《功能失调性子宫出血的临床表现课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《功能失调性子宫出血的临床表现课件（84页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、功能失调性子宫出血的临床表现,本课学习内容,概念 功血的病理生理 临床类型及特点 诊断及鉴别诊断 治疗原则,药流后需要注意什么http:/ 1.卵泡的发育及雌二醇(estradiol,E2)的生成需两种细胞,即颗粒细胞和卵泡内膜细胞,以及两种促性腺激素,即FSH和LH的合作 2.卵泡内膜细胞存在LH受体,在LH刺激下产生雄激素包括雄烯二酮(androstenedione,A)及睾酮(testosterone,T) 3.颗粒细胞上有FSH受体,FSH诱导FSH受体生成,FSH活化芳香化酶系统,使雄激素转化为E2 4.FSH诱导颗粒细胞产生LH受体 5.卵泡膜细胞和颗粒细胞的自分泌和旁分泌因子调节
2、上述作用,卵巢甾体激素生成调控的双细胞、双促性腺激素学说,女性对药流存在哪些误区呢http:/ 羟 化 酶,21 羟 化 酶,11 羟 化 酶,5 还 原 酶,芳 香 化 酶,17、20碳链裂解酶,C27 胆固醇(LDL-C / 局部醋酸盐合成),去氢表雄酮,雌酮,雄稀二酮,甾体激素生物合成途径,C21,C19,C18,引产手术的价格是多少呢http:/ 白蛋白 SHBG 雌激素 1% 30% 69% 睾酮 1% 30% 69% 雄烯二酮 7% 85% 8% 双氢睾酮 1% 71% 28% 游离 白蛋白 CBG 孕酮 2% 80% 18% 皮质醇 10% 15% 75%,女性引产后多久才能恢复
3、http:/ A 黄体期抑制 FSH Inhibin B 卵泡期抑制 FSH,GnRH,GnRH ,女性药流对健康危害有哪些http:/ 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28,50,100,150,200,250,300,350,400,450,500,2,4,6,8,10,12,14,16,20,18,E2,pg/ml,ng/ml,P,女性药物流产要注意什么细节http:/ 14 28,基础 体温 垂体 激素 卵巢 激素 卵巢 内膜,卵泡,黄体,雌激素,孕激素,FSH,LH,月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经,天数,引产究竟疼不疼http:/ 周期：24-35
4、天 经期: 2-7天 平均失血量：20-60ml,不正常子宫出血： 异常子宫出血（AUB) 功能失调性子宫出血 （DUB) 月经过多（Menorrhagia）,引产后为什么会感染http:/ 妊娠：各种异位妊娠、流产 避孕药具 生殖系统器质性疾病 炎症 肿瘤 外伤,无排卵性；无周期性排卵 青春期无排卵性功血 绝经过渡期无排卵性功血 有排卵性；有周期性排卵 月经过多 经间出血,月份大的引产有什么危害http:/ 内伤的是月经http:/ 卵巢内卵泡发育与排卵 卵巢产生雌激素使子宫内膜增殖期改变 黄体产生雌、孕激素，使子宫内膜分泌期改变 卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去支持而
5、脱落,下丘脑,促性腺激素释放激素(GnRH),垂体,促性腺激素,FSH,LH,孕激素,雌激素,中枢皮层,生殖内分泌轴,？,输卵管堵塞的诊断方法大PKhttp:/ 雌孕激素水平下降 血管收缩 白细胞浸润,月经出血的机理,雌孕激素撤退性出血,退变 (Day 1-2),溶酶体酶 PGF2 (肌层和基底动脉血管收缩) 功能层内膜剥脱 血小板栓子 纤溶,再生 (Day 3-4),退变内膜排出 内膜再生 完全愈合 月经停止,卵巢囊肿治疗前要做哪些检查http:/ 出血具有自限性： 内膜组织结构稳定 经期内膜崩解为全内膜性,正常月经内膜于2436h 完全脱落,这种特性与孕激素作用有关。,别把痛经不当一回事h
6、ttp:/ (青春期及绝经过渡期常见) 外来因素诱发： 精神因素：紧张，恐惧，忧伤，忧郁 . 体质因素： 营养，贫血，肥胖 外界因素： 环境，气候,上厕所看书看报诱发疾病http:/ FSH) 持续低水平,黄体生成激素(LH) 无高峰形成,卵泡虽有生长却无排卵,到达一定程度,则卵泡闭锁。雌二醇( E2) 偏低不能形成正反馈。 月经周期后半期缺乏孕激素( Progestogen, P) ,子宫内膜长期受E刺激而无P的拮抗,呈持续增生相或增生过长,无分泌期改变。,太爱干净也是一种病http:/ 惹出大麻烦http:/ 子宫内膜受单纯雌激素长期刺激而增殖； 当卵泡闭锁，雌激素水平下降； 子宫内膜失去
7、雌激素支持，产生不规则脱落而出血； 出血不易停止，易发生继发性贫血,14岁孩子身高1米8 妈妈担心得睡不着http:/ 根据国际妇科病理学会的分类,分为: 单纯型增生过长(单纯增生) 复杂型增生过长(复合增生) 不典型增生过长,小阴唇整形手术会发生危险吗http:/ 雌激素撤退性出血。当有一批卵泡闭锁,雌激素水平突然下降,导致子宫内膜脱落引起出血。 雌激素突破性出血。当雌激素水平高,持续时间长,内膜增厚( 1.2cm) ,而雌激素又波动幅度大,则流血量多。,哪些症状必须做阴蒂整形http:/ 黄体萎缩不全(子宫内膜脱落不全) 子宫内膜血管或凝血调控机制异常 排卵前后激素水平波动,哪些女性适合外
8、阴整形呢http:/ 临床表现：出血“三不规”及无排卵征象。 周期长短不规，从相隔数天到数个月不等； 经期长短不规，从数天到数十天不等； 经量多少不规，有时汹涌伴血块，伴随 贫血、头晕，有时淋漓不断。 体检：可能有贫血。 妇科检查:无阳性体征。,无排卵：BBT单相,有排卵：BBT双相,盆腔超声检查： 子宫内膜增厚，异常回声,有排卵型功血经间出血,黄体功能不全 （黄体期出血） 卵泡发育不良 子宫内膜腺体分泌不足，间质水肿不明显 月经周期缩短黄体期缩短，不孕或流产 BBT双相，但上升慢，幅度低，时间短,黄体萎缩不全 （卵泡期出血） 子宫内膜不规则脱落 月经第5天可见分泌期总共内膜 周期正常，经期延
9、长，经量增多 BBT双相，但下降缓慢,基础体温：高温相上升缓慢，持续9-11天。 临床表现 内膜活检（月经第22天）：分泌不良,基础体温：高温相下降缓慢 临床表现 内膜活检（月经第5-6天）：分泌期或混合型内膜,原因不明，可能与排卵前后激素水平波动有关。经期7天，血停数天又出血，量少，持续13天，时有时无。,有排卵型功血围排卵期出血,子宫内膜血管调控机制异常： 常因子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素血管舒缩因子分泌比例失调所致，常引起特发性月经过多。 特别强调除外器质性疾病, 必要时可行宫腔镜检查器质性疾病,有排卵型功血月经过多,功血的诊断,功血的诊断,诊断依据 病史 临床表现 体格检查 辅助检查,诊断流程 确定异常子宫出血的模式 除外器质性疾病 鉴别有无排卵及无排卵的病因,功血的诊断依据病史,年龄 月经史：包括月经间隔天数、是否规则,
