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1、健康宣教资料,-检查篇,1、何谓胃肠减压,将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。,胃管,负压引流器,2、哪些人需要插胃肠减压管？,(一)胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：为了减少消化液继续外渗，从而减轻疼痛，防止病情加剧。 (二)胃肠手术前进行胃肠减压：为了防止患者在手术中，由于麻醉影响而产生的呕吐、窒息，便于术中的操作，增加手术安全性。 (三)机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：可缓解或解除腹部胀痛及呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。 (四)胃肠手术后进行胃肠减压：为了减轻缝线张力和切口疼痛，利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道内压力，促进胃肠功能尽快恢复，防止腹胀。 （五）急性胰腺
2、炎：通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀 （六）其他需要胃肠减压病症。,3、方法和步骤,插胃管时护士可告诉患者取坐位或平卧位，并清洁一侧鼻腔，护理人员会测量所需置入胃管的长度，插胃管过程中患者可能会有一些不适，如恶心等，可用力深呼吸，当胃管通过咽部时( 14 16 厘米处)，做吞咽动作，配合护理人员的指导，减轻不适感。如有鼻腔疾病史或手术史，请告知医生。,4、注意事项,1、留置胃肠减压时，患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞。 2、患者不可自行调节负压开关，压力过大或过小都会影响治疗效果 3、患者口干时可用清水或温盐水漱口，每日晨进行
3、口腔护理；如有腹胀明显、呕吐等不适要及时通知护理人员进行处。 4、如肛门排气，腹胀消失要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。 5、当病情好转，医生会给予拔管，病人在拔管时配合屏气，拔除胃管后患者用清水漱口，按照医护人员的指导逐渐恢复饮食。灌注的一定为流质食物，不然容易堵塞。在灌注食物前后要用温水冲管。,大 肠 镜 检 查,1、何谓大肠镜检查,大肠镜检查是用长度约一百六十厘米，直径约一点二厘米的可弯曲的软管，其末端装有一个微型电子摄像机，由肛门慢慢进入肠腔，逐步观察直肠、乙状结肠，结肠的病变，如息肉、肿瘤或溃疡，需要时，医生可在病变部位取活组织或割取肠内息肉。,2、哪些人需要做大肠镜检查？,1.
4、原因不明的腹泻、腹痛、便血、黑 便、大便检查潜血阳性、大便习惯改变、腹部包块、消瘦、贫血，怀疑有结肠、直肠、末段回肠病变者 2.钡灌肠发现有肠腔有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变，须取活检进一步明确病变性质者； 3.转移性腺癌，寻找原发病灶者； 4.溃疡性结肠炎、克罗恩等病的诊断与随访； 5.做止血、息肉摘除等治疗。 6.大肠癌高危人群普查。 7.大肠癌及大肠息肉术后复查等。,3、大肠镜检查需注意什么？,大肠在体内弯曲绵延，在插管过程中根据需要变换体位，当肠镜通过大肠转弯处时，或患者有腹部手术史，肠粘连，肠镜在通过时，患者会感到一些胀痛，检查时要充气观察，因此可能会有腹胀的情形。这时最好作深
5、呼吸，不要过度紧张，否则易发生肠痉挛，增加医生进镜的难度与风险，延长操作时间。不过这些不适感通常是短暂且可以忍受的。严重的并发症包括肠穿孔、大量出血，然而发生率很低。,4、检 查 方 法,被检查者在检查床上取左侧卧位姿势，检查医生与技术员合作，将内视镜置于被检查者的肛门口，借着电视影像的引导，边充气边将内视镜送进肠内，沿着直肠、乙状结肠，降结肠、脾曲部、横结肠、肝屈部、升结肠到盲肠。因此腹部会有胀迫感及排便感，需尽量放松，以便检查。除了检查大肠直肠内有无病灶、可疑组织可做切片，并可将发现的小息肉摘除。,5、检 查 前 准 备,1、检查前3天，宜低渣饮食，低渣食物包括：稀饭、蛋花汤、碎肉、鱼、肉
