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1、,仁爱为本 精诚为强,从医院感染角度 看产科护理工作,医院内感染,医院内感染(nosocomial infection) 又称为 医院获得性感染(HAI) 指在医院内活动的人群在医院内获得感染并出现症状。,邵阳医专护理系,医院感染的内涵：,1.感染获得是发生在医院内.包括了在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 2.医院感染包括一切在医院内活动的人群的感染,主要对象是住院患者.,邵阳医专护理系,医院内感染的类型,一、外源性感染（交叉感染） 来自于环境或其他疾病病人的致病菌引起的感染。 二、内源性感染（自身感染） 患者自身携带的病原体
2、引起的感染.病原体是人体内的正常菌群，在病人抵抗力下降时，可由于位移等原因导致感染。,邵阳医专护理系,感染链,邵阳医专护理系,特点：同时存在，相互联系时才发生感染。,医院内感染的形成,邵阳医专护理系,医院内感染的主要因素,主观因素: 医务人员对感染的严重性认识不足, 未严格执行无菌和消毒隔离制度 客观因素: 抗生素的滥用 侵入性诊疗手段增多 环境污染严重 易感人群增多,邵阳医专护理系,孕产妇的免疫系统的特点,非孕期女性生殖道有自净作用，机体的免疫系统亦能正常发挥作用，妊娠后，孕妇的特异性免疫功能可能受到抑制，细胞免疫功能降低，不仅容易发生感染，而且体内潜在感染可被激活，故妊娠期感染率有所增加。
3、,产科感染的特点,病原学 孕期以及产褥期阴道内生态极复杂，有大量需氧菌、厌氧茵、真菌以及衣原体、依原体 等寄生，许多非致病留在特定的环境下也可以致病 感染来源 一是自身感染，二是外来感染， 。,新生儿免疫系统的特点,非特异性免疫 新生儿体内正常的固有菌群少，易发生菌群失调，使保护作用削弱。 皮肤、呼吸道和消化道粘膜屏障、血脑屏障均较薄弱。 胃液酸度低，易致胃肠道感染,新生儿免疫系统的特点,特异性免疫 IgG - 可通过胎盘到达胎儿体内，可预防麻疹、白喉、脊髓灰质炎、猩红热等传染病； IgA-不能通过胎盘，但新生儿可以从母亲初乳中得到它。这种抗体可增加黏膜的抵抗力； IgM-不能通过胎盘，所以新
4、生儿血液中缺乏这种抗体。这种抗体是杀灭大肠杆菌的。,医院感染控制应“手卫生”先行,手卫生,在这几个片段当中，你认为哪个是错的？哪个是对的？ 为什么？,细菌的生长繁殖,细菌生长繁殖的条件：,营养 物质,PH值 7.2-7.6,O2 CO2,37,气体,水,碳源,氮源,生长 因子,+,+,温度,无机盐,湿度对细菌繁殖提供有利的条件,新生儿沐浴的隔离技术,淋浴时应关闭门窗，水温3841，洗澡水应为流动水，注意新生儿保暖。 沐浴前操作台更换床单。新生儿的衣服、尿布、小浴巾及大毛巾等必须清洁。做到一婴一用。,新生儿沐浴的隔离技术,洗婴架铺垫一次性垫巾一婴一张。婴儿沐浴露采用按压式瓶装或自动皂液器盛载，盛
5、载容器每周清洁消毒，禁止将沐浴露直接添加到未使用完的自动皂液器中。,新生儿沐浴的隔离技术,淋浴和抹干的毛巾应分别使用。眼药水、油膏、粉扑等专人专用。,新生儿沐浴的隔离技术,操作者为每例新生儿沐浴前后必须彻底洗净双手，穿干净的防水围裙和袖套。,新生儿沐浴,眼部清洁：从内眦向外眦抹拭，发现婴儿眼部有分泌物时应用无菌生理盐水清洁眼睛，清洁双眼的物品不得交叉使用。,新生儿沐浴的隔离技术,面部清洁：湿毛巾抹拭面部和耳廓，每个部位清洁两次以上至完全干净,新生儿沐浴的隔离技术,洗头：操作者用手背挤压沐浴露，掌心皮肤不可接触沐浴露瓶口。反折新生儿双耳廓向前盖住外耳道，注意防止水流入耳、鼻、眼内。,新生儿沐浴的
6、隔离技术,淋浴顺序：颈部胸部腋窝上肢背部臀部腹股沟下肢 盆浴顺序：颈部胸部腋窝上肢背部腹股沟（换水）臀部下肢 脐部护理参照“脐部护理操作技术”。脐带未干时应避免弄湿脐部，严防浴水污染脐部。,感染性疾病患儿应安排在感染婴儿沐浴室 健康新生儿与感染性疾病患儿应分开不同浴池进行淋浴 先为健康新生儿沐浴，感染性疾病患儿则安排最后进行,沐浴后操作台布清洗消毒，胶围裙、袖套清洗晾干。沐浴池、花洒头及洗婴架等用清洁剂清洗干净，再用消毒液抹拭后彻底冲洗干净。及时清除地面水渍，保持室间地面清洁干爽。使用后的布类按照第二章第一节生活用品要求处理。,新生儿脐部护理隔离技术,护士应严格遵循无菌技术原则。 治疗室环境应
7、符合第一章第二节治疗室管理要求，操作工作台清洁。 操作者为每例新生儿处置脐部前后必须彻底洗净双手或手消毒，并应戴口罩。 脐部护理使用的敷料及脐包，应达到灭菌，并在有效期内使用。,正常新生儿脐部感染的新生儿。 评估新生儿脐部有无红肿、渗血、脓性分泌物、脐带是否脱落等。多个新生儿脐部出现相同感染症状时，应及时报告医生，并积极地查找原因，根据脐部情况给予相应的处理。,脐带干燥未脱落时：用棉签蘸75%酒精，由脐断面擦拭到脐根部，然后以脐根部为中心，环状向外擦拭直径达5cm，注意清洁脐窝皮肤皱折处。,脐根部有少量分泌物，脐 周皮肤颜色正常者：用棉签 蘸75%酒精由脐带断端根部 环状向外涂擦，并用无菌敷
8、料或无菌脐贴覆盖脐部固定。,脐部脓性分泌物有臭味，脐周围皮肤红肿者：先取分泌物做细菌培养，然后用3%双氧水洗净脐部分泌物，生理盐水清洗后，干棉签蘸干脐部，再以75%酒精按（1）方法消毒脐带残端及脐轮周围，按医嘱局部使用抗生素，无菌敷料覆盖脐部。 脐部渗血：加压包扎止血。,新生儿配奶隔离技术,为新生儿配奶应在配奶室内进行。并按照第一章第二节配奶室的管理要求 工作人员配奶前必须做好手卫生，并戴口罩。按要求准备相关用物。 根据各室病人数准备相应数量奶瓶，温开水，使用灭菌量杯装载稀释奶粉的温开水。,使用各品牌奶粉专用 小匙取用奶粉，保持小 匙干燥不被污染。使用 无菌的搅拌器搅匀后分 装，配方奶现配现喂。,奶嘴套回奶瓶、配置牛奶和使用奶瓶时注意手不可触及瓶口及奶嘴，避免污染。 配奶完成后，奶粉罐盖严，以防潮湿污染。配奶用具按照第二章第二节配奶用具的要求进行处理。 注意操作过程遵守无菌操作技术原则，不污染用物。,剩奶粉的小匙放在哪里？ 家属自带奶瓶你怎么处理？ 在配奶时，除了关注您的手卫生、操作时避免污染奶瓶和奶咀，你还想到什么？,
