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1、青霉素过敏试验及过敏反应的处理,广州医学院护理学院 蔡婉莹 指导老师,为什么青霉素在临床上广泛应用呢？,青霉素是临床上使用较早，应用较广泛的一类抗生素，它对溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌有良好的抗菌作用，脑膜炎奈瑟菌、炭疽芽孢杆菌，念珠状链杆菌、梅毒螺旋体对青霉素也很敏感。具有价格低廉，疗效高，毒性低，抗菌谱广泛，对肝肾功能 损害较小等优点。,学习目标,了解青霉素(PG)过敏反应的原因. 掌握PG过敏试验法. 掌握PG过敏反应的临床表现 掌握PG过敏性休克的急救措施.,青霉素过敏反应的原因： 系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。,青霉素过敏试验方法,评估：用药史、过敏史、病人病情、目前
2、治疗情况、心理因素、意识状态及配合意愿. 计划：操作者准备、用物准备、病人准备、环境准备. 实施：,青霉素皮肤试验液的配制 （以青霉素钠80万u为例）,用法：取青霉素皮试液0.1ml（含50u）作皮内注射,部位：前臂掌侧内侧下1/3段,时间：1520分钟后观察、判断，并记录皮试结果。,青霉素皮肤试验结果的判断,注意事项,试验前详细询问患者有无青霉素过敏史，有过敏史者不做此试验。 青霉素皮试液应新鲜配制。试验前备好急救药，如0.1肾上腺素、毫针等。 注射部位避免受衣、被等摩擦。 试验结果可疑阳性者，可做生理盐水对照试验，如消毒区域出现红晕时，应考虑是否对乙醇过敏，可在对侧前臂涂擦乙醇作对照。确为
3、阳性者，在医嘱记录单的临时医嘱栏内写明“青霉素皮试十”(十号用红笔)，报告医师，并告诉患者。 凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者，必须在试验阴性后方可应用。 皮试过程中，患者不得离开病室。,4过敏性休克的处理 如发生过敏性休克，应迅速就地急救。 (1)立即使患者平卧，速以o.1肾上腺素0.51m1皮下或肌内注射。如心跳已停止，可行静脉注射，必要时可重复使用。同时进行胸外心脏按压，并立即报告医师。 (2)呼吸抑制时，首先行口对口人工呼吸，给氧，并用尼可刹米与咖啡因交替注射，至病情好转。喉头水肿影响呼吸时，可行气管切开。 (3)立即静脉输液，滴入氢化可的松，并根据病情给予血管活性药物。 (4)针刺人中、内关、十宣、涌泉，耳针刺交感，可提升血压。 (5)密切观察患者体温、脉搏、呼吸及其他变化，注意保暖，并作记录。,
