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1、高血压并发症及用药 社区卫生服务中心： 第一人民医院：,怎样算高血压？,高血压指未服降压药物的情况下， 收缩压 140mmHg 舒张压 90mmHg 患者过去诊断为高血压，在服用降压药物的情况下， 血压虽低于140/90mmHg，亦为高血压,动脉压的持续升高,心、脑、肾、眼的损害 并可伴发全身代谢性改变,危害性,概 述,高血压“三高”与“三低”现象,患病率高 致残率高 死亡率高 知晓率低 服药(治疗)率低 控制率低,来源：1991年全国30省事95万人调查,知晓率,治疗率,控制率,被称为“无声杀手”： 早期并无明显的临床症状； 容易被人们忽略；久而久之，可致全身重要脏器功能受损甚至可突然发病死
2、亡。,高血压急症 短时间内血压急剧升高，（BP180/120mmHg ），伴有重要脏器进行性损害。,高血压急症,恶性高血压 高血压危象 高血压脑病,高血压急症分类表,病因和发病机制,相关因素有： 遗传因素（40%） 体重超重和肥胖 饮酒 高钠盐膳食 精神因素 诱因：噪音、寒冷、 体位改变、便秘等,病因,临床表现,一般表现： 头痛、头晕、眩晕、视物不清或失明，恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红，两手发抖，烦躁不安；重者出现暂时性瘫痪，失语，心绞痛等，甚至抽搐，昏迷。,2并发症 ： 脑：脑出血、脑血栓形成、TIA。 心：高血压心脏病（左心大、左心衰） 肾：肾功能下降。 眼：视网膜动脉痉挛、狭窄
3、、眼底出血、视神经乳头水肿。,脑 出 血,左心室肥厚,肾 损 害,眼底病变,EKG X线 超声心动图 动态血压监测：血压持续高 眼底镜检查：小动脉及视乳头病变 其他：血、尿常规、电解质改变,左心室大,辅助检查,高血压危象治疗要点,目的：降压、防止靶器官损害、减少病死率,1、非药物治疗 （适合于所有高血压病人）,戒烟,减轻体重,合理膳食,增加体力活动,减轻精神压力，保持心理平衡,2、药物治疗 (1)利尿剂：呋塞米（速尿）等 (2)阻滞剂：普萘洛尔（心得安）等 (3)钙通道阻剂(CCB):硝苯地平（心痛定）等 (4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)：卡托普利等 (5)血管紧张素受体拮抗剂：氯沙坦
4、等,用药原则,小剂量开始 逐步递增剂量 长期治疗 规范用药 联合用药 推荐应用长效制剂,护理措施,2、用药护理 (1)严格遵医嘱服药 (2)观察药物不良反应 (3)定时测量血压并记录，观察病情变化 (4)坚持终身服药,思考：根据非药物疗法，你将怎样指导病人建立健康生活方式？,1、改善生活行为,饮食控制与调节 禁烟限酒 坚持有氧运动 控制体重 注意劳逸结合 保持良好心态 坚持药物治疗 学会检测血压、应急处理,健康指导,荠菜：初春采其幼苗作菜食用，清香可口。 马兰头：具清凉、去火、止血、消炎的功效。 莼菜：以江苏太湖、杭州西湖所产为佳。在动物实验中，其粘液质部分有抗癌和降血压的作用。 刺菜：又名刺
5、儿菜、小蓟草，我国各地均有，系野生菜。 菠菜：高血压病者有便秘、头痛、目眩、面赤，可用新鲜菠菜置沸水中烫约3分钟，以麻油伴食，1日2次，日食250-300克，每10日为一疗程。可以连续食用。 另外，还有紫菜、 木耳、芥菜、海带等，在护理高血压病人时，都可选用。,哪些蔬菜有利于降压,1.散步。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15-50分钟，每天一二次，速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。 2.慢跑或长跑。适用于轻症患者。长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。 3.太极拳。太极拳对防治高血压有显著作用。,哪些运动适合高血压患者,但高血压患者在进行体育锻炼，注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。老年人由于往往患有多种慢性病，体育锻炼时更应注意，最好在医生指导下进行锻炼。,总结,高血压造成心、脑、肾的损害，是导致冠心病 、脑卒中发病和死亡的主要危险因素 治疗高血压，不仅要降压，更重要是保护心、脑、肾等靶器官 除药物治疗外，健康的生活方式也非常重要 一定要长久、持续、平稳地控制血压，才能达到靶器官的保护，即选择理想降压药物，并坚持治疗,感谢聆听,
