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1、心理健康与精神病护理学,护理学院基础护理教研室 朱文芬,课程说明,1.课程性质：必修考试 2.成绩构成：平时成绩+期末理论考试 平时成绩占总成绩30%，由以下几个部分构成： （1）实验参与积极性、运行报告 4次：10% （2）网络教学平台作业完成 15% （3）小组互评学习表现 5% 3.教师联系人：朱文芬 13983706243 QQ:1156947778,学习目标,1.掌握心理与精神的实质 2.掌握心理活动的内容 3.理解心理现象、心理健康、心理问题、精神障碍的概念 4.区分心理问题与精神疾病 5.掌握感觉、知觉、思维的概念及其特征 6.掌握感觉障碍、知觉障碍及思维障碍特征,一、心理与精神
2、的概述,（一）心理与精神概念 心理又称精神，是指人在社会实践和社会活动中，与他人和外部环境发生交互作用，而引起的主观活动及行为表现 （二）心理活动的内容：即心理现象的表现形式,1.个体心理现象,认知过程：感知、思维、注意、记忆、智能、自知力等 情感过程： 意志过程： 心理活动倾向性：需要、动机、信念、理想、世界观等 心理过程的稳定特性：能力、气质、性格,心理过程包括认识过程、情感过程和意志过程三方面。其中认识过程是基本的心理过程，情感和意志是在认识的基础上产生的。,个体心理,心理过程,个性差异,2. 心理现象之间的相互联系： 心理过程是心理现象的动态表现形式；是在客观事物的作用下，在一定时间内
3、，大脑反映客观现实的过程。 个性是在心理过程中表现出来的具有个人特点的、稳定的心理倾向与心理特征，可谓是静态表现形式。 如中国人的亲和动机“以和为贵”、随大流、畏争 心理过程和个性心理有机结合，组成人的完整的心理面貌，进行着心理活动。,3.心理现象的发生： 从物种发生史来看，心理是物质发展到高级阶段的属性 反映性所有物质 感应性所有生命（不管外界做出怎样的刺激，都做出同一反应） 感受性动物心理（能感觉、分析外界刺激，判断事物的好坏）,( 4.动物心理的发展,随着动物的不断进化，其心理也在发展 （1）感觉阶段：个别属性，稳定反映 如：无脊椎动物 （2）知觉阶段：复杂变化，整体反映 如脊椎动物 （
4、3）思维萌芽阶段： 借助表象和概括， 解决复杂的问题 如灵长类动物,(三)心理的实质,心理的物质基础大脑 1.脑结构与心理活动 正常的大脑功能产生正常的精神活动，脑结构完整性 受到破坏，势必导致异常的精神活动与行为表现。 额叶受损认知能力受损 丘脑受损记忆损伤 2.脑神经化学与心理活动 多巴胺及其受体功能活动与精神活动密切相关 3.脑可塑性与心理活动 脑的结构与化学活动处于变化之中，具有可塑性,心理活动内容客观现实,客观现实是心理的源泉 客观现实是“原材料”，人脑是“加工厂” 如野生儿的研究：狼孩、猪孩 人脑主观能动反映 人的心理与现实是互动的,心理的实质： 人脑对客观现实的主观能动反应,二、
5、心理健康的标准,（一）心理健康的概念 心理健康也称精神健康，在不同时代、不同的社会制度和文化背景下，心理健康含义不同。是一相对概念，健康与不健康之间没有绝对界限，都属于正常范畴，只是水平高低不同。 是一种持续的、良好的心理状态，良好的自我意识及自我导向，能正确地评价现实，对环境及相互关系具有高效而愉快的适应，能应对日常生活的压力等,（二）判断心理正常与心理异常的基本原则 1.主观世界与客观世界的统一性原则 如所思所想、所作所为脱离现实 2.心理活动的内在协调性原则 如愉快事情表现愤怒 3.人格的相对稳定性原则 如平时内向的人突然异常热情,（三）心理健康的标准（十条标准） 1.心理活动强度 2.
