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1、1,由護理專業 談長期照護發展與因應,奇美醫院柳營分院社區護理 護理長蔡宜貞,2,前言,內政部統計於1993年，65歲以上老人佔7% ，邁入老人國 於2005年 65歲以上老人佔9.4% ，預計於2051年增加至36.97 % 2005年平均7.4位青壯人口扶養1位老人人口，預估2051年將1.5位青壯人口扶養1位老人人口 邁入高齡化時代，國人長期照護需求大且殷切,3,長期照護的理念,高齡者原則(United principles for Older People):自立、參與、照護、自我實現、尊嚴 (WHO,1990) 在地老化(age in place) 醫療照顧照護介護,4,台灣長期照護
2、的問題,人口結構高齡化 疾病型態慢性化 健康問題障礙化 照護問題複雜化 照護時間長期化 (詹、林，2010),家庭結構轉變 女性勞動參與率提高 家庭照護人力萎縮,5,長期照護發展現況,長期照顧十年計畫 長期照護發展策略 長期照護服務法制化 偏遠地區(含山地離島)社區化長期照護服務體系 護理機構品質管理 長期照護專業人力資源發展 身心障礙者照護 (楊，2010),6,長期照顧十年計畫-1,行政院於96年3月14日通過我國長期照顧十年計畫，估計十年內將投入817億3,566萬元 以單一窗口、免費諮詢、多元服務方式、全人照顧的原則，適切的整合所需之服務體系及資源，提供需要長期照顧民眾完整性、持續性、
3、可近性的照顧服務,(楊，2010),7,長期照顧十年計畫-2,服務對象為日常生活功能受損而需要由他人提供照顧服務者，其服務對象包括： （一）日常生活功能（ADL）失能老人 （二）工具性日常生活功能（IADL）失能 且獨居之老人 （三）55歲至64歲失能山地原住民 （四）50歲至64歲失能身心障礙者,(楊，2010),8,長期照顧十年計畫-3,9,長期照顧十年計畫-4,10,長期照護發展策略-1,長期照護服務法法制化:推動長期照護保險法 長期照護服務法立法,11,長期照護保險法草案,(戴，2009；黃、劉、 白，2010),12,長期照護發展策略-2,偏遠地區(含山地離島)社區化長期照護服務體系
4、 優先獎勵對象: 1.衛生署公告之醫療資源不足之偏遠地區 2.山地平地原住民及離島等偏遠地區 3.長照資源涵蓋率低於10%之鄉鎮地區 以衛生所為中心，配合長期照護管理中心分站功能，提供在地化之長期照顧服務,13,長期照護發展策略-3,護理機構品質管理 1.建立社政、衛政長期照護機構共同基本要件，作為未來長期照護保險機構品質保障及給付依據 2.社政、衛政整合型長期照護機構評鑑,14,長期照護發展策略-4,長期照護專業人力資源發展 衛生署於2010-2012年展開長期照護專業人力培訓，建置人力資料庫 分為三階段 1.Level:共同課程 2.Level :專業課程 3.Level :整合性課程,1
5、5,長期照護發展策略-5,身心障礙者照護 積極推動身心障礙鑑定業務，於2012年7月鑑定面將依功能需求，包含身體結構功能、活動與參與、環境影響、個人因素四層面加以鑑定 鑑定者改由醫事、社會工作、特殊教育與職業輔導評量等相關人員 2004年起補助各縣市設置醫療復健輔具中心 ，提供諮詢、評估及個別化設計,16,長期照顧十年計畫-5,此計畫以各縣市長期照顧管理中心為資源整合及傳遞主軸 組織功能為社區組織運作及個案服務 關鍵執行人員為照顧管理專員與督導 具備資格領有專業證照如護理師、社工師、物理或職能治療師、營養師等大學畢業並具有2年實務經驗為原則,(蔡、王，2008),17,面對長照發展的挑戰 我們
6、能做些什麼?,18,長期照護個案需要的專業服務,個人照護 基本醫療照護 觀察與紀錄:系統性的觀察與結構性的資訊系統 社會參與的刺激:社區式的照護 生活起居照護 其他:照顧者情緒支持、喘息服務等,(吳，2008),19,護理參與長期照護的無限可能,出院後社區的次級後續照護(subacute care) 居家護理與護理之家的創業者與經營 長期照顧資源管理專業人才發展 發展因應老人身心障礙的居家、社區與機構之健康維護與促進服務的角色與功能,(蔡、王，2008；黃、林， 2009),20,護理專業在長期照護人力的培育-1,臨床照護 台灣長期照護專業協會辦理居家護理人員、機構護理人員訓練班、機構照護專題
