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1、第二节 纤维性修复,第二章 损伤的修复,一、肉芽组织的形态及作用 （一）肉芽组织的成分及形态 肉芽组织（granulation tissue） 新生的薄壁毛细血管 组成： 成纤维C 炎症C 肉眼观：鲜红色，颗粒状，柔软湿润,镜下观： （1）大量内皮C增生形成的实性C索及扩张的毛细血管与创面垂直生长 （2）毛细血管周围 新生的成纤维C （3）大量渗出液及炎症C 炎症C巨噬C为主，中性粒C，淋巴C,（二）肉芽组织的作用及结局 作用： 抗感染保护创面 填补创口及其他组织缺损 机化/包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物,结局： 肉芽组织纤维结缔组织瘢痕组织 形态学标志： 肉芽组织间质的水分逐渐吸收减少
2、；炎性细胞减少；部分毛细血管管腔闭塞、数目减少；成纤维细胞产生胶原纤维，数目减少，转变呈纤维细胞（纤维结缔组织）胶原纤维更多，玻璃样变性（瘢痕组织）,二、瘢痕组织的形态及作用 瘢痕（scar）组织肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织,1.镜下观： 大量平行/交错分布的胶原纤维束组成 呈均质性红染玻璃样变,2.肉眼观： 局部呈收缩状态， 颜色苍白/灰白半透明 质硬韧，缺乏弹性,1.瘢痕组织的形成对机体有利的一面： （1）损伤的创口/缺损填补并连接起来组织器官保持完整性 （2）因含大量胶原纤维，使组织器官保持 其坚固性,2.对机体不利或有害的一面： （1）瘢痕收缩： （2）瘢痕性粘连： （3）瘢痕
3、组织增生过度（肥大性痕） 瘢痕疙瘩（keloid）： 概念：肥大性瘢痕突出于皮肤表面并向周 围不规则地扩延。,第三节 创伤修复 （wound healing）,第二章 损伤的修复,概念：机体遭受外力作用，皮肤等组织 出现离断/缺损后的愈复过程 一、皮肤创伤愈合 （一）创伤愈合的基本过程 1.伤口的早期变化 局部红肿，形成痂皮 保护创口 2.伤口收缩（2-3日后） 缩小创面 3.肉芽组织增生和瘢痕形成 4.表皮及其他组织再生,（二）创伤愈合的类型 1.一期愈合（primary healing） 组织缺损少 创缘整齐 无感染 粘合/缝合后创面对合严密的伤口 愈合时间短 形成瘢痕少,2.二期愈合（s
4、econdary healing） 组织缺损较大 创缘不整 无法整齐对合 伴有感染的伤口 愈合时间较长 形成的瘢痕较大,二、骨折愈合 骨折愈合的基本过程 1.血肿形成 骨折的两端及其周围伴有大量出血血肿血肿凝固 2.纤维性骨痂形成 2-3天，血肿肉芽组织取代纤维化纤维性骨痂进一步分化透明软骨,3.骨性骨痂形成 纤维性骨痂分化出骨母C 类骨组织 钙盐沉积编织骨骨性骨痂 4.骨痂改建/再塑 编织骨结构不够致密，骨小梁排列紊乱 进一步改建成为成熟的板层骨 改建 破骨C的骨质吸收 骨母C的新骨质形成 协调作用,三、影响创伤愈合的因素 （一）全身因素 1.年龄 2.营养 （二）局部因素 1.感染与异物 2.局部血液循环 3.神经支配 4.电离辐射,（三）影响骨折愈合的因素 1.骨折断端的及时、正确的复位 2.骨折断端及时、牢靠的固定 3.早日进行全身的局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应,思考题： 1.一期愈合与二期愈合的区别是什么？ 2.各种细胞的再生能力是如何进行分类的？各类的再生细胞有哪些？ 3.腿部有一脓肿，溃破形成深部溃疡，另外，因接受外科手术于腹壁有一手术切口，经治疗后两处创口均已愈合，请说明这两种创伤愈合过程及各有何特点？,