6、松等。 2、检查当日早上，按医嘱口服导泻药，行肠道准备，并可允许进食流质食物，如开水、糖水，避免牛奶和含酒精的饮料。体力允许者，可适当床边活动，促进肠道蠕动，卧床休息者，可顺时针按摩腹部，以利于更有效的完成清肠工作。一般，开始服用泻药1-2小时后会有腹泻的排便现象发生。大便以黄色澄清样，不含粪渣者为宜。 3、需注意平日服药者（如降压药、保护心脏药等 ）可继续服用，但降糖药暂停，待检查完课进食食物后再服用，以免发生低血糖。,6、大肠镜检查注意事项,1、更换病员服，除去假牙、内衣、袜、隐形眼镜、饰物及金属物品，并抹去化妆品。若为无痛肠镜，术前穿刺一静脉留置针，以便术中给予镇静剂及药物。携带病历本、
7、检查申请单、药物、家属陪同，前往检查室-门诊4楼内镜中心。 2、肠镜检查平均约需要15分钟左右，有时因个体差异，或大肠有异常情况，检查时间可能会稍长一些。 3、肠镜检查完毕后，标本由医生决定后送检 4、检查后2-3天少渣饮食，如面条、馄饨、稀饭 5、请您关注大便情况，出现大便次数增加、大便出血、腹痛等，请及时告知。,胃 镜 检 查,1、胃 镜 检 查 目 的,为诊断上腔消化道，包括食道、胃及十二指肠部位的疾病。,2、哪些人需要做胃镜检查？,凡有上腹部不适，怀疑胃病，经过各种检查不能确诊者；X线钡餐透视发现溃疡、肿物及其他病变不能明确性质者；急性胃出血及慢性原因不明的失血；各种胃病的随诊如胃炎、
8、术后胃；异物取出等,2、检查前注意事项,1、胃镜检查一般为上午进行，病人需空腹8小时以上，有胃潴留的病人需禁食补液13天或充分吸出胃内容物后方可检查； 2、如有其它疾病如糖尿病、高血压、心脏瓣膜疾病或怀孕等，需告诉医护人员并听从其指示服药。病人也应提供现所服用药物的详情，特别是某些影响凝血的药物（如阿司匹林等）及任何过敏反应资料。年老体弱者需在家属陪伴，假牙、眼镜及金属饰物需在检查前脱下。,3、检查过程简介,术前1530分钟咽喉部局部喷洒或口服麻醉药，以减轻术中的痛苦；术中病人应用口做腹式深呼吸，以减轻恶心呕吐等症状。医生随后将一支柔软、直径约0、9-1、2cm的内视镜经口部放入病人体内，对食
9、道、胃部机十二指肠的内壁作检查。检查期间，病人均保持清醒，在个别情况下，医生会因病人需要而给予镇静剂注射。在一些复杂的情况下，在治疗上腔消化道出血时，检查时间会较长。病人的情况在检过程中会被严密监测。,5、术后注意事项,胃镜检查完毕，可用清水漱口，但不可咽下，防止局部麻醉后误吸入气管中，约2小时后试饮清水无呛咳症状，方可饮食，饮食应以清淡无刺激为主。如术后有腹痛加重等症状，应立即告知医护人员，以排除可能引起的并发症。,小 肠 镜 检 查,1、何谓小肠镜检查,小肠镜检查是最常用于病因不明的慢性消化道出血及各种小肠病的检查和诊断方法。其操作方法与普通胃肠镜检查相似。 双囊小肠镜的两个气囊交替固定肠
10、管，利用有效长度仅2米的内镜和柔软的外套管交替插入来完成对6米长的小肠的诊疗。,2、哪些人需要做小肠镜检查？,1.原因不明的消化道出血。 2.克隆氏病（Crohns disease）。 3.小肠造影有异常。慢性腹疼，慢性腹泻，疑有小肠器质病变。 4.多发性息肉症候群。 5.小肠癌。,3、小肠镜检查的优点,小肠内镜的应用给小肠疾病的诊断和治疗带来革命性的突破。小肠内镜可能达到小肠的任何一个部位，医生在它的直视下可以对常见的小肠疾病如原因不明的消化道出血、克隆氏病、先天畸形等的病因、范围及程度作出准确判断，。它的应用还可以检出小肠的早期病变，使病人得到及时治疗实现完全恢复。,4、小肠镜检查术前准备
11、,1.术前医生会向您解释检查的重要性和必要性，尽量使自己心情放松，更好地配合。 2.检查前禁食至少12小时，如果从肛门进镜检查，医生会在检查前一天让您行肠道准备。 3.检查当天护士为你留置套管针，以便静脉输液。 4.检查前医生会根据需要为您摆好检查体位的，此时应尽量放松，使身体摆放尽量自然舒适。 5.如果从口腔进镜，检查前15分钟要进行咽部麻醉。 6.术前2030分钟护士会为您注射度冷丁50mg等药物为小肠镜的顺利进行做准备。,5、小肠镜术后注意事项,1.检查术后应暂时在观察室卧床休息留观，有不适如剧烈腹痛及胃肠道症状等及时告诉医生。 2.少数患者检查后可能会出现腹痛、腹胀，如果有这样的情况，
