《高血压的预防与护理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高血压的预防与护理课件（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、高血压的护理,一、概述 血压的形成,流动的血液对单位面积血管壁的作用称为血压,高血压：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床症候群，是最常见的心血管疾病。 高血压分为： 1原发性高血压：指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并发症，其发病率高，对人们的危害较大，即高血压病。在大多数病例中占95%。 2继发性高血压：血压升高是做为某些疾病的一个临床表现，其病因明确，也称症状性高血压。大约占5%。,高血压的诊断标准,根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）高血压治疗指南，高血压的诊断标准为:未服抗高血压药的情况下，收缩压140Hg和（或）舒张压90Hg,
2、二、病因 发病因素 1.遗传因素 可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传 2.环境因素：饮食 摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群； 钾摄入与血压呈负相关； 多数认为低钙与高血压发生有关； 高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。,3.精神应激 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高； 噪声。 4.其他因素： 体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。,三、临床表现,（一）一般表现：大多数病人起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。 （二）并发症表现 主要涉及心、脑、肾及眼底这几个病变部位,病变部位心脏,临床表现 左心室肥厚
3、（高血压性心脏病）左心衰、合并冠状动脉粥样硬化心脏病的病人可有心绞痛，甚至心肌梗死。,病变部位脑,临床表现 头痛、头晕、头胀、短暂性脑缺血（头痛、失语、肢瘫）脑出血,病变部位肾,临床表现 多尿、夜尿、蛋白尿、氮质血症、尿毒症,（四）病变部位眼底,Keith-Wagener眼底分级法 级：动脉痉挛，变细 级：动/静脉比例降低，反光增强以及交叉压迫 级：眼底出血或絮状渗出 级：视神经乳头水肿,（三）高血压急症,1、定义：病人血压在短时间内（数小时或数天）急剧升高，伴有心、脑、肾重要器官严重损害或功能障碍的一种临床危重状态。,2、临床表现可分为：,恶性高血压：病人血压明显升高，舒张压持续在130Hg
4、以上，眼底出血、渗出或视乳头水肿，出现头痛、乏力、视力迅速减退，肾衰竭，也可有心、脑功能障碍。死亡原因多为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。 高血压危象：血压在短时间内升高，收缩压大于260Hg，舒张压120Hg以上，病人出现头痛、烦躁、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。 高血压脑病：指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、癫痫样发作甚至昏迷。,每年的10月8日,中国高血压日,高血压的分期,四、诊断要点,2次或2次以上安静状态下测血压达诊断水平 血压测量注意事项 安静休息510min 一般取坐位 袖带大小要合适 放气要慢（26 mmHg/
5、s) 做到四定,五、治疗要点,治疗目的：使血压下降到或接近正常范围，防止和减少并发症所致的病死率和病残率。 治疗原则：一般需长期甚至终身服药。 （一）非药物治疗 适合于各种高血压病人，尤其是对轻型者，单独非药物治疗可使血压有一定程度的下降。 1、限制钠盐的摄入：一般每天摄盐量小于四克为宜。 2、减轻体重：尤其肥胖的病人，方法主要为限制每日热量摄入。 3、适当运动：以有氧运动为宜，适当运动有利于调整中枢神经系统功能。,（二）降压药物治疗,1、利尿药 排钾利尿药：氢氯噻嗪（双克）呋塞米（速 尿） 保钾利尿药：氨苯喋啶 螺内酯 2、-受体阻滞剂 如倍他乐克、利血平 3、钙通道阻滞剂 地平；如硝苯地平
6、 4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）普利；如卡托普利 5、-受体阻滞剂 沙坦；如氯沙坦 6、其他药物 如复方降压片,用药原则,尽早治疗 以非药物治疗为基础 选药个体化 单一药物开始，阶梯式加（减）药 缓慢平稳降压(有条件首选长效制剂) 联合用药(约70%) 长期（终身）治疗,可小剂量维持 不可骤然停药,六、常用的护理诊断,1、疼痛 头痛：与血压升高有关 2、有受伤的危险：与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关 3、潜在并发症：高血压急症 其他护理诊断： 1、知识缺乏：缺乏原发性高血压饮食、药物治疗相关知识 2、焦虑：与血压控制不满意，已发生并发症有关 3、营养失调：高于机体需要量
7、与摄入过多，缺少运动有关,护理措施,1、疼痛的护理措施 评估患者相关症状 提供安静、舒适的环境 嘱患者卧床休息，取舒适体位 遵医嘱予降压药，测量用药后的血压以判断疗效，并观察副作用 告知病人合理安排工作与休息 清谈饮食,护理措施,2、有受伤危险的护理措施 嘱病人卧床休息 警惕服降压药后可能发生的急性低血压反应 意识改变者，要绝对卧床，做好口腔和皮肤护理 注意饮食要清谈,护理措施,3、高血压急症护理 告知患者预防高血压急症的重要意义 定期监测血压，严密观察病情变化 一旦发生，绝对卧床，抬高床头，保持呼吸道通畅、吸氧，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理 遵医嘱尽早准确给药 饮食清谈,1、向病人及家属解释原发性高血压的致病因素及危害，使其引起重视。 2、改变不良的生活习惯。 3、积极参加适当的有氧运动。 4、告知患者及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用及副作用。 5、定时测血压并记录，定期复查，发生病情变化随时就诊。 健康教育,
