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1、,组织学与胚胎学 第25章 心血管系统的发生,概 述,心血管系统由中胚层而来 发生于第3周初 第3周末胚胎具有血循环 是功能活动最早的系统,一、原始心血管系统的建立,第15天，卵黄囊壁间充质C,血岛(blood island),一、原始心血管系统的建立,第15天，卵黄囊壁间充质C,血岛(blood island),中央C 周边C,造血干C 内皮C,血C 内皮管 (原始血管),一、原始心血管系统的建立,第15天，卵黄囊壁间充质C,血岛(blood island),中央C 周边C,造血干C 内皮C,血C 内皮管 (原始血管),内皮管网,一、原始心血管系统的建立,第15天，卵黄囊壁间充质C,血岛(b
2、lood island),中央C 周边C,造血干C 内皮C,血C 内皮管 (原始血管),内皮管网,原始心血管系统 (primitive cardiovascular system),第3周末，原始心血管系统形成，血液循环开始 第4周末，可分清动脉、静脉,2. 形 成 时 间,心管：1对 并成1条 原始心脏 动脉 静脉,3. 组 成,心管 动脉： 静脉,1对背主A 并成1条，许多分支 数对卵黄A 1对脐A 6对弓A,心管 动脉： 静脉,1对前主V 1对后主V 1对卵黄V 1对脐V,总主V，开口于心管尾端V窦的 左、右角,二、心脏的发生,生心区：口咽膜前方的中胚层,（一）原始心脏的形成,第18-1
3、9天，生心区出现空腔围心腔 (pericardiac coelom) 2. 其腹侧出现1对纵形细胞索生心板 (cardiaogenic plate),3. 板中央变空心管 (cardiac tube),（一）原始心脏的形成,4. 胚体头端向腹侧卷曲围心腔, 心管旋转180,（一）原始心脏的形成,5. 胚体发生侧褶时，心管融合成 1 条，陷入 围心腔（心包腔）内。 6. 心管背侧出现心背系膜，将心管悬连在围心 腔背侧壁。,（一）原始心脏的形成,7. 心背系膜中部退化，形成左右交通的孔道 既心包横窦 8. 心管头端 A，心管尾端 V,（一）原始心脏的形成,9. 心管周围的间充质聚集形成一层厚的心肌
4、外套层，将来 分化为心肌膜和心外膜。 10.内皮和心肌外套层之间的组织为疏松的胶样结缔组织既 心胶质，将来分化为心内膜的内皮下层。,原始心脏的形成,（二）心脏外形的建立,第21天,3. 心管全部融合 4. 心管各段因生长速度 不同，出现三个膨大 心球 心室 心房,第22天,（二）心脏外形的建立,5. 出现第4膨大静脉窦，分左右两角 6. 出现动脉干,第23天,（二）心脏外形的建立,7. 因心管两端固定在心包，而游离的心球和心室生长速度远较心包腔的扩展速度快，因而心球和心室形成“U”形弯曲，为球室袢。,第23天,（二）心脏外形的建立,8. 心房离开原始横膈，逐渐移至心室头端的背侧稍左，心脏外形呈
5、“S”型。 9. 心房由于心球和食管限制，向左右扩展，膨出于动脉干两侧左、右原始心房。 10.心球尾端膨大融入心室原始右心室，原来的心室原始左心室。 11.房室沟加深，房室之间形成狭窄的房室管。,心脏外形的建立,（三）心脏内部的分隔,房室间形成狭窄通道房室管 其腹侧和背侧的心内膜组织增生，各形成一隆起即为背、腹心内膜垫 心内膜垫彼此对向生长融合，将房室管分隔为左、右房室孔,1. 房室管的分隔,左右房室孔间充质 增生，向腔内隆起 形成房室瓣 左 二尖瓣 右 三尖瓣,1. 房室管的分隔,第4周末,2. 原始心房的分隔,原始心房顶部背侧壁中央出现薄半月形矢状隔-第1房间隔 其沿心房背、腹侧向心内膜垫
6、生长，游离缘与心内膜之间暂留的通道-第1房间孔,第1房间孔尚未封闭 第1房间隔上部中央变薄穿孔，若干小孔融合成一大孔-第二房间孔,2. 原始心房的分隔,第5周初,第1房间隔右侧，心房顶端腹侧又出现新月形隔-第2房间隔 第1房间孔闭合,2. 原始心房的分隔,第5周末,第2房间隔向心内膜垫延伸逐渐遮盖第2房间孔 第2房间隔与心内膜垫之间留有一卵圆形孔-卵圆孔 覆盖卵圆孔的第1房间隔部分-卵圆孔瓣,2. 原始心房的分隔,第6周初,出 生 前,出 生 后,血液经右房 左房 左房 右房,卵圆孔关闭 左、右心房完全分隔,2. 原始心房的分隔,心室底壁组织向上凸起形成一较厚的半月形肌性嵴-室间隔肌部,3.
