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1、2014年广西 手足口病防控工作方案,资源县人民医院,近些年我区手足口病疫情严重，2010 年以来全区每年报告数均超过10 万例，2013 年广西手足口病发病数为21 万例，排全国31 个省（市、区）的第2 位。2014 年1 月以来全区手足口病发病数、重症数及死亡数均呈上升趋势，发病数和死亡数均位居全国首位，防控形势极为严峻,为做好我区手足口病防控工作，根据原卫生部手足口病预防控制指南（2009 年版）、手足口病诊疗指南（2010 年版）和手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012 版）等相关文件，结合我区手足口病流行高危因素，制订本方案。,一、工作目标,通过组织开展全人群预防手足口病健
2、康知识干预活动，动员公众广泛开展以洗手为主的健康行动，养成良好的个人卫生习惯，切断手足口病传播途径，有效遏制手足口病疫情在我区的流行，加强手足口病病例特别是重症病例的早发现、早诊断和早治疗，降低手足口病发病率、重症率和病死率。,二、工作内容,根据手足口病流行病学调查研究结果，饭前便后不洗或少洗手、近一周与其他儿童共用玩具、幼托儿童和散居儿童、流动人口、与患者有接触史及家长手足口病预防知识缺乏为本病流行高危因素。手足口病以粪口接触传播为主要传播方式，养成良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关健。为此，拟定以下防控措施，力求取得实效。,（一）洗手行动。在全区托幼机构和小学的工作人员、学生和儿童及其监
3、护人中开展洗手行动。 1.各托幼机构、小学要完善洗手设施，保证清洁流动水和肥皂或洗手液的供应，每个洗手处均要张贴正确洗手方式教育图。 2.托幼机构工作人员在接触儿童前、处理粪便及呕吐物、更换尿布后都要正确洗手。,3.各托幼机构、小学要利用召开学生家长会的机会宣传开展洗手行动预防手足口病的重要性，全面动员儿童监护人指导和帮助儿童外出归来、饭前和便后正确洗手。 4. 免疫规划疫苗定点接种门诊（接种点）、儿科门诊和妇幼保健机构等重点场所要通过张贴海报、播放录像等形式开展洗手行动的健康教育。,（二）消毒行动。对儿童日用品、托幼机构和小学公共场所进行消毒。 1.各地要结合美丽广西清洁乡村活动，发动广大群
4、众，以托幼机构、儿童游乐场等公共场所和流动儿童聚居地为重点，大力开展环境卫生整洁行动，清理卫生死角，加强人畜粪便无害化处理。,2.各托幼机构要及时清理或清洗、曝晒、消毒尿布；定期洗晒衣被；定期清洗、消毒儿童使用的餐具、奶瓶、奶嘴。在4-7月和9-10 月流行季节，要组织托幼机构、小学对门把手、儿童玩具、餐具、衣物和日常生活用品进行预防性清洗消毒，可用高温（56）、漂白粉或紫外线照射进行消毒。,3.托幼机构、小学要经常开窗通风，保持室内空气清新。 4.基层医疗卫生机构要充分发挥防保人员和村医的作用，认真落实向有散居儿童的家庭广泛宣传消毒行动的意义，指导儿童家长掌握消毒的物品和方法技巧。,（三）健
5、康教育。以洗手和消毒行动为宣传重点，教育家长做好洗手、消毒和开窗通风，并建议其在手足口病的高发季节尽量少带儿童去人多拥挤的公共场所，到医院看病时尽量戴口罩。自治区卫生厅统一印制下发一批宣传海报，各地负责印制和发放其他宣传材料。健康教育宣传内容见附件1，各地可自行在广西卫生信息网下载。,1.重点机构宣传。各地疾控中心、医疗机构、托幼机构要组织对本单位相关人员进行技术培训，培训内容重点包括手足口病概述、流行趋势、预防要点、健康教育技巧、诊疗规范等。 2.重点场所宣传。各地要在托幼机构、小学等重点场所组织手足口病防治知识宣传活动，特别是流行高峰前的3 月份和9月份各举办一次。要采取多种形式，切实提高
6、宣传教育效果。,3.结合重点业务进行宣传。各地要充分发挥各级医疗机构防保人员和妇幼保健人员的作用，开展免疫规划疫苗预防接种、妇幼保健产后访视等重点业务过程中，增加手足口病防治知识宣传教育内容。,4.结合基本公共卫生服务开展宣传。各地要将手足口病防治知识宣传作为基本公共卫生服务健康教育项目的重要内容。充分发挥乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等基层机构和村医的作用，开展辖区内预防手足口病健康知识宣传，重点针对农村散居儿童、流动儿童及其家长进行宣教，确保手足口病宣传折页覆盖每一户有散居儿童的家庭。,（四）重点地区防控。根据2009 年-2013 年手足口病流行分析，我区手足口病防控重点地区是南
