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1、乳腺癌术后功能锻炼 三腺外科： 黄国会,教学目标,了解乳癌术后功能锻炼的目的 熟悉乳癌术后功能锻炼的注意事项 掌握乳癌术后功能锻炼的原则及方法,增强血液循环，利于术后上肢静脉回流及引流液的引流，利于术后上肢水肿的消退。 减少疤痕挛缩的发生，提高患侧上肢功能的恢复及患者自理能力的重建。 增强患者对生活的信心，提高生活质量。,目 的,乳癌术后功能锻炼是不是越早活动越好？并且可以任意活动呢？,上肢活动在7天以后，7天内不上举，10天内不外展 上肢负重不宜过大及过久 循序渐进，切勿操之过急 、防止意外拉伤,原 则,术后24小时内，活动手指及腕部，可做伸指、握拳，屈腕等锻炼。 每次10分钟左右，每日45
2、次，也可按患者术后体质情况适当增减。,方 法,3-4天 屈肘，伸肘 每次10分钟左右，每日45次，也可按患者术后体质情况适当增减。,肘关节屈伸运动,24小时后可下床， 活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶患侧， 以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。,方 法,5-6天 练习患侧手掌摸双侧肩及同侧耳廓 每次10分钟左右，每日45次，也可按患者术后体质情况适当增减。,方 法,7-9天 做肩部运动 如梳头、洗脸、漱口运动，以健侧和患侧手交替进行，反复多次。注意练习时头部尽量保持中立位，不要向左右偏或转动。 每次10分钟左右，每日45次，也可按患者术后体质情况适当增减。,方 法,10-12天 抬高患侧上
3、肢：将患侧的肘关节伸屈，手掌置于对侧肩部，直至患侧肘关节与肩平。,方 法,10-12天 手指爬墙运动 、画圈运动 、滑轮运动、钟摆运动、耸肩运动、洗后背运动等。 每项3分钟，每日4-5次,方 法,13-14天 过顶触耳运动 、扩胸运动 每项3分钟，每日4-5次,方 法,方 法,15天以后每天2次功能锻炼，每次20-30分钟。乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在6个月以上，特别是前3个月尤为重要。,如下列情况，当延迟活动肩关节，并减少活动量,注意事项,凡腋下积液，皮瓣未充分与胸、腋壁粘合者,术后第三天腋窝引流较多，24小时大于60毫升者,近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者,注意事项,功能锻炼以自主
4、锻炼为主，制定个体化锻炼计划,肩部活动强度以不产生明显疼痛为限，不感到疲劳为度,避免患侧上肢过度劳累及下垂过久,思考题,乳癌术后功能锻炼的原则？ 你是如何指导乳腺癌术后15天患者的功能锻炼的？,谢 谢！,爬墙运动,活动要点 1.面对墙壁，身体距墙壁15-20cm。 2.用健侧手沿爬墙器向上伸至最高点， 以此为目标。 3.患肢爬到伤口疼痛时稍停留1-2分 钟，然后逐步向下爬。 4.循序渐进，起初可用健侧手托住患 侧肘关节爬墙。,画圈运动,活动要点 1.面门而立 2.患肢以画圈的方式转动 绳子 3.画圈时，由小到大，有慢 至快,滑轮运动,活动要点 1.双手各持绳子一端。 2.用健侧手拉动绳子， 带动患侧手抬高及下 降。,
