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1、其他损美性疾病,六、日晒疮,定义,由于日光照射局部所引起的皮肤急性或慢性损害的皮肤病。 西医称之为日光性皮炎。,病因病机,血热内蕴 毒热侵袭 湿毒搏结,临床表现,好发于暴露部位，于日光晒后发病 皮损表现为红斑、肿胀、水疱。甚至大疱、血疱。 自觉瘙痒、灼热、刺痛。 轻者12天消退，脱屑或遗留不同程度的色素沉着斑，重者需一周左右时间恢复。,损美评价,多发于夏季及日光强烈的地区，以皮肤暴露部位多见，严重者可引起多形性损害，可有湿疹样改变，甚至引起结节瘢痕及色素沉着，影响美观。,鉴别诊断,多形性红斑 漆疮 药疹 盘状红斑狼疮 粉花疮光敏性皮炎类型,多形性红斑,漆疮,药疹,盘状红斑狼疮,粉花疮光敏性皮炎
2、类型,治疗,1、热毒外侵 证候：受日光暴晒后皮肤出现潮红、肿胀、红斑、丘疹，自觉刺痛、灼热、瘙痒。伴口干欲饮，大便干结，小便短黄。舌红，苔薄黄，脉数。 治则：凉血清热解毒 方药：凉血地黄汤和黄连解毒汤加减,2、湿毒蕴结,证候：受日光暴晒后皮肤出现潮红、红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂等多形性损害，自觉瘙痒、刺痛。伴身热，神疲乏力，食欲不振。舌红，苔黄腻，脉濡或滑数。 治则：清热解毒，健脾除湿 方药：龙胆泻肝汤,中成药,防风通圣丸 三妙丸 黄连片 银翘解毒丸,外治,三黄洗剂 玉露膏 生地榆、马齿苋煎汤外洗,治疗补充,针刺疗法： 取穴天柱、风池、风门、肺俞、百会、尺泽、足三里,预防调摄,适当进行
3、户外锻炼 盛夏时节外出应注意保护皮肤暴露部位的防晒工作 暴晒后皮肤出现瘙痒，红斑时应避免过度搔抓，以防继发感染,八、牛皮癣,定义,牛皮癣是一种与神经精神因素有关的慢性炎症皮肤病，因皮肤苔藓样改变，皮棘增宽、皮沟加深、状如牛皮而得名。 相当于西医的神经性皮炎。,病因病机,外邪阻肤 情志内伤 营血不足,临床表现,多见于青年和成年人，好发于颈后两侧、肘窝、腘窝、股内侧、尾骶及腕踝等部，其他部位亦可发生。 初为局部间歇性瘙痒但无明显破损，经反复搔抓或摩擦刺激后出现粟粒至绿豆样圆形或多角形扁平丘疹，密集或散在，丘疹渐渐增多，扩大并融合成片，皮纹加深，呈苔藓样改变，边缘清楚。皮损部位颜色或正常或呈淡褐色，
4、表面光滑或有少量鳞屑。常可见抓痕、血痂或继发感染。 自觉阵发性剧烈瘙痒，夜间尤甚。情绪波动、局部刺激、饮食不节可加重或诱发病情。,临床分型,局限性：多见于青年或中年人，常发于颈部或两侧，亦可见于四弯处（四肢屈侧、眼睑、尾骶、会阴、大腿内侧） 泛发性：多见老年人，皮疹除局限性部位外，常累及头皮，躯干，四肢大部,损美评价,本病常由情绪抑郁，紧张，焦虑等原因发病，病程慢性缠绵，反复发作。,鉴别诊断,皮损部位： 皮损性质： 皮损边界是否清晰 是否有精神焦虑病史,慢性湿疮 渗液、糜烂、急性发病病程 皮损边界不清晰 无精神焦虑病史,牛皮癣 颈部、肢体四弯处 初为局部间歇性瘙痒但无明显破损，经反复搔抓或摩擦