6、心理活动耐受力 3.周期节律性 4.意识水平 5.暗示性 6.康复能力 7.心理自控力 8.自信心 9.社会交往 10.环境适应能力,三、心理问题与精神障碍,（一）心理问题概念 心理问题是由现实问题引起，近期发生，持续时间不长，内容相对局限，情绪反应能在理智控制之下，没有严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的、暂时的心理不健康状态 分为一般心理问题、严重心理问题,（二）精神障碍（mental disorders） 是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、精神、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验或功能损害。 心理健康与精神障碍是一个移行普，并非对立的两级,心理活动内容及常见精神障碍症状,认
7、知 过 程,是人们获得知识或应用知识的过程,也就是信息 加工的过程,包括感觉、知觉、记忆、思维等心理 活动。 认识世界从心理认知开始,感觉、知觉,感觉的概念: 人对当前直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映 。,感觉信息的情报兵,感觉的产生： 产生的生理基础: 外周部分（感受器）传入神经 皮层与皮层下中枢 是感受器所产生的神经冲动的过程 可分为： （1）外部感觉：接受机体外的刺激 视、听、肤（触，压，温度）味、嗅 （2）内部感觉：接受机体内的感觉 肌肉运动觉、平衡觉、内脏感觉,眼睛长在我们身上的“照相机” 耳朵长在我们身上的“录音机” 感觉的作用： 提供信息，满足人类生存的需要及对各种感觉
8、的快乐体验 是认识客观世界的最初源泉,一切高级心理活动在此基础上产生,感觉有多敏感? 感受性及其测量,感受性对于刺激物的感受能力 感觉阈限能引起感觉体验的，持续一定时间的刺激量 如声波的振动频率为20-20000HZ 绝对感受性觉察出最小刺激量的能力 绝对感觉阈限产生感觉体验需要的最小的物理刺激量,差别感受性能觉察刺激物的最小差异的能力 差别感觉阈限 能觉察出两个刺激物之间的最小物理差异量,感觉的特征,1.感觉适应：刺激物对感受器的持续作用，而引起感受性改变的现象 2.感觉对比 （1）对比 同一感受器接受不同的刺激而使感受性发生变化的现象 （2）同时对比 两个刺激物同时作用于同一感受器 灰色方
9、块放在黑色背景上-显亮 灰色方块放在白色背景上-显暗,（3） 继时对比 两个刺激物先后作用于同一感受器发生的感觉对比 例：吃苦药后 喝白开水 感觉-甜,3.感觉的相互作用 一种感觉在其他感觉的影响下发生感受性的变化 身体疼痛： 咬紧牙关-减轻 强烈声音-增加,4.联觉 （1）概念：一种感觉引起另一 种心理活动的发生 （2）常见 颜色温度觉: 红，橙，黄- 温 暖 蓝，青，紫- 寒 冷 （3）应用淡蓝色-对高热有益 黄 色-刺激食欲 绿 色-凉爽作用 玫瑰色-情绪振奋,5.感受性的发展与补偿 丧失某种感觉能力的人利用其他感觉来弥补。 盲人：灵敏听，触，嗅 聋人：空气震动欣赏音乐,感觉障碍,（一）
10、感觉过敏:对外界一般强度的刺激感受性增高 （二）感觉减退：对外界一般刺激的感受性降低 （三）内感性不适：躯体内部产生的各种不舒适 和难以忍受的异样感觉,知觉对信息更加深刻的理解,一、概念 1、定义: 人脑对客观事物各个部分整体属性的反映。是一系列组织并解释外界客体和事件产生的感觉信息的加工过程。 （1）感觉是知觉的基础 （2）知觉不是感觉的简单的总合，还依赖于人的主观态度与过去的知识经验 知觉的作用是使感觉有意义,2. 种类： 空间知觉： 对距离，大小，形状，方位等的反映 时间知觉：对事物延续性，顺序性的反映 运动知觉：对空间位置移动的反映,二 、知觉的特征,1 .选择性 （1）概念：在众多刺
11、激物中选择少数刺激物作为知觉对象 （2）选择的条件 对象和背景的差别 对象的运动 刺激物各部分的组合,2.理解性 （1）概念： 人对知觉对象产生理解，才获得事物的整体反映 （2）影响因素 言语的指导作用 实践活动的任务 知识经验 （3）实际应用 例如：自然景观、重庆市地图,3 .整体性： 反映事物整体关系的特性 4 .恒常性 知觉条件在一定范围内变化时，知觉影象仍保持相对不变。,三、错觉,定义：在一定条件下所产生的对客观事物的歪曲知觉。 这种歪曲常带有固定的倾向，只要条件具备，它必然会产生。,日常生活中的错觉,地球是平地 月亮走我也走 人们可以通过控制错觉来获得期望的效果 如室内装修等,知觉障碍,（一）病理性错觉 （二）幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉 （三）感知综合障碍：对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。,思 维,一、思维的概念： 思维是人以已有的知识为中介，对客观现实的间接、概括的反映。 概括性：事物的本质特征 间接性：通过事物媒介,病史 体格检查 血液常规检查 血液生化检查 粪、尿常规检查 脑电图检查,肝性脑病,间接性,枣树 苹果树 梨树 桃树,果树,概括性,思维障碍,（一）思维形式障碍 （二）思维内容障碍,
