《夜班护士遇危重病人的应对措施课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《夜班护士遇危重病人的应对措施课件（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、夜班护士遇危重病人的应对措施,01,02,03,病情观察,物品准备,配合技术,学习内容,危重病人,病情严重，随时可能发生生命危险的病人,密切观察病情,生命体征,瞳孔改变,意识变化,排泄物异常,一般情况,危重病人抢救的意义,意义,怎样观察到病人病情是危重？,及时发现病人 的危险信号,病人怎样得到 及时有效的救治？,护士要训练有素,危重抢救护理要点,1、观察病情的前瞻性 2、物品准备的前瞻性 3、抢救配合的前瞻性,前瞻性,危重抢救护理要点,物品准备的前瞻性,观察病情的前瞻性,抢救配合的前瞻性,勤巡视,勤观察,勤询问,勤记录,勤思考,五勤,病情观察的方法,一、直接观察法 二、间接观察法,病情观察的内
2、容,生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。,体温,脉搏,呼吸,血压,案例,案例1：一中学生， 男 15岁 在工厂做暑期工，在工厂晕倒被保安发现一小时后被亲戚于4：00送入院，神志清，问之不答，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏双侧直径约3mm。 入院时测：体温38.6，呼吸20次/分，血压140/90mmHg,脉搏为85次/分，轻微头晕、头痛。 血生化提示：尿酸和尿素氮，血常规18109/L。 于9:00主任查房后收入住院,血 压？,儿童正常血压,案例,案例2 患者 男 37岁因头晕、肢体麻木、胸痛于9：00行CT检查后以脑梗塞收入院。测血压为168/
3、95mmHg,脉搏75次分，呼吸为18次/分，体温为36.7.患者入院一直有胸痛，医生考虑到了主动脉夹层，护士应该怎么做？,主动脉夹层的 病人双侧肢体血压 是有差异的,应测双上肢的血压,病情观察的内容,意识障碍,嗜 睡,意识模糊,昏睡,昏迷,浅昏迷,深昏迷,指个体对 外界环境刺激 缺乏正常反应的 一种精神状态。,案例,案例1：一中学生， 男 15岁 在工厂做暑期工，在工厂晕倒被保安发现一小时后被亲戚于4：00送入院，神志清，问之不答，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏双侧直径约3mm。 入院时测：体温38.6，呼吸20次/分，血压140/90mmHg,脉搏为85次/分，轻微头晕、头痛。 血生化提示
4、：尿酸和尿素氮，血常规18109/L。 于9:00主任查房后收入住院,意识观察技巧,言语反映 呼唤病人的名字 词句性谈话 视其答话情况,有无主动要求 如饮水、大小便、 诉不适等,疼痛的刺激反映 针刺、压眶 吞咽、睫毛、 角膜反射情况,病情观察内容,瞳 孔,呈圆形、等大等圆、 位置居中、边缘整齐,直径,2mm至5mm 2m瞳孔缩小 1m针尖瞳孔 5m瞳孔散大,灵敏 迟钝 消失,对光反射,瞳孔观察要点,双侧瞳 孔缩小,药物中毒,一侧瞳 孔缩小,小脑幕裂孔疝早期,一侧瞳 孔散大固定,小脑幕裂孔疝,双侧瞳 孔散大,颅内 压高,神志清楚的病人 瞳孔不一定是正常的,动眼神经 视神经 脑干损伤,病情观察的内
5、容,室性心动过速 尖端扭转型室速 室 扑 室 颤,几种危险心电图,危重抢救护理要点,物品准备的前瞻性,观察病情的前瞻性,抢救配合的前瞻性,抢救室物品准备要求,急救物品 定数量品种 定点安置 定人保管 定期消毒、灭菌 定期检查维修,当班护士要做到 熟练掌握急救 物品的摆放位置 接班前要保持它的完好,护士要熟练掌握 急救药品的数量品种规格及作用和副作用，在接班时要做好检查,在接到电话是要抢救 的病人物品准备,危重病人,呼吸机,除颤仪,监护仪,吸痰机,洗胃机,心电图机,B超,抢救车,床边X光,必要时,气管插管的备物,其他,牙垫、10ml注射器、无菌手套、吸痰机 吸痰管、简易呼吸囊、胶布、呼吸机、石蜡
6、油、棉签，必要时备喷雾器、气管插管钳,烧伤病人病情观察的物品准备,在烧伤的早期渗出期是水肿表现，有火焰、烟雾可吸入性损伤，我们要准备什么呢?,床边要准备 气切包,观察病情时 要准备电筒,有没有喉头 水肿的先兆,运送病人物品准备,在运送危重病人住院或外出检查时,呼吸囊,急救箱,危重抢救护理要点,物品准备的前瞻性,观察病情的前瞻性,抢救配合的前瞻性,抢救主流程,发现病情危重,呼 救,立即果断处理 致命问题,准确无误 执行医嘱,准备完好的 抢救用物,整理病人及用物,做好抢救记录,发现者不能离开病人,及时客观记录,记录抢救 开始时间,牙关紧闭的病人 怎么打开口腔,压舌板从 臼齿放入,放在上下 磨牙之间
7、,适当用 力打开,禁止在门牙处 用蛮狠力撬开,清除口腔异物及分泌物,吸痰管 吸痰,痰液 血液,胃内容物血块,固体物质用,吸痰 连接 管吸,手包 纱块 掏出,抢救时静脉通道建立,首选大号留置针 （急诊需安全型） 首选部位为前臂头静脉 最好要两个通路或以上,吸毒病人抢救时怎样快速 建立静脉通路,？,案例1,患者黄某，男，62岁，以“肝炎后肝硬化失代偿期、慢性活动性肝炎”收治入院。2年前开始出现柏油样便，12次/月，每次约500g，便后有头昏、乏力表现。 患者入院后3d无明显诱因突然出现大量呕血，量约1000ml，为鲜红色，患者出现头晕、心悸，如果你是当班护士，应如何处理？,讨论,处理,立即派他人通
8、知医生。 嘱患者立即平卧，头偏向一边，保持呼吸道通畅 以免误吸，并取容器以承接呕血，以便估计出血。 立即测量患者血压、脉搏，与呕血量一起估计患者可能的出血量。,处理：,建立两条静脉通路，并同时抽取5ml血标本，做血型和交叉配血之用，全速输入平衡液和右旋糖酐等，以尽快补充血容量。 进行各项操作的同时，嘱患者放松心情，告诉患者医生马上到，医生的抢救措施和手段都很先进，取得患者配合。,病情观察的方法,询问,视诊,听诊,叩诊,嗅觉,直接观察法,触诊,思考,病情观察的方法,间接观察法,心电监护的观察,各种辅助检查仪器的观察,通过交接班、阅读病历、各种检查报告等观察,室性心动过速,频率多在140200次/分，节律可稍不齐 QRS波群宽大畸形，时间通常0.12s 如发现P波，且P波频率慢于QRS频率，PR无固定关系（房室分离），则可明确诊断,扭转性室性心动过速,室 扑,QRS-T波群完全消失。 出现形状不一、大小不等、节律不整的基线摆动波形，频率约为200500次/分。,医生未到前能做什么？,接心电监护,测生命体征,吸氧、吸痰,心肺复苏、除颤,建立静脉通路,内 容,
