《层容积ct冠脉造影的临床应用课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《层容积ct冠脉造影的临床应用课件（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、昆山市第一人民医院 放射科 朱玉春,64层容积CT冠脉造影的临床应用,引起急性冠脉综合征的易损斑块称为肇事斑块,摘自2005年PCI的ESC指南,随着多排CT的应用，冠脉CTA的价值日趋得到肯定！,心脏模型 心脏表面解剖,心脏冠状切面,冠状动脉各级分支,RCA 近端 (1) 中段 (2) 远端 (3) LCA 主干 (11) LAD 近端 (12) 中段 (13) 远端 (14) 对角支 1 (15) LCX 近端 (18) 远端 (19) 边缘支 1 (20),多层容积CT冠脉成像适应症,冠状动脉病变 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 冠状动脉变异 冠状动脉支架放置术后 冠状动脉搭桥术后,
2、心脏CT造影的临床禁忌症,对含碘造影剂过敏 IIIII度房室传导阻滞 严重心律不齐 显著心动过缓病史 失代偿性心功能不全 心源型休克 严重肝、肾功能不良,核实病人有无禁忌症 向病人解释检查过程: 消除其恐惧心理 ，告之如何配合检查 训练病人屏气： 多次重复训练，每次幅度相当， 保证胸壁和腹部不动 正确连接心电极 检查前3090分钟口服-受体阻滞剂(贝他洛克25100mg), 使病人的心率60次/分 (Definition： 无须控制心率) 检查前3分钟舌下含服（喷服）硝酸甘油0.5mg 观察病人心率及心律，最后确定检查是否进行,充分的准备,正确放置心电极,电极各放在左、右锁骨中线下缘1厘米处及
3、腋中线67肋间,64层螺旋CT 容积扫描 640.625mm,选择扫描计划，进入扫描界面,1.扫描定位像,2.确定平扫范围,3.平扫(钙化积分),4.确定CTA扫描范围 获知屏气时患者心率,8. 跟踪扫瞄,6. 预监测扫描,7. 注射造影剂,9 . CTA扫描,8. 跟踪扫瞄,6. 预监测扫描,7. 注射造影剂,钙化积分扫描,钙化积分的临床意义 （评价冠心病的危险和指导治疗）,心脏重建时相的选择 选择恰当的时刻是保证重建图像质量的关键,R,T,Q,P,R,S,舒张期,心电门控监测,图像重建,显示VRT, MIP 或者 反向 MIP模式,血管造影模式显示,VRT 重建(siemens 64层),
4、VRT 重建(GE 64排),常规DSA方式血管显示,冠脉树显示,正常冠状动脉,正常冠状动脉,MSCT能发现斑块吗？能！,冠状动脉多发钙化,冠状动脉粥样斑块狭窄,右侧冠脉支架前狭窄,先天性变异,心肌桥,冠脉支架植入术后复查,B26,B46,冠脉搭桥术后,2010 Expert Consensus Document on Cornary Computed Tomographic Angiography ACCF/ACR/AHA/NASCI/SAIP/SCAI/SCCT (冠脉CTA专家共识）,临床优势 1、冠脉CTA不仅可以提供与介入性冠脉造影相近的信息，而且可检测动脉壁内非阻塞性斑块； 2、回
5、顾性心电门控技术，冠脉CTA可以评估左室收缩末期和舒张末期功能； 3、疑似冠脉疾病但病情稳定患者的预后评估，冠脉CTA有一定的预测价值，提示风险； 4、其他临床应用：如对急性胸痛患者的风险评估，以及评估非钙化斑快和动脉粥样硬化负荷，识别易损斑快，以及发现其他心外病变等。 Circulation. 2010 Jun 8;121(22):2509-43. Epub 2010 May 17. PMID: 20479158 PubMed - indexed for MEDLINE,64层螺旋CT无创、快速 一次检查可同时完成钙化积分分析、冠状动脉显示、心脏结构观察及心室功能分析 可观察到冠状动脉出现狭窄之前的早期病变情况 诊断冠脉狭窄的敏感性和特异性均较高 64层螺旋CT时间分辨率和空间分辨率进一步提高，为冠心病诊断、支架术后、搭桥术后随访及其他心血管病的诊断提供了一种安全、可靠、易于普及的方法,结 论,Thank you!,
