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1、错颌畸形的病因,主讲人：吕静静,本章目录,错颌畸形形成的原因。 遗传因素所致错颌畸形。 环境因素所致错颌畸形。 学习了解错颌畸形对我们的帮助。,错颌畸形形成的原因,错颌畸形的形成因素和机制错综复杂，其发生过程可能为单一因素或单一机制所致，也可能是多种因素或多种机制共同作用的结果。总体来说，错颌畸形的病因分为遗传因素和环境因素两大类。,遗传因素,遗传因素是指精细胞和卵细胞在结合时就已经具有的遗传基因决定的性状。遗传因素通过两种途径影响错颌畸形的形成： 1牙齿大小和颌骨大小之间的遗传性的不协调。 2上下颌大小或形状之间遗传性的不协调。 错颌畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育两个方面。,遗传因素
2、的来源,1种族演化：错颌畸形是随着人类种族演化而发生和发展的。至今在现代人类中的错颌畸形已极为普遍，错颌发生率一超过50%.而在各类错颌畸形中，牙齿拥挤，排列不齐高达76%.,2 个体发育：从个体发育的角度来看，现代人类牙齿发育因处于正常范围，但多数人存在不同程度的错颌畸形，这与双亲所具有的遗传特性有关，也与个体的变异有关。,种族演化的机制,颅面比例和形态因生存环境变迁而发生改变。 咀嚼器官因食物结构变化而出现退化。 3 咀嚼器官的退化呈现不平衡现象。,遗传性错颌畸形的特点,遗传性错颌畸形的表现形式主要有：重复表现，断续表现，变化表现三种。,常见的遗传因素所致的错颌畸形主要有：颜面不对称，牙列
3、间隙，压裂拥挤，牙齿数目，下颌前突，上颌前突等。,环境因素,先天因素：从受孕后直到胎儿出生以前，任何可以导致错颌畸形发生的各种发育，营养，疾病，外伤等原因，都称为先天因素。,后天因素：后天因素是指出生以后，可能导致错颌畸形的各种环境因素，包括全身性因素，颌面局部因素以及功能异常和不良习惯等。,先天因素,母体因素：妊娠期妇女的健康和营养状况直接关系到胎儿颌面部的生长发育，亦即与错颌畸形的形成有着非常密切的关系。妊娠期母亲的营养不良包括缺少胎儿生长发育所必需的各种矿物质及维生素等，都会造成胎儿发育不良或发育异常。 胎儿因素：胎儿在子宫内的正常发育有赖于正常范围内的宫腔压力。若因某些病变、创伤或体位
4、等生理原因造成宫内压力异常，而此异常压迫在胎儿颜面部某一部位，就会导致其生长发育受到影响，最终形成面部畸形。,常见的发育障碍及缺陷,1 多生牙：在正常牙列应有牙齿数目之外、过多发育的牙齿。多生牙的生长一般无确切时间。最常见于前颌骨部位，形态变异较大，多数成圆锥形，其次为结节行，可单独发生，也可数个对称或不对称地发生。 2 先天性缺失牙：指本应存在而实际上未发生的牙齿。常见于恒牙列，为单个或多个牙齿的先天性缺失。 3 牙齿大小和形态异常：多由遗传因素引起，是牙胚发育中形态分化阶段出现异常所致。以上颌侧切牙和第二前磨牙多见。 4 舌形态异常：巨舌症、小舌症、唇系带异常。,多生牙,先天性缺失牙,唇系
5、带异常导致中切牙间隙,后天因素,全身性疾病 乳牙期及替牙期的局部障碍 功能因素 口腔不良习惯,全身性疾病： 一些具有普遍性的，除引起全身危害外还可能造成错颌畸形的疾患。如某些急性或慢性疾病、内分泌功能异常、营养不良等。如维生素A缺乏会导致牙齿呈现白垩色，单纯维生素B2缺乏可能与腭裂的发病有关等。,乳牙期及替牙期的局部障碍：正常的恒牙列是在正常的乳牙列的基础上经乳、恒牙替换而获得的，乳牙期及替牙期的任何局部障碍，都有可能引起错颌。 （1） 乳牙早失 （2）乳牙滞留 （3）乳牙下沉 （4）乳尖牙磨耗不足 （5）恒压早失 （6）恒压早萌 （7）恒压萌出序列紊乱 （8）恒压异位萌出,3 功能因素：口腔
6、功能出现异常时，就会出现颌面相应结构受到过强或者过弱的功能刺激，出现形态异常，即错颌畸形。 （1）允吸功能异常 （2）咀嚼功能异常 （3）呼吸功能异常 （4）异常吞咽 （5）肌功能异常,4 口腔不良习惯：就是在一定间隔时间内有意识或无意识的地反复重复一个相同的动作，并不断持续。 （1）吮指习惯：若允指习惯持续的时间较久并具有一定的强度可导致明显的错牙合畸形。 （2）舌习惯：若用舌尖舔初萌的下颌前牙可导致下颌前牙的唇向倾斜，并出现牙列间隙，甚至形成前牙反牙合。 （3）唇习惯：咬下唇可导致上颌前牙唇倾、前突。咬上唇可导致下颌前牙舌倾、下颌前突。 （4）偏侧咀嚼习惯：可造成颜面部不对称。 （5）睡眠习惯、咬物习惯等,综述,明确错颌畸形的病因有助于作出正确的诊疗计划和疗效预测。 矫治效果不能肯定者。 替牙期、恒牙期治疗的禁忌证。 牙周炎的活动期，暂不进行牙齿矫正治疗。,谢谢！,
