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1、常用急救药物的应用 陈莉琼 2015年4月,肾上腺素(1mg/1ml/支） 药理作用 激动受体：增强心肌收缩力 ，加速传导； 加快心率，增加心输出量； 松弛支气管平滑肌，起到扩张气管的作用； 能促进糖原分解，升高血糖。 激动受体 ：肾血管收 缩； 扩张冠状血管，改善心肌的血液供 应。 适应症：过敏性休克和心跳骤停。,用法和用量 过敏性休克：成人：0.51mg/次皮下注射；儿童：0.020.03mg/kg/次皮下注射。 心跳骤停：首次12mg/次静脉注射，以后可 几何递增。 注意事项：常见副作用为心悸、头痛、头晕、四肢发冷等，静脉注射过快可致血压骤升诱发脑溢血和心律失常。高血压、冠心病、甲亢、糖
2、尿病患者禁用，心脏复苏时例外。,洛贝林（ 3mg/1ml/支）,药理作用：可剌激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢。对呼吸中枢并无直接兴奋作用 。 适应症： 新生儿窒息；co引起的窒息；吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒引起的呼吸衰竭 。 用法和用量：常用量，皮下注射或肌注：成人次。（极量：次，日）；静注：成人次，极量日；儿童次 0.33。必要时每分钟可重复次。,注意事项：剂量过大可引起出汗、心动过速、血压下降、体温下降、呼吸抑制、强直性阵挛性惊厥及昏迷。 多巴胺（20 mg/2ml/支） 药理作用：具有兴奋受体和受体的作用。 增加心肌收缩力，增加心输出量
3、。使肾、肠系膜、冠状及脑血管扩张，血流量增加 。 常用于抗休克的缩血管或扩张血管 ，对周围血 管有轻度收缩作用，升高动脉血压。,小剂量（2 5g/Kg.min)使血管扩张，肾血流量增加，利尿显著。 中剂量（5 10g/Kg.min)增加心肌收缩力。 大剂量（10g/Kg.min)使动、静脉收缩，血压升高。 适应症： 各种类型休克；心力衰竭。 用法和用量：20mg 100mg+5%GS250ml静滴，根据血压和心功能调整滴速和浓度，紧急情况5mg 10mgIV后静滴。 注意事项：副作用偶有恶心、呕吐、心悸；过,量可引起心动过速、心律失常、头痛及高血压； 药液漏出血管外致局部缺血坏死。治疗休克时宜
4、补充血容量及纠正酸中毒；静滴时避免药液漏出血管外；忌与碱性药物配伍；静滴时应观察血压、心率、尿量和一般状况。 西地兰（去乙酰毛花甙 0.4mg/2ml/支） 药理作用：增强心肌收缩力，减慢心率与传导。 适应症：用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。 用法和用量：50%GS20 40ml+西地兰0.2 0.6mgIV，必要时2 4h后再给0.2 0.4mg,注意事项：副作用为用药过量者，有厌食、恶心、呕吐、黄视及室性早博二、三联律，房室传导阻滞等。急性心肌炎、急性心肌梗塞者慎用。,地塞米松（ 5mg/1ml/支和2mg/1ml/支) 药理作用：肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过
5、敏、抗休克、抗毒、抗风湿、降温、免疫抑制作用。 适应症：用于各种危重病人的急救（过敏性休克、降脑压、抗炎等）。 用法和用量：一般剂量静脉注射每次2-20mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可 2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给,药一般不超过72小时 。 不良反应： 长期大量使用，引起糖尿病及病源性柯兴氏综合症、体重增加 、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱 、骨质疏松及骨折 。可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制 。可出现应激性溃疡、消化道出血。 注意事项：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、胃吻合术后患者忌用或慎用。 有癔病及精神病史者应慎用。,硝
6、普钠（50mg/支） 药理作用：为直接血管扩张剂，作用迅速（1-2min），失效也快（停药后1-3min）。 适应症：用于高血压危象、高血压脑病、心力衰竭、心源性休克。 用法和用量：50mg+5%GS50ml避光微量泵泵入，剂量随血压调整或25-50mg+5%GS500ml避光缓慢静滴1-3ug/kg.min或10-30滴/分。 注意事项：vitB12缺乏者及儿童忌用；肝肾功能不全、甲功低下者、孕妇、及老人慎用。用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。,长期或大剂量使用，尤其对肾功能衰竭患者，可能引起硫氰化物蓄积导致甲功减退，亦可出现危峻的低血压症，故须
