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1、基本公共卫生服务规范 儿童健康管理,内 容 第一部分 相关政策 第二部分 儿童健康管理规范 第三部分 基本公共卫生服务绩效考核,第一部分 相关政策,意义：人口 弱势 维稳 未来发展 服务公平性,一、母婴保健法及其实施办法,1、中华人民共和国母婴保健法 中华人民共和国主席令(第三十三号） 1994年10月27日 2、中华人民共和国母婴保健法实施办法（国务院于2001.6.20颁布并实施）,二、妇女儿童发展纲要和规划,1、中国妇女发展纲要（2011-2020年）和中国儿童发展纲要（2011-2020年） 2、江苏省妇女发展规划（2011-2015年）和江苏省儿童发展规划（2011-2015年） 3
2、、省卫生厅贯彻2011-2015年江苏省妇女儿童发展规划实施方案,三、医改政策,（一）国家层面 1、中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见(2009) 明确基本公共卫生服务项目。 加强对严重威胁人民健康的传染病、出生缺陷等疾病的监测与预防控制。 五项重点改革：健全基层医疗卫生服务体系 、促进基本公共卫生服务逐步均等化。,2、卫生部等三部委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（2009），包括: （1）基本公共卫生服务项目 （2）重大妇幼卫生服务项目 3、卫生部关于印发国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的通知（2011）,（二）江苏省层面,1、省委省政府关于深化医药卫生体制改革
3、的实施意见（2009） 2、省卫生厅关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见（2009 ） 3、省卫生厅关于转发卫生部关于印发国家基本公共卫生服务规范（2011年版）通知的通知（2011）,4、省卫生厅关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的通知(2012) 5、关于下发的通知（2010） 6、关于印发的通知（2013）,四、与基本公共卫生服务项目中 儿童和孕产妇健康管理相关的其它政策,1、卫生部办公厅关于印发全国儿童保健工作规范（试行）的通知（2009） 2、卫生部办公厅关于印发新生儿访视等儿童保健技术规范的通知 （2012） 3、卫生部关于印发儿童眼及视力保健等儿童保健相关技术规范的通知
4、(2013),5、省卫生厅办公室关于转发卫生部全国儿童保健工作规范（试行）的通知（2010） 6、关于规范全省孕产妇和儿童保健手册使用管理的通知（2009）,第二部分 儿童健康管理规范,一、目的 通过定期健康检查，对儿童生长发育进行检测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预、处理和转诊。宣传科学育儿知识，指导家长做好婴幼儿喂养、护理和疾病预防，降低5岁以下儿童患病率和死亡率，促进儿童健康成长。,二、服务对象 辖区内06岁（7岁以下）儿童（含流动人口）。 三、服务次数 新生儿访视：一般不少于2次（其中满月访在乡镇卫生服务中心进行）。,儿童健康检查：1岁以内至少4次、第2年和第3年每年至少2次，
5、3岁以后至不满7岁每年1次。 遇到异常情况酌情增加随访次数。 基本公共卫生服务项目均应免费提供服务（规定的项目、规定的次数）。,四、服务内容 不同年龄段服务侧重点有所不同。 1、新生儿家庭访视 新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。,具体内容： 了解出生时及预防接种、新生儿疾病筛查情况等，观察家居环境，重点询问和观察吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。对新生儿进行体格检查，有针对性的对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。 注意事项： 高危新生儿应酌情增加访视次数，必要时转诊。,2、新生儿满月健康管理 具体内容：在出生后2830日进行。新生儿满28天后，结合接种乙
6、肝疫苗第二针，在乡镇社区卫生服务中心进行。 重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。,注意事项： 在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧（高浓度）史，请眼科医生进行检查。,3、婴幼儿健康管理 随访时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的乡镇，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。,具体内容： 询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健
7、、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。,注意事项：在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。,4、学龄前儿童健康管理 为46岁（3岁以上至小于7岁）儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。,服务内容： 体格测量，体格检查、体格生长评价和心理行为发育评估，血常规检测、视力筛查和口腔保健。,健康问题处理： 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或
8、转诊的建议。对口腔发育异常、龋齿、视力低常、听力异常儿童应及时转诊。 注意事项：视力筛查时间及方法，,五、服务要求 1、新生儿满月体检的同时建立儿童保健电子册。每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 2、开展儿童健康管理的社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。 3、从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。,4、社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。 5
9、、加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。 6、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。,8、信息管理 按照服务规范、江苏省妇幼卫生年报暨、三网监测指导手册、省卫生厅办公室关于建立江苏省基本公共卫生服务项目工作情况报告制度的通知等要求，做好相关妇幼保健信息的登记、统计、上报及质量控制工作，有条件的地区可建立计算机管理网络，提高信息管理的效率和质量。,吴中区2014年基本公共卫生服务0-6岁儿童健康管理服务项目工作指标 （一）工作指标 1. 新生儿访视率95% 2.