7、 因應出院準備服務推動及長期照顧管理中心開辦，舉辦個案管理訓練班,(陳，2008),21,護理專業在長期照護人力的培育-2,學校教育 護理養成教育中培育老人及長期照護能力 護理回流教育中增加照護能力以外的第二專長 跨領域課程中培育團隊合作能力：多元專業的參與,(陳，2008),22,護理科系老人學的教學目標,(1)專科：培育提供具有個別性照護能力 (2)大學或二技護理系：培育提供具有個別性照護能力，進而家庭、社區中老人照護能力 (3)研究所：提供老人個別性家庭及社區照顧能力以及跨專業能力的個案管理者,23,最夯的長期照護學程,目的 ： 1. 儲備相關領域之專業人才 2. 跨領域專業團隊的多元化
8、學習 3. 優質社會在地老化環境、社區照護、全人照顧精神 4. 配合人口老化趨勢與國家長期照護政策 5. 未來長期照護服務市場需求,24,畢業後出路,1.照護提供者：醫院、護理之家、老人養護機構、老人服務中心 2.管理者：個案/照顧管理師、機構負責人/經營者- 長期照顧管理中心、護理之家、老人養護機構、居家服務機構、居家護理機構。 3.教育者教師系科、通識教育、學程、其他 4.政策擬定者:行政人員-縣市層級、部會層級 5.研究者 6.社會工作者：學生修畢某些學分，即可選擇 報考社會工作師執照,25,結論,自我引導學習、充實知識與技能、培養獨立判斷思考能力、熱心助人、與人合作及不怕挫折為長照人應
9、有之特質 護理專業需積極參與老人及長期照護政策研擬，實務上需銜接長期照護的市場需求，方能回應社會發展趨勢，擴展護理的角色與功能,26,參考資料,吳肖琪（2008）長期照護專業人力培育與設置研考雙月刊，32（6），34-43。 黃玉珠、林綽娟 （2010）深耕於社區的護理專業護理雜誌，56（4），22-27。 黃慧雯、劉淑惠、白玉珠（2010）台灣長期照護保險制度與日本介護保險執行改革方針護理雜誌，57（4），77-82。 陳惠姿（2008）老人及長期照護人力培育護理雜誌，55（4），11-16。 詹火生、林青旋(2002，5月30日)老人長期照護照策-國家干預觀點之分析2010年10月1日取自
10、http:/www.npf.org.tw 楊志良（2010）我國長期照護現況與展望研考雙月刊，34（4），86-91。 蔡淑鳳、王秀紅（2008）台灣長期照護政策及發展護理雜誌，55（4），24-29。 戴桂英（2009）台灣長期照顧十年計畫與長期照護保險規劃於天主教耕莘醫院暨永和分院天主教失智老人基金會主辦，第六屆世界華人地區長期照護研討會台北：福華文教會館。,27,研發處就輔組 感謝您的聆聽,28,就業市場資訊蒐集管道,【公立就業輔導、服務、訓練機構】 行政院勞委會職訓局： 全國各區就業服務中心北基宜花金馬區、桃竹苗區、中彰投區、雲嘉南區、高屏澎區等 全國各職業訓練中心泰山、北區、中區、南
11、區、桃園、台南、高雄市等 行政院青輔會： 第一處(創業輔導)、 第二處(生涯發展) 、第三處(公共參與)、 第四處(青年志工)、青年職業訓練中心 台北市政府勞工局就業服務中心、職業訓練中心 全國各縣市政府勞工局、社會局 行政院國軍退除役官兵輔導委員會訓練中心 行政院農委會遠洋漁業開發中心 【政府機構網站】 勞委會職訓局/職訓e網、全國就業e網 青輔會網站/Youth Hub青年資訊站、女性創業資訊網、生涯就業資訊網等 青年職業訓練中心教育部資訊網/圓夢助學網退輔會/就學就業第三處 南一組職涯發展資源中心華醫網頁/行政單位研發處就輔組 各大專校院就業輔導相關處室網頁 【民間機構與網站】 民間營利性人力資源機構： career就業情報網104人力銀行1111人力銀行聯合人力網 中時人力網Jobank餐旅人力銀行全國各大醫院網站123yes求職網 民間就業服務機構：社會福利基金會各工業會附屬職訓中心等。 產業組織：工業區或科學園區之廠商聯誼會中小企業協會等求才訊息。 非營利組織：身心障礙組織原住民組織教會組織台灣休閒農業發展協會等求職訊息。,29,30,
