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1、鼻出血 病理常识: 鼻出血:是临床常见症状之一,可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起,也可由某些全身疾病所致,但 以前者多见。 病因与发病机制: 1、局部因素:外伤、肿瘤、炎症 2、全身因素:高血压、糖尿病、血液系统疾病,临床表现 1、症状与体征:短时间内失血达500ml时,病人可出现 头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状,超过500ml者常有胸闷、出冷汗、血压下降等表现,超过1000ml者可致休克。 2、并发症: (1)失血性休克 (2)感染,治疗原则: 镇静、局部止血 对局部止血的方法有: 指压止血法 鼻腔纱条填塞法(最常见、最有效),病情介绍 患者基本信息 姓名:王培生 性别:男 年龄:75岁 职业:
2、退休 婚姻状况:已婚 入院日期:2011-11-23 医疗身份:武汉市医保,主诉: 左侧鼻腔间断出血三天,现病史: 患者于三天前不明原因突然出现左侧鼻腔出血量不多、自行填塞后出血止、无头痛、发热、无其它不适,第二天再次出血量仍不多,今天早晨两点再次出血不止,急来就诊,门诊以鼻出血收入院。,护理评估 心理状况:良好、能积极配合治疗 卫生习惯:平时注意卫生 家庭社会情况:患者家庭和睦、全程给予支持、子女孝顺 经济状况:家里经济条件许可(武汉市医保),体格检查 生命体征 T 36.4 P 90 R 20 BP 146/68 辅助检查 心电图:正常心电图 胸片:显示正常,治疗过程: 病人住院期间暂时以
3、观察生命体征为主,护理措施包括: 护理诊断 护理目标 护理措施 健康宣教,护理诊断: 1、焦虑 与鼻出血有关 2、恐惧 与反复出血有关 3、知识缺乏 与缺乏预防鼻出血及鼻腔填塞后自我护理的相关知识有关 4、体液不足的危险 与鼻出血量过多、补液不足有关,护理目标: 1、出血量减少或停止、无出血性休克发生 2、焦虑、恐惧感减轻或消失 3、病人及家属获得并掌握鼻出血防治的相关知识,能进行简易的止血,护理措施: 1、心理护理 热情接待并安慰病人、消除病人因出血而产生的紧张、焦虑的情绪,必要时可酌情给予镇静剂 2、病情观察 密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化 3、体位护理 病人取坐位或半卧位
4、,头偏向出血侧。休克取平卧头低位,并注意保暖 4、饮食护理 酌情给予冷流质或半流质饮食,避免辛辣及刺激性食物,止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食 5、止血护理 准备药品器械、配合医生止血,健康宣教,入院宣教: 介绍环境 病区环境、设施、管床医生、责任护士;优质示范工程 安全防范 防火 病区内严禁使用电饭煲、电磁炉等;使用微波炉时不要加热生食 防跌倒 行动缓慢 防盗 贵重物品随身携带以免被盗,健康教育 1、禁烟酒辛辣刺激性事物,积极寻找并治疗原发疾病 2、教会病人及家属简便的止血方法,如:指压法、冷敷前额、后颈等,一旦出血较多应尽快到医院就诊,出院宣教 1、加强体育锻炼、增强体质、避免受凉感冒,保持大便的通畅,避免用力 2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良习惯 3、注意温湿度变化,防止鼻腔干燥,祝大家工作顺利, 阖家欢乐!,谢谢大家!2011-11-26,