10、儿童健康管理率98% 3. 儿童系统管理率95% 4*. 视力筛查率80% 5*. 46岁儿童每年提供一次健康管理率 （“六一”体检）98%,（二）计算公式 1. 新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100% 2. 儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童100% 3. 儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的 06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100% 4. 视力筛查率=年度辖区内接受视力筛查的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100%,第三部分 基本公共卫生服务绩效考核 （儿童健康管理）
11、,（以下介绍的主要为国家考核情况） 一 、儿童健康管理率 1、指标说明 以抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫生院（或承担此任务的基层卫生机构）中，核实的0-6岁儿童健康管理人数为依据，校正县(市、区)填报的0-6岁儿童健康管理数量。,计算方法： 儿童健康管理率 县(市、区)校正的0-6岁儿童健康管理人数 2、资料来源 县(市、区)提供的：2012年妇幼卫生年报中，全县(市、区)的0-6岁儿童健康管理人数、各社区卫生服务中心和乡镇卫生院（或承担此任务的基层卫生机构）的0-6岁儿童健康管理人数，年度辖区内0-6岁儿童数。,社区卫生服务中心和乡镇卫生院（或承担此任务的基层卫生机构）提供的：0-6岁儿童健
12、康管理档案记录、0-6岁儿童健康管理档案、随访记录。,3、评分标准 （我省考核时儿童健康管理率不扣分的 标准另定）,二、抽查的儿童系统管理率 1、指标说明 抽查的儿童系统管理率=年度辖区中抽查 的按相应频次要求管理的0-6岁儿童数抽查已管理的0-6岁儿童总数100。 2、资料来源 考核的每县(市、区)随机抽查20份0-6岁儿童健康管理档案。,抽查档案数要求： 重点核查内容： (1)核查档案信息是否真实； (2)根据档案记录，核查提供的服务是否符合2011年国家规范要求。,3、检查方法 检查工具：儿童健康管理档案核查表。 检查的程序：先判断失访性，再核查健康档案的真实性 ，最后核实服务规范性。
13、真实性：个案真实性 、内容真实性 规范性：表卡（格式或项目）、检查频次、每次检查的内容,4、评分标准 先按抽查的儿童系统管理率计算得分，再按不真实档案数进行扣分。 （我省考核时儿童系统管理率不扣分的 标准另定）,强调几点： 真实性很重要，不真实的个案扣分很厉害。 所有儿童健康检查记录表卡等基本公共卫生服务项目用表卡均须符合国家基本公共卫生服务规范（2011版）要求，包括纸质表和网络信息系统表卡。,医疗保健机构必须留有一种可查到的符合2011版规范的儿童和孕产妇健康档案（纸质版、网络版均可）。 因为考核时纸质表和网络信息系统检查组只认一种，要么全为纸质表，要么为网络系统。,必须按国家2011版规范要求的服务频次和每次的服务项目提供服务，并做好记录。记录表卡不得有空、漏、错项。超过规定的次数和超出的服务项目必须先知情告知。,基本公共卫生服务项目均应免费提供服务（规定的项目、规定的次数）。 产后访视、新生儿访视必须上门服务，不能采用电话、网络等进行访视。,相关数据报表等各级之间必须一致，并应与报出的数据一致。 加强档案资料归档管理。,一切为了孩子，为了孩子的一切！,谢谢,