7、原始心室的分隔,第4周,肌部继续向上生长，与心内膜垫间形成孔-室间孔,3. 原始心室的分隔,第5周末,心球内形成一对球嵴，对向生长融合，并向下延伸，关闭了室间孔上部大部分 室间孔其余部分由心内膜垫组织封闭 室间隔膜部形成 膜部与肌部融合形成完整的室间隔，室间孔关闭左、右心室完全分隔,3. 原始心室的分隔,第7周末,第5周,4. 动脉干与心球的分隔,心球,动脉干和心球内膜组织增生成1对螺旋状嵴 上段-动脉干嵴 (truncal ridge) 下段-心球嵴 (bulbar ridge),动脉干嵴,心球嵴,动脉干,4. 动脉干与心球的分隔,肺动脉, 嵴融合-主动脉肺动脉隔 (aortico-pulm
8、onary septum) 将动脉干和心球分隔为肺动脉干和升主动脉,主动脉 肺动脉隔,主动脉,4. 动脉干与心球的分隔, 肺动脉和主动脉起始处内膜组织增厚形成三个薄片状隆起 -半月瓣,半月瓣,隆起,5. 静脉窦的演变,Study by yourself !,三、胎儿血液循环及出生后的变化,1. 胎儿营养血(A血)路径,出生前,卵圆孔,胎盘,脐V,肝,V导管,下腔V,右心房,左心室,左心房,主A弓,降主A,全身,头、颈、上肢,三、胎儿血液循环及出生后的变化,2. V血回流路径,出生前,A导管,胎盘,脐A,肺A,右心室,右心房,上腔V,降主A,胎血与母血进行气体和物质交换,头、颈、上肢,三、胎儿血
9、液循环及出生后的变化,3. 出生后血液循环的变化,出生后,胎盘血循环停止 肺呼吸开始 脐V闭锁肝圆韧带 脐A闭锁脐外侧韧带,三、胎儿血液循环及出生后的变化,3. 出生后血液循环的变化,出生后,A导管闭锁A韧带 (2-3月完成) 卵圆孔关闭 (1年左右完成),四、主要畸形,房间隔缺损 (atrial septal defect),常见原因：卵圆孔未闭 第2房间隔发育异常 卵圆孔过大 第1房间隔过度吸收 卵圆孔瓣太小 卵圆孔瓣出现许多穿孔 ,2. 室间隔缺损 (ventricular septal defect),原因： 室间隔膜部缺损： 心内膜垫扩展时不能与球嵴和肌部融合 室间隔肌部缺损： 肌部发育出现孔道,3. 动脉干与心球分隔异常,包括： 主动脉和肺动脉错位： 主A 右心室 肺A 左心室,原因： 主A肺A隔未螺旋生长,3. 动脉干与心球分隔异常,主动脉或肺动脉狭窄： 原因： 主A肺A隔偏向一侧，分隔不均 主A肺A一粗一细,3. 动脉干与心球分隔异常, 法洛四联症 (tetralogy of Fallot) 最常见 肺A狭窄 室间隔缺损 右心室肥大 主A骑跨,原因：动脉干与心球分隔不均,出生后，动脉导管平滑 肌未收缩,4. 动脉导管未闭,A导管,较常见 原因：,重点: 1.心脏内部的分隔; 2.房室间隔缺损。,祝福大家： 当前考个好成绩 大学期间学好、吃好、玩好 健康一生！,
