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1、第二十一节 白驳风,白驳风是指皮肤上出现大小不同、形态各异的白色斑片的局限性色素脱失性皮肤病。 相当于西医的白癜风。,其临床特点是白斑边界清楚，可发生于任何部位、任何年龄，可局限亦可泛发；慢性过程无自觉症状，诊断容易，治愈难，影响美容。,临床特点,白癜之名首见于隋代，诸病源候论白癜候。,古籍寻踪,肝郁气滞情志内伤,肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏于肌肤而发。 肝肾不足素体肝肾虚弱，或亡精失血，伤及肝肾，致肝肾不足，外邪侵入，郁于肌肤而致。 气血瘀滞跌打损伤，化学灼伤，络脉瘀阻，毛窍闭塞，肌肤腠理失养而生。,病因病机,西医认为本病原因不明。有学者认为，具有遗传素质的人，在多种因素，如精神、神经因
2、素刺激下，免疫、代谢功能紊乱，使自身黑素细胞破坏，从而导致皮肤色素局限性脱失。,病因病机,皮损呈白色或乳白色斑点或斑片，逐渐扩大，边境清楚，周边色素反见增加，患处毛发也可变白。患处皮肤光滑。无脱屑、萎缩等变化。,临床表现,（图）,皮肤病理检查显示表皮明显缺少黑素细胞及黑素颗粒。,实验室及其他辅助检查,单纯糠疹皮损淡白，上覆少量灰白糠状鳞屑，边界不清；多发在面部，其他部位很少累及；儿童多见。 花斑癣皮损淡白或紫白色，呈边界清楚的圆形或卵圆形，上覆细碎鳞屑，病变处毛发不变白色；皮损处镜检可找到真菌；多发在颈、躯干、双上肢。 贫血痣皮损淡白，以手摩擦局部则周围皮肤发红而白斑不红，多发在躯干。,鉴别诊
3、断,治疗,辨证论治,外治,内治,其他疗法,针刺、自血疗法,肝郁气滞证 肝肾不足证 气血瘀滞证,可进行适当的日光浴及理疗。 避免滥用外擦药物，尤其是刺激性强的药物，以防损伤肌肤。 坚持治疗，树立信心；愈后巩固治疗，防止复发。 少吃含维生素c高的蔬菜、水果，多吃豆类制品。,预防与调护,本 节 完,证候：白斑散在，数目不定；伴心烦易怒，胸胁胀痛，夜寐不安，女子月经不调；舌质正常或淡红，苔薄，脉弦。 治法：疏肝理气，活血祛风。 方药：逍遥散加减。泛发伴瘙痒者加蝉蜕；心烦易怒者加牡丹皮、栀子；月经不调者加益母草；发于头面者加蔓荆子、菊花；发于下肢者加木瓜、牛膝。,肝郁气滞证,证候：多见于体虚或有家族史的
4、患者。病史较长，白斑局限或泛发；伴头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软；舌质红，少苔，脉细弱。 治法：滋补肝肾，养血祛风。 方药：六味地黄汤加减。神疲乏力者加党参、白术；真阴亏损者加阿胶。,肝肾不足证,证候：多有外伤，病程长，白斑局限或泛发，边界清楚，局部可有刺痛；舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白脉涩。 治法：活血化瘀，通经活络。 方药：通窍活血汤加减。跌打损伤后而发者加乳香、没药；局部有刺痛者加穿山甲、白芷；发于下肢者加木瓜、牛膝；病久者加苏木、刺蒺藜、补骨脂。,气血瘀滞证,1)30补骨脂酊外用，同时配合日光照射510min，或紫外线照射23min每日1次。 2)密陀僧散于扑患处，或用醋调成糊状外擦。 3)用铁锈水或白茄子蘸硫黄细末擦患处。 4)远志肉12 g、蜜糖30 g。放瓷碗内，并用皮纸密封，放在蒸锅内蒸后取用日搽23次。,外治,针刺：梅花针，局部弹刺，在白斑周围用较强刺激，有防止皮疹扩大的作用。可配合外用药涂擦，每日1次。耳针，取肺、肾、内分泌、肾上腺，每次选23个穴，单耳埋针，双耳交替，每周轮换。 自血疗法：皮损范围较小者，可用针管从静脉抽血后，立即注射到白斑的皮下，使皮损处出现青紫时止，每周2次，10次为1个疗程,其他疗法,白驳风,1/5,2/5,白驳风,3/5,白驳风,4/5,白驳风,5/5,白驳风,