7、宁兴宁区、青秀区、西乡塘区、江南区、良庆区、南宁经济技术开发区、隆安县、马山县，柳州城中区、柳北区、鱼峰区、柳南区、柳东新区，桂林全州县，北海海城区，防城港东兴市，百色市平果县、田东县、田阳县，崇左凭祥市等二十个县（市、区）。,在47 月和910 月流行季节，二十个重点防控县（区）要通过电视滚动字幕、新闻报道、专题讲座、专家热线、防病专栏189 短信平台等多种形式广泛进行手足口病防治知识的专题宣传和防治动态的新闻报道。,（五）加强临床诊断救治和院内感染控制。各市、县卫生局要加强对手足口病临床救治工作的协调和指导，成立手足口病临床救治专家指导组，负责本辖区内临床救治的技术指导。二级（含）以上医院
8、要成立以儿科专业技术人员为主的手足口病临床救治专家小组，负责本院临床诊断及救治指导工作。各级各类医疗机构要完善医院预检分诊点的建设，专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，确保早发现、早诊断、早隔离、早治疗。要按照原卫生部手足口病诊疗指南（2010 年版）中规定的诊疗原则规范地开展救治工作，最大限度地提高重症患者的救治成功率，降低死亡率。,各级各类医疗机构要做好院内感染控制。按照国家卫生计生委诊断标准，及早发现、诊断、隔离患儿，按卫生厅规定就地治疗和危重患者指定医院转诊的原则管理病人。在手足口病流行期间各医院严格落实预检分诊制度，对发热并疱疹病例，及时进行分诊，实行隔离候诊与单独诊室诊断、治疗。对留
9、观及住院的病人实施单独病房隔离治疗，不能与其他病种患儿住同一病房。,各级各类医疗机构要保持诊室、治疗室、病室的空气流通。专用诊室紫外线照射消毒至少每天上、下午各30-60 分钟（室内无患者时执行），已安装动态空气消毒机的诊室在有患者时可开机运行。对专用诊室、病室内经常被患儿接触的物体表面（如门把手、诊疗台、病床、桌椅、婴儿床栏杆等设施），定时用500-1000mg/L 的含氯消毒剂溶液擦拭消毒，可每1-2 小时一次,病房对患儿的日用品、玩具、尿布等用500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟，对奶具、餐具煮沸消毒或250-500mg/L含氯消毒剂，浸泡30 分钟后用清水彻底冲洗干净后备用。医
10、护人员诊治病人时实行标准预防，加强手卫生。,（六）加强病原学监测。全区以县（区）为单位，各地每月最少需采集5 例首次就诊的普通手足口病病例的标本，以及对所有暴发疫情、聚集性病例、重症病例和死亡病例均采集标本开展病原学监测。各市要加快病原学监测频次，每半个月对收到的标本进行检测，在每月15 日和月底前将实验室检测结果在传染病报告信息管理系统录入，以便及时研判疫情。,（七）规范病例报告，及时处置聚集性和暴发疫情。各级各类医疗机构发现手足口病疑似病例时，要组织专家组认真对照原卫生部手足口病预防控制指南（2009 年版）和手足口病诊疗指南（2010 年版）中规定的病例定义和诊断标准进行诊断和报告。对于
11、辖区内发生的聚集性疫情，各地疾控中心要及时按照原卫生部手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012 版）的要求及时进行报告和流行病学调查处理。,三、工作职责,（一）各级卫生行政部门负责辖区手足口病预防控制工作的组织协调。 （二）自治区疾控中心负责全区业务指导和技术培训，提供病原学监测技术支持，开展疫情分析研判和预警，及时向各市、县（市、区）反馈疫情及监测结果；各市、县（市、区）疾控中心负责本辖区的业务实施、流行病学调查处置和效果评估等工作。,（三）各级卫生监督机构负责按照传染病防治法、公共场所卫生管理条例等法律法规，以属地管理为原则，对医疗机构、疾控机构、公共场所、托幼机构、学校防控手足口病
