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1、,李 惠 娟 139 3116 7498,侵权责任法与护理安全 -案例分析,纠纷现状- 数量-持续增多 性质-日益恶化 索赔-数额畸高 方式-非理非法 影响-越来越大,医疗机构面临的风险,怎么样 ？,怎么样,侵权责任法带来了什么,侵权责任法,2009年12月26日全国人大会常会第十二次会议通过 2010年7月1日实施 第七章 医疗损害责任 11条 共12章92条 C:UsersliDesktop医疗损害责任.doc,统一人身损害赔偿标准,关于财产损失的赔偿条文(16、17、18、19、20、21、25） 赔偿计算方法按最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 第十六条 侵害
2、他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 ：医疗损害赔偿数额将大幅度提高,1 严把语言关口 避免“祸从口出”,恶语相向: 说话随便: 无效交流： 承诺绝对：,2 重视病历记载-避免“证据死结” 显而易见：冀：血型 姓名 男女 床号；左右手 医、护记录不一致：豫 阑尾炎； 冀 直肠手术 、臂丛神经损伤； 病历修改不规范：页码；关键词语； 时间纪录：时制混用；冀案； 检测数据: 吉 案 血糖;,左右不分 男女不分 老少不分 死活不分,病历病案的
3、法律属性-1,民事诉讼证据若干规定第77条 国家机关、社会团体依职权制作的公文的书证的证明力一般大于其他书证；物证、档案、 鉴定结论、勘验笔录、或者经过公正的书证，其证明力一般大于其他书证、视听材料和证人证言。,档案法第二条: 本法所称的档案,是指过去和现在的国家机构、社会组织以及个人从事政治、军事、经济、科学、技术、文化、宗教等活动直接形成的历史记录。 科学技术档案工作条例第11 条: 住院及门诊病历均属科技档案。,病历病案的法律属性-2,医疗损害责任类型-三种推定,第58条 患者有损害，因下列情形之一的， 推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （
4、二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。,患方拒绝在病历上签字的处理,由医务人员如实记录，并由2名以上医务人员签字 医院自己记录没有患方签字的病历内容是否有效？,护理过程管理要求,护理措施科学、合理，能依据患者病情的轻重缓急给予适时调整 -*省护理质量标准 护理记录能准确反映患者病情现状及护理措施和效果落实 -*省护理质量标准,3 妥善保存证据避免“良心贬值”,尸体 ：死因异议-48小时; 7日；告知-签字 残留液: 扁桃体炎-碳酸氢钠；闽案 23床-25床-葡萄糖酸钙; 徽案；,护理安全管理的要求,常用护理设施、器械、仪器的使用管理 护理急救技术、抢救程
5、序、抢救药品使用 常用药、毒麻药品管理 -*省护理质量标准,4 慎重对待熟人-避免“破例惹祸”,无医嘱：冀案护士 骨伤-胃复安 过敏； 产科-新生儿面部青紫-咽下综合征- 新生儿病房； 作假: 打伤护士假他人名 出院小结外伤保险被诉 ；徽案：,5 突发事件沉着冷静,用药:妇产院发生急性肺栓塞；冀案 抢救:新生儿烫伤;浙案,应对能力要求,预防异常事件发生的工作流程与规范 异常事件上报程序，处理记录及整改措施 意外及紧急事件的处理 -*省护理质量标准,6 护理与操作,输液外渗：肝癌使用化疗泵，发生药液外渗。 胸外科术后引流管脱-气胸-脓胸-衰竭-死亡。 输液过快：肺心病心衰。 新生儿洗澡摔伤 影像
6、发现头部外伤-硬膜下血肿。,风险管理的要求,特殊科室护理管理：ICU、急诊、手术室、产房、血透、内镜、消毒供应中心等设置、管理 跌倒、压疮、用药错误、坠床、管道脱落； -*省护理质量标准,沟通告知 构建和谐医患关系,医 患 沟 通-医患沟通的主体 医疗告知 医疗告知的法律依据 医疗告知的范围与内容 特殊检查和特殊治疗的告知 医疗告知的形式,结语 对策与建议,全面提高护理质量； 加强病历系统管理； 提升个人全面素质； 强化全员岗位责任。,护理 质量,病历 管理,个人素质,全员责任,在医疗护理服务中-“四问” 想了没有？ 说了没有？ 做了没有？ 记了没有？,李惠娟 139 311 67498 136 010 91498 2010-10-14 临沂 山东,谢谢大家！,祝 平安 顺利！,
