神经外科手术入路课件

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手术入路,一、 脑出血,手术入路,本病人是左侧壳部出血,手术体位患者平卧头向右偏,使额骨颧突位于术野最高位置,采用翼点入路始于耳屏前方1cm,颧弓中点上方,避开颞浅动脉及面神经主干,向上到达颞嵴后急转向前终止于发迹内正中矢状线旁12cm,问题 基层医院无自动拉钩,翼点入路要求分开外侧裂对侧裂血管丛会造成较大损伤,血肿腔流出淤血可能对大脑中动脉血管刺激,如果选择颞叶入路能不能清除大部分血肿?,左侧丘脑出血并破入脑室,手术入路 选择颞叶入路前方起自颧弓中点,围绕耳廓上方后端止于横窦中外13交点处,自颞上回进入血肿腔,问题,病灶位于优势半球,颞上回后部损伤会不会影响听力,沿颞上回进入经过岛叶怎么避免对岛叶血管的损伤? 如自侧裂后方进入怎么确定丘脑的位置?,脑外伤,硬膜下血肿,手术入路,右侧额颞部硬膜下血肿,中线结构明显左偏,采用扩大的翼点入路,起自耳前颧弓中后部,沿耳廓向上、向后到达顶结节后向前到达发迹内中线旁3cm,左枕叶占位,手术入路,患者右侧伏卧位,置枕外粗隆为最高点切口内侧到中线,下方到横窦外侧为横窦中外 13交界处上方至顶结节水平下,问题,打开硬脑膜后怎么辨别距状沟及视觉中枢中枢?,

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