12、措施落实情况开展执法监督检查。 （四）各级医疗和妇幼保健机构负责病例的救治、转诊、院内感染控制，以及预防手足口病健康知识宣传活动。,四、督导与总结,各地要加强防控工作的检查和督导。各级卫生行政部门要组织对辖区防控措施落实情况的监督检查，对存在的问题责令限期整改，确保上述防控措施落实到位。要加强对幼托机构、小学手足口病防治工作的指导和检查，及时解决存在的问题。自治区将适时组织对重点防控地区的工作进行督导检查并通报。,各地要加强防控工作的检查和督导。各级卫生行政部门要组织对辖区防控措施落实情况的监督检查，对存在的问题责令限期整改，确保上述防控措施落实到位。要加强对幼托机构、小学手足口病防治工作的指
13、导和检查，及时解决存在的问题。自治区将适时组织对重点防控地区的工作进行督导检查并通报。,附件：,手足口病防治健康教育宣传形式和内容,一、海报、展板适用的内容,（一）什么是手足口病？临床表现和预后如何？ 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要病原体有肠道病毒71 型和柯萨奇病毒A16 型。每年4-7 月是高发季节，部分地区还会出现秋冬季小高峰。,我区为高发地区，2008-2013年年均发病率为289.76/10 万，病例约95%为5 岁以下儿童，同一儿童可因感染不同型别肠道病毒而多次发病。患儿以发热、食欲不振、精神差和咽痛起病，1-2 天后，出现口腔溃疡，手掌、脚掌以及臀部出现红色皮疹。本病
14、多数为轻症，未经治疗7-10天可自愈。少数患儿由肠道病毒71 型（EV71）感染易并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命，近6 年来我区每年均有死亡病例。,（二）手足口病是怎么样传播的？ 手足口病主要是通过接触患者口鼻分泌物、疱疹液、粪便，以及接触被污染的玩具、奶瓶、餐饮具等物品传播。,（三）患儿得了病怎么办？ 对手足口病目前尚无特异的抗病毒药。小孩子得了病要及时就医，在医生指导下治疗。患儿在皮疹水泡干涸前不应上学或参加聚会活动，以避免传播疾病。家长和医生还应密切关注患儿病情，如出现持续高热、反复呕吐、嗜睡、易惊吓或烦躁、手足抖动、躯干共济失调、突发性肢体无力、呼吸困难或呼吸
15、急促等情况应尽快就医。,（四）怎样预防手足口病？ 目前无疫苗预防本病，良好的个人和环境卫生是最重要的预防措施，关键是家长和儿童要做好以洗手为主的“四个行动”。一是“洗手行动”，正确洗手是目前防控手足口病最简便有效的健康干预，家长在接触儿童前、处理粪便、呕吐物或更换尿布后都要用肥皂或洗手液及流动的水洗手，外出归来、饭前便后都要给儿童洗手；二是“清洗行动”，要及时清洗、曝晒或消毒尿布，勤晒衣被；经常清洗、消毒儿童使用餐具、奶瓶、奶嘴、玩具和其他物品；可用高温（56）、漂白粉或紫外线照射进行消毒；三是“开窗行动”，经常开窗通风，保持室内空气清新；四是“保护行动”，做好自我保护，幼儿在手足口病的高发季
16、节尽量少去人多拥挤的公共场所，到医院看病时尽量戴口罩。,（五）怎样正确洗手？ 正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，能有效的防止肠道病毒的传播。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。,1.湿：在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液 2.搓： （1）手心、手臂、指缝相对搓揉20 秒； （2）掌心相对，手指并拢相互摩擦； （3）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行； （4）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦； （5）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行； （6）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行； （7）搓洗手腕，交换进行。,3.冲：用清水把手冲洗干净。 4.捧：用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。 5.擦：用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。,二、电视滚动字幕、手机短信适用的内容 温馨提醒：现正值手足口病多发季节，为了您宝宝的健康，请做到勤洗手，喝开水，吃熟食，