12、你可以按摩腹部，促进肠道气体排出。 3.术后12天内，可能会有短暂的咽喉部疼痛，同时因咽后壁局麻关系，可有异物感，往往有咳出分泌物的反射。此时你不能勉强咳出分泌物，以免引起粘膜破损，可用西瓜霜含片、四季润喉片等以减轻症状，便于恢复。 4.检查结束后医生会根据患者情况使用床边监护等，需有家属在旁。,OMOM胶囊内镜检查,1、何为胶囊内镜检查,您将吞服一颗小型的智能胶囊，该胶囊随着消化道的运动沿着食道、胃、十二指肠、空肠与回肠、结肠、直肠的路径前进，对途经的腔段连续摄像，并以无线信号方式实时传送到体外穿戴的图像记录仪进行存储；医生利用影像工作站分析图像记录仪所记录的图像,了解患者整个消化道的情况，
13、对病情做出诊断。感觉和吃一粒药没有区别，受检者可如平常一样地生活和工作。胶囊内镜一次性使用，方便卫生，胶囊随粪便自行排出体外，不再重复使用，因此避免了交叉感染。通常情况下，智能胶囊在872小时内自然排除；在极少的情况下，它不能自然排除，需使用内窥镜或外科手术进行取除。,2、哪些人需要做胶囊镜？,1、消化道出血，尤其是上下经消化道内镜检查无阳性发现者； 2、其他检查提示的小肠影像学异常 3、各种炎症性胃肠病 4、慢性腹痛、腹泻 5、消化道肿瘤 6、多发性息肉、克罗恩病的复查 7、不明原因的缺铁性贫血 8、消化道体检,3、检查前准备,1、 按照医嘱进行肠道准备，肠道准备结束标志为35次清水样便；
14、2、 按约定时间到达医院接受OMOM胶囊内镜检查，并穿着宽松； 3、 配合检查医生按照天线调节图穿戴图像记录仪。,4、吞服胶囊后注意事项,1、 待胶囊在实时监视进入十二指肠后，方可离开医院。 2、 待胶囊进入小肠2小时后，可以少量进食，干性食品（面包、蛋糕）为佳，尽量少喝水；检查完毕后才能恢复正常进食。如果在行胶囊内镜检查期间出现腹痛、腹泻、恶心等症状，请尽快告知医护人员。 4、 在吞服胶囊后，你不能靠近任何强电磁场源，如核磁共振设备及非专业的无线电设备等。 5、 有时由于无线电干扰，有可能造成图像丢失。在极少数的情况下，你可能需重新进行胶囊内镜检查。在这种情况下，医生将建议你留在特定的区域进
15、行完胶囊内镜检查，以避免图像的丢。 6、 在OMOM胶囊内镜的检查过程中应避免任何剧烈的运动（如骑自行车），并且尽量避免俯身和弯腰,5、胶囊镜检查结束后注意事项,1、 医生将指导你如何在检查结束时归还设备。请小心爱护图像记录仪，它存储着你的检查数据； 2、 如果你不能确定胶囊是否排出体外，并且出现无法解释的恶心、腹痛及呕吐，请尽快联系你的检查医生，如有可能可进行X光腹部检查。 3、 检查完到胶囊未排出体外前，切不可做核磁共振成像检查，这有可能对你的肠道和腹腔造成严重损害。如果不能确定胶囊是否排出，应联系检查医生进行鉴定，必要时行X光检查。,腹 腔 穿 刺 术,1、何谓腹腔穿刺,腹腔穿刺术：对腹
16、腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液。,2、腹腔穿刺的适应症,进行各种腹水化验，以便寻找病因，协助疾病诊断 对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，患者难以忍受时，适当抽取腹水，可以缓解症状 腹腔内注药，协助治疗疾病,3、腹腔穿刺前准备,1、医生会提前做腹水B超、抽血化验、测量生命体征等 2、女病人月经期请告 知 3、穿病员衣裤 4、排空小便,4、操作步骤,1、患者排空膀胱，一般取仰卧位，如腹腔积液量少时，也可取半卧位或侧斜卧位。 2、医生会在您腹部进行穿刺部位的定位 3、穿刺区域的消毒 4、穿刺点处注射局部麻醉药，会感觉有针刺样疼痛。 5、穿刺过程中一般无疼痛，若感觉头晕，心悸、气促、恶心、脉搏加快，立即告知医生。 6、若有腹腔置管置入，请妥善保管。避免用力牵拉，防止管道滑脱，折叠。医生会根据病情及治疗需要，有计划地放腹水，不能擅自放腹水。放腹水后，穿刺处纱布包扎，以防穿刺点渗液。,肝 脏 穿 刺 活 检 术,1、何谓肝脏穿刺,肝穿刺就是肝穿刺活体组织
