药敏感。 对低温抵抗力较强，在4可保存数周，在冷冻的禽肉和骨髓中可存活10个月。在干燥尘埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和粪便中的病毒由于受到有机物的保护，有较大的抵抗力。,判断,华东地区人感染H7N9禽流感病毒在动物间已广泛存在 人感染H7N9禽流感病毒来源于动物 人感染H7N9禽流感病毒毒力似乎比H5N1要强 似乎有人传人的迹象，但目前没有直接证据。,25,积华,26,人禽流感历史,人禽流感死亡率高于非典 最早的人禽流感病例出现在19
10、97年的香港。那次H5N1型禽流感病毒感染导致12人发病，其中6人死亡。根据世界卫生组织的统计，从2003年到2012年5月为止全球共有15个国家和地区的604人感染，其中357人死亡，死亡率63%。中国从03年至今有49多人感染禽流感，其中30人死亡。,H7N9概况,H7N9禽流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。 我国周边韩国和蒙古在禽间分离到人感染H7N9禽流感病毒。 我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。,27,流行病学,传染源:推测为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物 传播途径 :推测为经呼吸道传播、密切接触感染的
11、禽类分泌物（排泄物）、经受病毒污染的水感或直接接触病毒被感染。 无人与人之间传播的确切证据 易感人群 ：现有确诊病例均为成人 高危人群 ：从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，；发病前1周内接触过禽类者,临床表现,根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。,一般表现,患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。,预后。,人感染H7N9禽流感重症患者预后差
12、。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。 但目前证据说明早发现、早治疗能去的良好疗效。 蛋白酶抑制剂对流感有良好的抗病毒作用。,不明原因肺炎病例,不明原因肺炎病例 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： （1）发热（腋下体温38）； （2）具有肺炎的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； （4）经规范抗菌药物治疗35天（参照呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”，），病情无明显改善或呈进行性加重。,青龙县医院目前状况,实行严格就诊流程 N7N9防控人员、房间准备到位，防控物资即将到位。 目前开展了呼吸道常见病
13、毒检测，包括流感病毒检测。,预防措施,加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。 尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病或死禽及其分泌物的接触。 养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天12次开窗换气半小时。 若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊。 暂时不要食用禽类产品。鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。,35,预防预案,起居预防 1.春季万物复苏，应当早睡早起，以适应自然界的生发之气。 2.“春捂”防病：春季乍暖还寒，气候多变，要保暖防寒，提高人体的防御能力。 3.运动锻炼：春天，万木吐翠，
14、空气清新，增加户外运动锻炼，既采纳自然之气养阳，又使气血通畅、郁滞疏散，提高正气，强体防病。 4.调畅情志：多晒太阳，多听音乐，保持乐观情绪。,预防预案,饮食预防 1.“春夏养阳”，勿食寒凉损伤阳气。 2.饮食要清淡：由冬季的膏粱厚味转变为应季时蔬的清温平淡。如：菠菜、蒜苗、香葱、小油菜等 3.饮食宜多甘少酸：春季宜吃甘味食物，以健脾胃之气，温补阳气；肝主升发，与春相应，酸入肝，少食酸性食物，既防阳气生发太过，又能养肝，提高抗病能力。,预防预案,习惯预防 1.保持手部清洁，并用正确方法洗手。 2.避免手部接触眼睛、鼻及口。 3.打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。 4.不随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好
15、，弃置于有盖垃圾箱内。 5.有呼吸道感染症状或发烧时，应戴上口罩，并尽早就医。,4.两手互握互搓指背,1.掌心对掌心搓擦,2.手指交错掌心对 手背搓擦,3.手指交错掌心对 掌心搓擦,4.两手互握互搓指背,5.拇指在长中转动搓擦,6.指尖在掌心中搓擦,九常九饮防感冒,“九常”与“九饮”能增强人体抵御“外邪”的能力，使您远离感冒。 “九常”为日常防感冒的生活方式： 水常洗 晨起后用冷水洗脸；平时常洗手，可洗去手上的感冒病毒；晚上用热水洗脚。 口常漱 每天早晚用淡盐水漱口一次，可杀死口腔里的微生物。 腿常走 早晨到室外散步、爬山、打太极拳或做操。,手常搓 两手伸开，双掌相搓30次，并向迎香穴（鼻翼两
16、侧）按摩10次。 窗常开 晨起后开窗通风。 气常呼 集中精力，身体端正，两脚与肩同宽，两臂伸直做深呼吸10次，切忌憋气。,穴常按 两手食指按上星穴（头正中线，入前发际一寸），然后用小指掌关节按风府穴（头正中线，后发际上一寸），达酸麻胀为度。 室常熏 每日早晚用食醋在房内各蒸一次。每次不少于15分钟（家人有流感时可用此法）。 风常防 出汗时，不要马上脱衣服摘帽，避免伤风受凉。,“九饮”为预防感冒的九种饮品，晚上睡觉前选择饮用，可以有效地预防感冒的发生。 葱白饮 大葱白100克，切碎煎汤，趁热饮。 姜茶饮 生姜10片，茶叶7克，煎汤，趁热饮。或绿茶泡开水服亦可，失眠者忌服。 菜根饮 大白菜鲜根200克，切片煎汤，趁热饮。,姜枣饮 生姜5片，大枣10枚，煎汤，趁热饮。 萝卜饮 萝卜适量，切片煎汤，加食醋少许，趁热饮。 三辣饮 大蒜、葱白、生姜各适量，煎汤，趁热饮。,姜糖饮 鲜姜末3克、红糖（或白糖）30克，开水冲泡代茶饮。 橘皮饮 鲜橘皮50克，糖适量，
