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1、鼻出血 病理常识： 鼻出血：是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身疾病所致，但 以前者多见。 病因与发病机制： 1、局部因素：外伤、肿瘤、炎症 2、全身因素：高血压、糖尿病、血液系统疾病,临床表现 1、症状与体征：短时间内失血达500ml时，病人可出现 头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状，超过500ml者常有胸闷、出冷汗、血压下降等表现，超过1000ml者可致休克。 2、并发症： （1）失血性休克 （2）感染,治疗原则： 镇静、局部止血 对局部止血的方法有： 指压止血法 鼻腔纱条填塞法（最常见、最有效）,病情介绍 患者基本信息 姓名：王培生 性别：男 年龄：75岁 职业：
2、退休 婚姻状况：已婚 入院日期：2011-11-23 医疗身份：武汉市医保,主诉： 左侧鼻腔间断出血三天,现病史： 患者于三天前不明原因突然出现左侧鼻腔出血量不多、自行填塞后出血止、无头痛、发热、无其它不适，第二天再次出血量仍不多，今天早晨两点再次出血不止，急来就诊，门诊以鼻出血收入院。,护理评估 心理状况：良好、能积极配合治疗 卫生习惯：平时注意卫生 家庭社会情况：患者家庭和睦、全程给予支持、子女孝顺 经济状况：家里经济条件许可（武汉市医保）,体格检查 生命体征 T 36.4 P 90 R 20 BP 146/68 辅助检查 心电图：正常心电图 胸片：显示正常,治疗过程： 病人住院期间暂时以
3、观察生命体征为主,护理措施包括： 护理诊断 护理目标 护理措施 健康宣教,护理诊断： 1、焦虑 与鼻出血有关 2、恐惧 与反复出血有关 3、知识缺乏 与缺乏预防鼻出血及鼻腔填塞后自我护理的相关知识有关 4、体液不足的危险 与鼻出血量过多、补液不足有关,护理目标： 1、出血量减少或停止、无出血性休克发生 2、焦虑、恐惧感减轻或消失 3、病人及家属获得并掌握鼻出血防治的相关知识，能进行简易的止血,护理措施： 1、心理护理 热情接待并安慰病人、消除病人因出血而产生的紧张、焦虑的情绪，必要时可酌情给予镇静剂 2、病情观察 密切观察病人的脉搏、血压、呼吸等生命体征的变化 3、体位护理 病人取坐位或半卧位
4、，头偏向出血侧。休克取平卧头低位，并注意保暖 4、饮食护理 酌情给予冷流质或半流质饮食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意补充高维生素、高蛋白饮食 5、止血护理 准备药品器械、配合医生止血,健康宣教,入院宣教： 介绍环境 病区环境、设施、管床医生、责任护士；优质示范工程 安全防范 防火 病区内严禁使用电饭煲、电磁炉等；使用微波炉时不要加热生食 防跌倒 行动缓慢 防盗 贵重物品随身携带以免被盗,健康教育 1、禁烟酒辛辣刺激性事物，积极寻找并治疗原发疾病 2、教会病人及家属简便的止血方法，如：指压法、冷敷前额、后颈等，一旦出血较多应尽快到医院就诊,出院宣教 1、加强体育锻炼、增强体质、避免受凉感冒，保持大便的通畅，避免用力 2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良习惯 3、注意温湿度变化，防止鼻腔干燥,祝大家工作顺利， 阖家欢乐！,谢谢大家！2011-11-26,