5、刺激后出现粟粒至绿豆样圆形或多角形扁平丘疹 皮损边界清晰 有焦虑病史,慢性湿疮,治疗,1、肝经化火 证候：皮疹色红，症见心烦易怒或精神抑郁，失眠多梦，眩晕，心悸，口苦咽干。舌边尖红，舌苔薄白，脉弦数。 治则：清肝泻火 方药：龙胆泻肝汤 当归10g 川芎10g 白术15g 茯苓15g 首乌藤30g 珍珠母30g 石菖蒲10g 合欢皮15g 柴胡10g 枳壳10g 陈皮10g 女贞子15g 旱莲草15g,2、风湿热,证候：皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，并伴有部分皮肤潮红，糜烂，湿润或血痂，阵发性剧烈瘙痒，夜间尤甚。苔薄黄或黄腻，脉弦数。 治则：疏风清热利湿 方药：消风散 全虫6g 防风10g 浮萍
6、6g 刺蒺藜15g 苦参15g 白藓皮15g 秦艽15g 地肤子15g 当归10g 首乌藤30g 生地15g,3、血虚风燥,证候：多见于老年人或体质虚弱者，病程较长，皮损颜色淡或灰白，肥厚粗糙似牛皮，抓如枯木。舌质淡，脉沉细。 治则：养血祛风润燥 方药：养血润肤饮 生地30g 当归9g 赤芍9g 黄芩9g 苦参9g 苍耳子9g 白藓皮9g 地肤子9g 生甘草6g,中成药,龙胆泻肝胶囊 当归片 阿胶补血颗粒,外治,三黄洗剂 二号癣药水 雄黄洗剂 5%黑豆馏油软膏 5%水杨酸软膏,治疗补充,针刺疗法： 取穴曲池、血海、大椎、足三里、合谷、三阴交,预防调摄,避免精神刺激，保持心情舒畅 劳逸结合，生活
7、规律 避免饮酒或食用刺激性食物 忌食海鲜以及五辛发物 避免搔抓，摩擦以及热水烫洗,病例分析,张某，男，54岁，因全身瘙痒伴随局部灰白色皮损粗糙似牛皮前来就诊，自述素体虚弱，病程8年以上，皮损颜色淡或灰白，肥厚粗糙似牛皮，抓如枯木。并伴有部分皮肤潮红，糜烂，抓痕或有血痂，剧烈瘙痒，夜间尤甚。舌质淡，脉沉细。 请写出中医、西医病名，中医证名，辩证分析，治则，组方用药,九、粉花疮,定义,粉花疮是一种因外涂化妆油彩或其他化妆品而引起的过敏性皮肤病。 相当于西医的化妆性皮炎。,病因病机,风毒血热 风燥血瘀,临床表现,皮炎型 色素沉着型 痤疮型 光敏皮炎型,治愈标准,皮损消失，皮色、肤质恢复正常,鉴别诊断
8、,雀斑 黄褐斑 痤疮 日晒疮,雀斑,黄褐斑,痤疮,日晒疮,治疗,1、风热 证候：面部发生红斑、丘疹、肿胀、脱屑，自觉瘙痒、灼热。舌红，苔薄黄，脉浮数。多见于原发痤疮，使用化妆品后加重并过敏者。 治则：清热疏风止痒 方药：枇杷清肺饮和消风散,2、风毒血热,证候：面部发生红斑，丘疹，水疱，糜烂，渗出等，自觉灼热，瘙痒。口唇黏膜可表现为红肿，渗出，结痂，糜烂等，病程时间较长者可见局部浸润肥厚。舌红或黯红，苔黄腻，脉弦数。 治则：清热疏风，解毒凉血 方药：凉血解毒汤,3、风燥血瘀,证候：见于皮肤局部反复接触过敏物者，皮肤黯红，色素加深，增厚，粗糙，脱屑，苔藓样改变，剧烈瘙痒。舌质黯红或淡红，苔薄白，脉弦。 治则：祛风润燥，化瘀止痒 方药：祛风化瘀止痒汤,中成药,乌蛇止痒丸 扑尔敏 维生素B6霜,外治,三黄洗剂 马齿苋、紫花地丁适量煎汤取液冷湿敷 颠倒散,治疗补充,针灸治疗： 皮损以上肢、头面部为主者曲池、尺泽、合谷 皮损以躯干、下肢为主者血海、委中,预防调摄,慎用化妆品 远离皮肤过敏源 不宜使用热水或肥皂水洗涤或摩擦 禁用刺激性较强的止痒药物 多饮开水 忌食海鲜、辛辣食物,谢谢观赏,
