中枢神经系统_2课件

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1、中枢神经系统,神经系统的区分,神 经 总 论,中 枢 神 经 系 统,端脑、间脑、小脑、 中脑、脑桥、延髓。,周 围 神 经 系 统,（一） 神经元： （二） 神经胶质：,神经系统的基本结构 神经组织,反射：指在中枢神经一定参加的情况下，机体对内、外环境刺激产生的反应，是神经系统的基本活动方式。,神经系统的活动方式,反射弧： 反射活动的形态学基础，包括：感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器,（一） 灰质和皮质： 在中枢神经系统内，神经元胞体 和树突集聚处，在新鲜标本上呈 灰色，称灰质。 大、小脑表面的灰质称皮质。,神经系统的常用术语,（二） 白质和髓质： 在中枢神经系统内神经纤维集聚处，色

2、泽白亮，称白质。 大、小脑深部的白质又称髓质。,神经核、神经节,神经节：周围神经内，形态与功能相似的神经元胞体集聚成一团。,神经核：中枢神经内，形态与功能相似的神经元胞体集聚成一团。,纤维束：在中枢神经内起止、行程与功能相同的一束纤维。 神 经：在周围神经中神经纤维集聚成粗细不等的神经纤维束。,纤维束、神经,在中枢神经内，神经纤维交织成网状，网眼内含有分散的神经元或较小的核团，这些区域称网状结构。,网状结构,中枢神经系统,椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓相续，下端平第1腰椎 （新生儿可达第3腰椎）。,脊 髓,一、位置：,两个膨大：颈膨大、腰骶膨大。 脊髓圆锥、终丝、脊神经前根、 后根、脊神经节

3、、前正中裂、 后正中沟、前外侧沟、后外侧 沟、马尾,二、形态： 全长粗细不等，呈扁圆柱形。,脊髓节段：每一对脊神经根相连的一段脊髓。共31节,颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节、尾髓1节。 对应关系：,三、脊髓节段及其与椎骨的对应关系,脊髓的内部结构,（一） 灰 质,（二） 白 质,1）薄束和楔束：传导本体觉和精细触觉。 薄束来自T5以下的后根。 楔束来T4自以上的后根。,1、上行（感觉）纤维束,2）脊髓丘脑束： 传导痛、压、温度觉及粗触觉。,1）皮质脊髓束 组成：皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束。 功能：传递随意运动冲动，调控骨骼肌的随意运动。,2、下行传导束,脑,脑干外形,延髓： 锥体、

4、锥体交叉、 橄榄、 前正中裂、 延髓脑桥沟。 附着有第、 、对脑神经根。,1、腹侧面,脑桥：脑桥基底部 基底沟 小脑中脚 脑桥小脑三角 附有、对脑神经根,中脑：大脑脚、 脚间窝、 附有第 对脑神经根,2、背侧面,菱形窝：由脑桥背侧和延髓上半部背侧面构成。,延髓：薄束结节 楔束结节 小脑下脚 菱形窝下半 迷走神经三角 （含迷走神经背核） 舌下神经三角 （含舌下神经核）,脑桥： 菱形窝上半 髓纹、 后正中沟、 界沟、 内侧隆起、 面神经丘（含展神经核） 前庭区（含前庭神经核） 听结节（含蜗神经核）,中脑： 上丘： 视觉反射中枢。 下丘： 听觉反射中枢。 附着有滑车神经根。,脑神经排列顺序及名称：与

5、脑相连的神经，共12对。 I 嗅N II视N III动眼N IV滑车N V三叉N VI展N VII面N VIII前庭蜗N IX舌咽N X迷走N XI副N XII舌下N 口诀：一嗅二视三动眼， 四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷副舌下十二全。,（二） 脑干的内部结构 1、灰质 1） 脑神经核： 由内向外排列成 躯体运动、内脏运动、内脏感觉、躯体感觉 四个功能柱。,（1） 躯体运动核 动眼神经核：支配眼外肌（除外 直肌、上斜肌）。 滑车神经核：支配上斜肌。 三叉神经运动核：支配咀嚼肌。 展神经核：支配外直肌。,面神经核：支配面肌等。 疑核：加入舌咽神经及迷走神 经等，支配咽喉肌。 副神经核：支

6、配胸锁乳突肌和 斜方肌。 舌下神经核：支配同侧舌肌。,（2） 内脏运动核 动眼神经副核：纤维加入动眼神 经。 上泌涎核：纤维加入面神经。 下泌涎核：纤维加入舌咽神经。 迷走神经背核：纤维加入迷走 神经。,（3） 内脏感觉核 孤束核 有面神经、舌咽神经 和迷走神经的内脏感 觉纤维进入，头端还 接受味觉传入纤维。,（4） 躯体感觉核 三叉神经中脑核 三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核 蜗神经核 前庭神经核,2）非脑神经核,（1）薄束核和楔束核：分位于薄束结节和楔束结节深面，为薄束和楔束的终止核。,（5）黑质： 产生多巴胺。,（4）红核： 中脑上丘平面的被盖部， 接受大、小脑的纤维，发出红核脊髓束。,（

