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1、1,肌电图基础,2,第一节 肌电图（EMG）,基本概念,记录肌肉安静和随意收缩状态下及周围神 经受刺激时各种电生理特性的一门技术。,主要内容,狭义EMG：常规EMG或同心针EMG 广义EMG：NCV、RNS、MUNE、 SFEMG等,3,概念：一个运动单位是指由一个前角细胞及其轴突所支配的肌纤维，是肌肉收缩的最小功能单位 运动单位大小（神经支配比例）：与肌肉的精细活动有关,运动单位（MU）,4,发现临床下病灶或易被忽略的病变 下运动神经元疾病的诊断和鉴别诊断 辅助病变的节段定位,前角细胞及其以下的病变,一、EMG检查的意义和适应证,意义,适应证,5,肌肉安静状态下：自发电位（终板电位 和终板噪
2、音）,肌肉轻度自主收缩MUAPs （时限和波幅正常）,肌肉大力收缩募集电位 （干扰相）,纤颤电位 正锐波 束颤和CRD等,MUAPs大 MUAPs小,单纯相 病理干扰相,二、EMG检查的步骤和检测指标,6,复合重复放电：见于 神经源性和肌源性损害,纤颤电位 正锐波 束颤和CRD等,7,测定指标：时限、波幅和多相波百分比,MUAPs大 MUAPs小,神经源性损害 时限增宽20% 波幅增高70%以上 多相波百分比增高,肌源性损害 时限缩短20% 波幅降低 多相波百分比增高,8,正常：干扰相或混合相 神经源性损害：单纯相 肌源性损害：病理干扰相,干扰相 单纯相 病理干扰相,9,1. 神经源性损害 自
3、发电位（进行性失神经或病变早期） MAUP时限增宽、波幅和多相波百分比 大力收缩单纯相（运动单位丢失）,见于前角细胞、神经根、神经丛和周围神经病变,三、异常EMG（1）,10,2. 肌源性损害 自发电位（肌炎活动的标志） MAUP时限短、波幅降低和多相波百分比增高 大力收缩病理干扰相,见于肌肉病变,三、异常EMG（2）,11,3. 肌强直放电,肌肉受到机械刺激时产生的异常放电 特点：频率、波幅、声音 意义：萎缩性肌强直最常见，及其他肌强直,12,运动单位小结：正常、神经源性损害和肌源性损害,13,第二节 神经传导速度（NCV）,1. MCV：波幅称为复合肌肉动作电位（CMAPs）,CMAP波幅
4、,一、MCV和SCV测定,14,2. SCV：波幅称为 感觉神经动作电 位（SNAPs）,15,16,诊断周围神经病 鉴别髓鞘或轴索损害 NCV：髓鞘损害 波幅：轴索损害 了解病变的程度,3.NCV异常意义,17,F波概念：超强电刺激神经干在波后的晚成分，是运动神经回返放电引起的，在足部肌肉记录故称为波 波潜伏期主要反映运动神经近端的传导功能，补充MCV的不足，有助于诊断运动神经近端病变,二、F波的测定,18,正常F波,正中神经F波的出现率为50% GBS病人早期表现,19,第三节 重复神经电刺激（RNS）,。,概念,检测N,超强重复刺激周围神经在相应肌肉上记录动作 电位的一种技术 根据刺激频率分为低频和高频RNS 用于诊断神经肌肉接头病,常用神经面N、腋N、尺N、副N等,20,刺激频率： 5c/s 计算：第4，5波比第1波下降的百分比，计算机自动分析 正常值：10% 异常：波幅递减10%15% 意义：诊断后膜病变MG,低频RNS正常值和意义,21,刺激频率：10c/s 计算：最后波比第1波上升的 百分比，计算机自动计算 正常值：100为异常 意义：诊断突触前膜病 Lambert-Eaton综合征等,高频RNS正常值和意义,