7、严密监测血压和脉博；药液应现配现用，于12 h内用完，且需避光滴注；停药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”；用于心力衰竭、心源性休克时宜缓慢滴注，以后再酌情加快速度。,硝酸甘油（5mg/1ml/支） 药理作用：为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药物。其作用直接松弛血管平滑肌，特别对小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，血压下降，静脉回心血量减少，心排血量降低，从而显著降低心肌耗氧量。 适应症：主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 用法和用量：用 5%葡萄糖注射液或氯化钠,注射液稀释后静脉滴注 ，开始剂量为 5g/min ， 最好用输液泵
8、恒速输入。治疗心力衰竭 ，可每 3 5分钟增加 5g/min ，如在 20g/min时无效可以 10g/min递增，以后可 20g/min 。患者对本药的个体差异很大， 静脉滴注无固定适合剂量 ，应根据个体的血压 、心率和其他血流动力学参数来调整用量 。 注意事项：可出现头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕阙等，也可出现异常的心动过缓。在使用本品过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。,安定（地西泮 10mg/2ml/支） 药理作用：具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用 。 适应症：用于精神紧张、焦虑不安、恐惧、失眠等神经官能症； 用于肌肉痉挛和癫癎；用于惊厥和抽搐；静注可用于全麻
9、的诱导和麻醉前给药。 用法和用量：,成人常用量：镇静催眠开始10mg，以后按需加5 10mg，24小时总量以40 50mg为限；癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔1015分钟可按需增加甚至达最大限用量。 小儿常用量：抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30天5岁，静注为宜，每25分钟0.2 0.5mg，最大限用量5mg。 5岁以上每25分钟1mg，最大限用量10mg。 不良反应：嗜睡、眩晕、疲劳、共济失调、口,干、食欲不振、视觉模湖、血压下降。 注意事项：妊娠期妇女、新生儿禁用；本品含本甲醇，禁止用于儿童肌肉注射； 癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态；避免长期大剂量使用
10、而成瘾，长期使用应逐渐减量，不宜骤停。 葡萄糖（50%：20ml） 药理作用：营养药；增加人体能量；具有解毒作用。,适应症： 补充能量和体液；用于低血糖症，饥饿性酮症；高钾血症 ；高渗脱水剂；药物稀释剂。 用法和用量：静脉注射：20 40ml/次。 不良反应：药液外渗可致局部肿痛；高血糖非酮症昏迷（多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素等）。 注意事项：切勿外渗出血管外 ；长期使用注意水电解质失衡；糖尿病患者禁用。,阿托品（0.5mg/1ml/支） 药理作用：为典型的M胆碱受体阻断药。 解除平滑肌的痉挛 ；抑制腺体分泌； 使心跳加快，瞳孔散大，眼压升高；兴奋呼吸中枢；改善微循环 。 适应
11、症：各种内脏绞痛；解救有机磷中毒 ；抗休克 ；全身麻醉前给药 。 用法和用量：皮下、肌肉或静脉注射：成人常用量：每次0.30.5mg，一日 0.53 mg；极量：一次2mg；儿童皮下注射 ：每次0.010.02 mg/kg ，每日23次。用于有机磷中毒时，肌,注或静注12 mg（严重有机磷中毒时可加大510倍），每515分钟重复； 抗休克：1 5mg/次iv，0.5 2小时一次。 不良反应：口干、皮肤潮红、视力模糊、便秘、排尿困难。 中毒表现：心动过速、兴奋、谵妄、抽搐、幻觉、神志不清。,注意事项：青光眼及前列腺肥大者禁用 ；体温过高和心率过快时应慎用 ； 治疗有机磷中毒 时，不能突然停药，以免症状反跳。,