7、3）脑桥核： 发出纤维构成 ， 小脑中脚。,2、白 质 1）上行传导束,内侧丘系：由薄束核及楔束核发出的纤维交（内侧丘系交叉）后形成。,脊髓丘系：由脊髓丘脑束进入脑干后形成。,外侧丘系：由蜗神经核发出的上行纤维组成，传导听觉。,三叉丘系：由三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维交叉至对侧形成。,2）下行传导束,锥体束：皮质脊髓束 皮质核束 其他：皮质脑桥束、 前庭 脊髓束、 顶盖脊髓 束、 内侧纵束等。,（二） 外形： 两侧小脑半球及小脑蚓。 原裂、小脑扁桃体,二、小 脑,（一）位置： 颅后窝，脑桥和延髓的背侧。,（三） 分 叶,1、绒球小结叶 绒球、小结、绒球脚。（古小脑）。,2、前叶 原裂以前的半

8、球和蚓部。与后叶的蚓锥体和蚓垂合称为旧小脑。,3、后叶 小脑半球大部和小脑蚓。又称新小脑。,灰质集中在表面，称皮质；白质在深面，称髓体；髓体中有4对核团，称小脑核。,1、小脑皮质：神经元排列成层。,2、小脑核：齿状核、顶核、栓状核、球状核各一对，齿状核最大。,（三） 内部结构,（四） 功能： 维持姿势平衡（蚓部）、调节肌张力、协调运动（小脑半球）。,位 置：延髓、脑桥、小脑 之间。 连 通：上经中脑水管通第三脑室。下通脊髓中央管。借正中孔和外侧孔通蛛网膜下隙。,第 四 脑 室,（一）背侧丘脑 1、外形： 丘脑前结节 丘脑枕 丘脑间粘合,三、间脑 组成： 背侧丘脑、 上丘脑、下丘脑、后丘脑、底丘

9、脑。,2、内部结构 卵圆形的灰质团块，内有“Y”形内髓板将其分为三群：,与内脏活动有关,躯体和内脏感觉的整合中枢。,三叉丘系、味觉纤维,内侧丘系、脊髓丘系,主要接受黑质、基底核、小脑发来的纤维,腹 侧 核 群,后丘脑： 内侧膝状体：听觉传导中继站。发纤维组成听辐射 外侧膝状体：视觉传导中继站。发纤维组成视辐射,（五）下 丘 脑,由前向后可见到: 视交叉、灰结节、 乳头体、漏斗、垂体。,主要核团： 视上核（分泌加压素）、 室旁核（分泌催产素）、 漏斗核、乳头体核。,功能： 调节内脏活动， 调节内分泌活动等。,第三脑室 背侧丘脑和下 丘脑之间的狭隙。 前借室间孔与 侧脑室相通。 后方经中脑水 管通

10、第四脑室。,由两侧大脑半球借胼胝体连接而成。,（一）外形和分叶：,三极：额极、颞极、枕极。,三面：上外侧面、内侧面、下面。,四、端 脑,三条沟 中央沟 外侧沟 顶枕沟,五 叶 额叶、 颞叶、 顶叶、 枕叶、 岛叶。,（二） 大脑半球的重要沟回,1、 上外侧面,1） 额叶 沟： 中央前沟 额上沟 额下沟 回： 中央前回 额上回 额中回 额下回,2） 顶叶 沟：中央后沟 顶内沟 回：中央后回 顶上小叶 顶下小叶,3） 颞叶 沟： 颞上沟 颞下沟 回： 颞上回 颞中回 颞下回 颞横回,胼胝体 穹隆 扣带沟 扣带回 中央旁小叶 距状沟 楔叶,2、内侧面：额、顶、枕、颞四叶均可见到。,3、下面 由额、枕

11、、颞叶组成。,嗅球、嗅束、嗅三角、海马旁回（前部）、枕颞沟、齿状回、钩、侧副沟等。 扣带回、海马旁回、钩合称边缘叶。,（三）端脑内部结构,1、侧脑室,连 通：前角借室间孔 通第三脑室。,指包埋在岛叶皮质深 面髓质中的灰质块。,尾状核、豆状核（苍白球和壳）、屏状核、杏仁体。 纹状体： 新纹状体：尾状核和壳。 旧纹状体：苍白球,2、基底核,2） 连合纤维： 连接左右两半球皮质的纤维。胼胝体。,3、髓（白）质,1） 联络纤维： 联系同侧半球各部之间的纤维。,3） 投射纤维,内 囊 绝大部分投射纤维于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间集中。 呈“”、“ ”状。,联系大脑皮质和皮质下结构的上、下行纤维。,损

