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1、医院感染管理知识培训 手卫生、职业暴露,第一师医院内分泌科,你必须知道的感染控制制度（1）,医务人员的手卫生制度,手 卫 生,根据医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度和实施规范。 手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。 医院全员手卫生知晓率100%；手卫生依从性95%。 手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。 医务人员洗手正确率95% 不断提高洗手正确率，洗手正确率95%。 有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。,三级综合医院评审标准手卫生条款要点,洗手控制医院感染最简单， 最有效，最方便， 最经济方法。,通过严格实施正确的手卫生可降低30的院感。
2、,有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。,不要让您的手成为细菌传播的载体。,观念可以转变，习惯可以形成,手卫生国际关注的 最重要的感染控制措施,USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南”。 我国“医务人员手卫生规范”2009年12月1日实施。,做为一名医务人员， 必须掌握的手卫生知识,1. 手卫生的概念 2. 六步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征,什么是手卫生？,洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒
3、：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,手卫生5个重要时刻,二前三后 二前： 接触患者前 进行无菌操作前 三后： 接触体液后 接触患者后 接触患者周围环境后 把好五关,手部指甲长度不应超过指尖（1mm） 手部不应戴戒指等装饰物 手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物,手卫生基本要求,医护需知晓,洗手六步骤,湿手 取液 揉搓 冲洗 干手 护肤,7,干手措施,洗手与卫生手消毒方法,应遵循的原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双
4、手代替洗手。,国外流行病调查结果显示：40左右 国内调查结果显示：更低，医护人员常在不洗手的情况下从事医疗活动，洗手合格率也仅有35.673.63 我院手卫生合格率？,洗手依从性现状,洗手是阻断疾病传播的关键环节 在控制院内感染中占有重要地位,让我们认真清洗双手，减少患者感染，同时保护自己和家人的健康！,保护病人,保护自己,保护亲人,你必须知道的感染控制制度（2）,医务人员职业防护、暴露报告与处理制度,职业暴露感染血液传播疾病的特点,1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升 2、感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触 3、发生暴露后感染的几率： HBV 6-30%
5、， HCV3-10%，HIV0.2-0.5% 医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍,1、锐器伤是医务人员发生血源性感染 最重要的传播途径 2、我国数据，工作3年以内的医院新职工（医 生和护士）锐器伤发生率高达95.66 如何避免职业暴露的发生？ 一旦发生职业暴露如何减少伤害？,将输液导管与无针系统连接,使医务人员避免意外事故方法（1）,整个过程中应从容不迫,使用真空采血系统,如患者抵抗或慌张，可寻求帮助,洗手、带手套,在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递,禁止将针头放置在 床边、小车顶部,医务人员避免意外事故方法（2）,使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱,应用重新盖帽装置,尖锐物
6、收集箱 应放在使用处,禁止双手重新盖帽,禁止用手移 去注射器针头,使医务人员避免意外事故方法（3）,注意事项：不应将截断的针尖倒入一般性不 抗针扎的容器中，造成前功尽弃!,确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触到的地方,锐器伤后应急处理 局部处理（一挤、二冲、三消）报告（科室负责人 院感办） 评估与预防（暴露级别 是否用药）跟踪 随访镇静 迅速、敏捷地按常规脱去手套 用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜 如有伤口，健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗，冲洗时间不少于1分钟；禁止进行伤口的局部挤压 受伤部位的
7、伤口冲洗后，用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口,降低医务人员职业暴露,使用安全的注射用具 加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种 加强医务人员职业暴露监测报告制度 职业暴露是可防、可控的 最有效的办法是：防止不发生,标准预防的原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触以上物质时必须采取防护措施。,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。包括手卫生。,飞沫传播预防,距离患者1米内，应戴外科口罩； 将患者安置在单间，或将一组相同诊断或相同风险的患者安置在
8、一个房间，并保持患者间距离至少1米以上； 尽量减少患者的离开病房的次数，病人出病房时佩戴外科口罩； 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套； 病室加强通风，或空气消毒； 去除个人防护用品后立即进行手卫生。,空气传播预防,一些经飞沫传播的疾病通常也可以通过近距离的气溶胶进行传播，如在进行一些可产生气溶胶的临床操作时，如通风不畅或个人防护不到位的情况下容易导致感染。 应佩戴医用防护口罩，并确保每次使用前都进行口罩的密合性检测； 限制患者活动，病人应佩戴外科口罩，尽快转诊； 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套； 脱去个人防护用品后，应当立即洗手。,接触传播预防,手通过接触污染的物体表面，再接触结膜或口鼻粘膜等，引起感染。 接触患者时，务必带手套、穿隔离衣； 接触患者后，要立即安全脱去手套和隔离衣，并在去除个人防护用品后要立即洗手； 尽量保证医疗仪器专人专用，如果共用，必须在下一个患者使用前进行清洁消毒； 工作中尽量避免用手接触脸部、眼睛和口鼻； 尽可能将患者收治在单间，相同病原体感染可同室安置； 尽量减少患者出入限制区域，并减少患者间的接触。,谢谢!,祝大家工作愉快，生活幸福,
