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1、1,我们毕业啦 其实是答辩的标题地方,中风 可防可治,湖州市中心医院神经科马红岗,2,1. 死亡原因占首位,2. 脑血管病的危险因素,3. 危险因素的预防,4. 脑血管病早期征象,5. 中风是可以治疗的,CONTANTS,6. 湖州脑卒中筛查项目,3,我国每10秒就有 1人死于心脑血管病,我国每5人死亡中就 有2人死于心脑血管病,4,5,脑中风危险因素,不可控因素,可控因素,1,年龄,2,3,4,性别,遗传(基因),出生(生活)环境,1,高钠低钾饮食,2,3,4,超重和肥胖,缺乏体力活动,精神紧张,5,过量烟酒,6,7,高脂血症,不良生活习惯,7,高血压,高血糖,高血脂,肥胖,缺乏运动,膳食不
2、合理,陈伟伟，高润霖，刘力生,等. 中国心血管病报告2015概要. 中国循环杂志, 2016, 31: 624-632.,8,高血压,1959,2002,1991,2013,1979,我国每4人中就 有1人有高血压,3000万,6000万,9000万,3.3亿,1.8亿,年,万,9,高血压,血压水平的分类,中国高血压基层管理指南(2014年修订版),10,降压目标,中国高血压基层管理指南(2014年修订版),一般成人 140/90mmHg 伴有糖尿病 130/80mmHg 伴有肾脏疾病 125/75mmHg 注：应注意降压不要过急过快(避免过山车) 80岁老年人适当放宽标准,11,高血脂,12
3、,高血脂,血脂逐渐堵塞血管,13,高血脂,动脉粥样斑块,14,2型糖尿病,中国糖尿病 现状调查,北京糖尿病患者 生存现状调查,万人,岁,年,%,我国每10人中就 有1人糖尿病,中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）,2型糖尿病,我国近半数成人(约5亿)处于糖尿病前期,中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）， J LN et al. Am J Med. 2013,16,2型糖尿病,诊断标准,17,糖尿病,并发症-从头到脚,三分之一 高血压,三分之一 脑中风,三分之一 眼病,三分之一 肾病,三分之二 神经病变,18,预防为主,19,要想解决一个问题的最好办法 不要让它发生,名医 张仲景
4、 未病先防 既病防变,20,高血压防治,中国高血压基层管理指南(2014年修订版),非药物措施,1,高钠低钾饮食,2,3,4,超重和肥胖,缺乏体力活动,精神紧张,5,过量烟酒,6,7,高脂血症,不良生活习惯,1,限盐 6克,2,3,4,减少腹部脂肪,2/周/30min有氧运动,幸福感,5,酒精25/15克/天,6,7,少脂低糖,早休息少熬夜,危险因素,21,糖尿病防治,2013版中国2型糖尿病防治指南,非药物措施,1,定期监测血糖,2,3,4,控制血压、血脂 控制BMI28 腹围男/女:90/85cm,周/150min有氧运动,5,危险因素,1,糖尿病前期,2,3,4,代谢综合征 高血压 血糖
5、异常 血脂异常 肥胖,5,运动不足,不合理膳食,抑郁 药物等,中国居民膳食指南,改善心境 避免药物滥用,22,民以食为天,中国居民膳食指南（2016版）,23,脑血管病 健康体检项目,健康体检基本项目专家共识,追加项目,1,三大常规,2,3,4,肝、肾、血脂全套,腹部彩超,心电图,5,肿瘤指标,6,7,1,动态心电图、动态血压,2,3,4,心脏、颈动脉彩超,颅内动脉CTA或MRA,5,脑血管造影DSA,6,7,同型半胱氨酸,常规项目,CRP、血沉,颅内动脉彩超TCD,胸片或CT,尿微量白蛋白,请咨询神经科的医生,24,早期识别,25,脑卒中,脑梗塞,脑出血,26,脑出血,早期先兆,1,头痛 剧
6、烈头痛 爆裂样头痛,2,3,血压异常升高，收缩期血压 飙过180mmHg,发病前诱因：大量饮酒，过度劳累：彻夜劳作，情绪激动：吵架、大笑、打牌和搓麻将等,27,脑中风,早期症状识别,美国院前 “FAST”口诀： 笑一笑：嘴巴有没有歪 抬一抬、走一走：手脚偏侧无力 说一说：言语有无含糊不清 发病时间：准确记下 尽快就医！,28,脑梗死的治疗,29,脑梗塞,血管堵塞的时间越长脑子受损范围越大,每分钟190万大脑神经元死亡,每分钟190万大脑神经元死亡,30,脑梗塞,时间就是大脑-溶栓,1.静脉溶栓治疗急性脑梗死是目前国际公认的最有效的特效药-爱通立； 2.特效药在发病后4.5小时以内才能用！ 尽快
7、就医！,31,脑梗塞溶栓例子,陈* 男 58岁 因“突发右侧无力伴不能言语1小时” 入院； 入院查体：右侧肢体不能活动，说话不能； 急诊头CT：未见明显脑出血 家属同意使用：特效药-爱通立溶栓 2小时后恢复到右下肢能够下床站立， 开口说话！,32,脑梗塞,静脉溶栓再通30-40%,剩下70%效果仍差,血管内机械取栓再通率90%,33,脑梗塞,血管再通的另外一个利器 取栓,33,34,脑梗塞溶栓+取栓例子,张* 女 82岁 因“突发左侧无力伴不能言语2小时” 入院； 入院查体：左侧肢体不能活动，不能说话； 患者既往有高血压、房颤 急诊头CT：未见明显脑出血 家属同意使用：特效药-爱通立溶栓 同意进一步血管内取栓,35,36,37,总结,38,WHO健康四原则,39,嘴歪,话说不清,一侧手脚软,无力,头晕，走路不稳,尽 快 就 医,脑中风早期症状,40,湖州中心医院卒中筛查基地,预防卒中咨询与体检,急性脑梗的治疗,选 择 我 们,高危人群干预,41,谢谢大家的 聆听,