12、伤 表 现 “三偏”综合征： 对侧半身感觉、 对侧半身运动障碍、 双眼视野偏盲。,4、大脑皮质 功能定位区,1） 第 躯体运动区 位置：中央前回和中央旁小叶前部 特点： 倒置投影（但头颈部是正置） 左右交叉支配 投影区域大小与运动的灵巧、精细程度有关,2） 第躯体感觉区： 位置：中央后回和中央旁小叶后部 特点： 倒置投影（但头颈部是正置） 左右交叉支配 投影区域大小与感觉敏锐度有关,4）听区： 颞横回。一侧听区接受双侧的听觉冲动传入，但以对侧为主。,3） 视区：枕极、距状沟两侧的皮质。一侧视区接受双眼对侧视野的物像。,7） 语言区,脑和脊髓的被膜,脑和脊髓的被膜分三层 硬膜、蛛网膜、软膜,（三

13、）软脊膜: 紧贴脊髓表面，富含血管 蛛网膜与软脊膜之间间隙称蛛网膜下隙，内充脑脊液。 终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第2骶椎水平扩大而成，内有马尾。 临床：腰 椎 穿刺 腰 麻,（二）脊髓蛛网膜： 薄而透明，紧贴硬脊膜，与脑蛛网膜相续。,二、脑被膜 （一）硬脑膜 1、厚而坚韧，紧贴颅骨内表面，富有血管和神经，兼有脑膜和颅骨骨膜作用。 2、与颅顶连接疏松，与颅底连接紧密。临床：硬膜外血肿；脑脊液外漏。 3、伸入大脑两半球间及大脑与小脑间形成大脑镰、小脑幕（小脑幕切迹疝）。 4、分两层，此两层在某些部位分开形成硬脑膜静脉窦。,硬脑膜窦的特点 （1）窦壁不含平滑肌，无收缩能力。 （2）借导血管与头面部

14、静脉相交通。,硬脑膜窦的连通关系,（二）脑蛛网膜： 1、薄而透明，与脊髓蛛网膜相续。 2、与硬脑膜间有硬膜下隙；与软脑膜间有蛛网膜下隙。 3、在上矢状窦附近形成蛛网膜粒，是吸收脑脊液的部位。,（三）软脑膜 紧贴于脑表面，薄而富有血管，紧贴脑的表面并伸入其沟裂中。突入脑室，形成脉络丛。,脑脊液产生及循环途径,脊髓和脑的血管,（一）脑血管供血特点 1、供血丰富； 2、皮质血供多于髓质； 3、突触多的部位多 于突触少的部位； 4、大脑比其它脑部多。 （二）脑的动脉： 椎动脉和颈内动脉,一、脑的血管,1、颈内动脉,供应大脑半球前2/3和间脑的一部分。,主要分支 1）眼动脉 2）大脑前动脉 前交通动脉

15、3）大脑中动脉 4）后交通动脉,2、椎-基底动脉： 1）脊髓前、后动脉 2）小脑支：小脑下前动脉、小脑下后动脉、小脑上动脉 3）迷路动脉 4）脑桥支 5）大脑后动脉,3、大脑动脉环 （Willis环） 1）概念：由脑底的前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉和大脑后动脉相互连通形成。 2）位置：蝶鞍之上，围绕视交叉、灰结节和乳头体周围。 3）意义：调节两半球血供和压力的平衡，是一个潜在的侧枝循环结构。,（三）脑的静脉 1、特点： 1）不与动脉伴行 2）无阻止血液逆流的静脉瓣 3）注入静脉窦。 2、浅静脉： 汇成大脑大、中、小静脉分别注入上矢状窦、横窦、乙状窦等。 3、深静脉： 汇成大脑大

16、静脉，注入直窦。,神经传导通路,本体感觉和精细触觉传导通路,本体感觉（深感觉） 指肌腱、关节的位置觉、运动觉、振动觉 精细触觉 辨别两点间距离和物体精细纹理,浅感觉传导通路,1、躯干、四肢的浅感觉传导通路,2、头面部浅感觉传导通路,视觉传导通路,瞳孔对光反射：光照一侧瞳孔，引起 两眼瞳孔缩小的反射。 直接对光反射：光照侧的瞳孔缩小。 间接对光反射：光照一侧引起对侧的 瞳孔缩小。,瞳孔对光反射通路,瞳 孔 对 光 反 射 传 导 通 路,损伤表现,（1）视神经：患侧视野全盲；患侧直接对光反射消失、间接对光反射存在，健侧直接对光反射存在、间接对光反射消失。,（2）视交叉中部：双眼颞侧视野偏盲。,（3）视束、视辐射、视觉中枢：双眼对侧视野同向性偏盲（患侧鼻侧偏盲，健侧颞侧偏盲）。,（4）动眼神经：患侧对光反射（直接、间接）消失。,（舌下神经核和面神经核下半只接受