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1、1,第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第五节 肺炎病人的护理 崔郁玲,2,学习重点与难点,重点： 1.肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症 2.主要护理诊断及护理措施 3.休克性肺炎的护理 难点： 1.肺炎病人的病情监测 2.如何识别休克性肺炎的早期征象,3,教学内容,【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】,4,【概 述】 1.概念,肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。,5,2.肺炎的分类,6,社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在
2、入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。,7,肺炎球菌肺炎,【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】,8,【概 述】 1.概念,指由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，是最常见的感染性肺炎。病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。,9,2.病因与发病机制 咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低 细菌进入下呼吸道 分裂、繁殖 肺泡充血水肿 通过肺泡间孔炎症扩散 肺炎,10,（一）健康史 既往体健 诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等 患有基础
3、疾病 长期用药史,COPD、糖尿病、 肿瘤、充血性 心衰等,免疫抑制剂或长 期应用抗生素史,【护理评估】,11,（二）身体状况 1.症状 全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹 胀、腹泻 呼吸道症状 咳嗽、咳痰：黏液痰铁锈色痰 脓稀薄痰 胸痛：深呼吸、咳嗽时加重 呼吸困难,12,2.体征：肺实变的体征 3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓 肿、脓胸 （三）心理-社会状况 烦躁不安、焦虑、恐惧,13,（四）辅助检查 血常规 ：感染血象 痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集 X线检查：大片状致密阴影，密度均匀,14,右肺上叶大叶性肺炎,15,（五）治疗要点 1.抗菌药物治疗：首选青霉素 疗程14天
4、 2.对症治疗：降温 祛痰或镇咳 吸氧 监测 3.支持疗法,16,【护理诊断及合作性问题】,1体温过高 与细菌引起肺部感染有关 2疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 3气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积 减少有关 4潜在并发症 感染性休克,17,【护理目标】,体温逐渐恢复正常 学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失 能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳 生命体征无改变,18,【护理措施】,（一）一般护理 1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位 2.病室安静、空气清新，温湿度适宜 3.易消化流质或半流质饮食，饮水，12L/d 4.加强口腔护理,19,（二）病情观察 生命体征 尿量 意识 肤色、皮肤温度 发
5、现休克征，立即通知医生并配合抢救,20,（三）对症护理 1.高热的护理 畏寒、寒战时注意保暖 高热时物理降温为宜 不宜使用阿司匹林或其他解热药 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 补充液体 腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气,21,2咳嗽、咳痰的护理 鼓励多饮水 指导有效咳嗽 协助翻身、拍背 雾化吸入 遵医嘱应用祛痰剂,22,3胸痛的护理 舒适体位 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 呼气末宽胶布固定患侧胸部 遵医嘱应用镇静、止咳药 4气急发绀的护理 吸氧，氧流量一般为46L/min 监测呼吸频率、节律、深度变化 病情恶化，准备气管插管和机械通气,23,（四）用药护理 1.注意药物浓度、配伍禁忌、
6、滴速和用药间隔 时间 2.观察疗效和不良反应 3.对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药 物，并不再作皮肤过敏试验,24,（五）休克型肺炎的护理 1.取仰卧中凹位 ，减少搬动，注意保暖 2.高流量吸氧 3.尽快建立两条静脉通道，遵医嘱扩容、补 碱、应用血管活性药物、抗生素、糖皮质 激素 4.监测治疗反应，预防心衰发生,25,（六）心理护理 1.鼓励病人说出内心感受 2.讲解疾病的相关知识 3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和 配合要点 4.告知大部分肺炎预后良好,26,（七）健康指导 1.疾病知识指导：避免病因、诱因 2.生活知识指导：加强营养、规律生活、适 当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 3.出院指导：按医嘱用药、按时复诊,27,【护理评价】,1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围 2.呼吸频率是否恢复正常 3.能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻 或消除 4.能否有效监测病情，及时发现休克征象并做 好相关处理和治疗配合,
