《2中医学的哲学基础和主要思维方法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2中医学的哲学基础和主要思维方法（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第二章 中医学的哲学基础和主要思维方法,哲学，是人们通过对各种自然和社会知识进行归纳概括，发展而成的关于世界最一般的运动规律的理性认识。是关于世界观的学问。 方法，是指人们为了实现一定的目的，所采取的手段和步骤的总和。 中医学的方法学体系分三个层次 哲学方法 一般思维方法 具体方法,第一节 精气学说,一、气的概念 气，指一切无形的，不断运动的物质。 由于气极其细微而分散，用肉眼看不见，故称之为“无形”。同时，这种无形之气又具有极强的活动能力，是不断运动的。 精气，乃气中之精粹，是生命产生的本原。如管子 内业说：“精也者，气之精者也。”还说：“人之生也，天出其精，地出其形，和此以为人。”,二、精
2、气学说的主要内容,（一）气是构成世界的本原 精气学说认为，世界上的一切都是气构成的：首先天、地、水、火、日、月是由气构成的：“清阳者，薄靡而为天；重浊者，凝滞而为地天先成而地后定。”“积阳之热气生火，火气之精者为日；积阴之寒气生水，水气之精者为月。天之阳气下降，地之阴气上升，阴阳二气交感于天地之间，氤氲而化生万物。 存在于世界上的气有两种状态：一种以弥漫而剧烈运动的状态存在，由于细小，分散，加之不停的运动，用肉眼难以看到，故称之为“无形”；另一种以凝聚的状态存在，细小而分散的气凝聚在一起就形成了有形的实体，称之为“形质”。习惯上把弥漫状态的气称为气，而把有形质的实体称为形。,（二）气运动不息，
3、变化不止 气的运动，称为气机。气的基本运动形式有四种，即升、降、出、入。在正常情况下，升与降、出与入之间是相对平衡的。 通过气的运动，必然产生各种变化，这些变化称为气化。如由无形之气凝聚而成有质之形，有质之形散而成无形之气，这种形气之间的转化属于气化。由于万物都是由气构成的，故万物之变化皆属于气化。如动物之生、长、壮、老、已；植物之生、长、化、收、藏，无一不属气化之列。由于气是不断运动的，所以气化也是永无休止的。,气机和气化的关系：只有通过气的运动才能产生各种变化气化，因此气的运动是气化的前提，没有气机，就没有气化，也就没有世界上的一切变化。所谓“成败倚伏生乎动，动而不已，则变作矣。”“出入废
4、则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已，非升降，则无以生长化收藏。升降出入，无器不有”（素问 六微旨大论）。气构成了整个世界，通过气的运动而产生了各种变化并进而引起了世界的运动和变化，因此世界上的一切运动变化，都是气运动的具体表现。即气化是气机的具体表现。,(三)气是天地万物之间的中介,由于气别阴阳以成天地，天地交感而生万物。因此，构成天、地、万物的基本物质是相同的，同时又是相通的气充斥于天地之间，并通过气的升降出入及聚散等交换形式使万物完成其整个发生、发展过程。因此说气是天地万物之间的中介 气的中介作用主要表现在两个方面：一是气作为自然万物的中介，维系着天地万物之间的相互联
5、系，使之成为一个整体。二是使万物得以相互感应。 （四）天地之精气化生为人 天地之气交感而生万物，人也不例外。天地之精气合而成人。,三、精气学说在中医学中的应用,中医学接受了古代哲学中精气学说的精华，并与其固有的理论和实践经验相结合，创立了独特的气学理论。 （一）精气是人体生命的动力 （二）精气足，则生命活动正常 （三）人体气的运动必须协调而通畅 （四）中医学中精气神的关系： 气：指一切无形的，不断运动的物质。 精：气当中的精粹部分。泛指人体中一切有用的成分。专指肾中所藏之精，即肾精。,因此在中医学中精、气有时可以合称为“精气”，但习惯上往往把“有形之气”称为精，而把“无形之气”称为气。精可以散
6、而为气，气可以聚而成精，所谓“精气互化”。 神：神的含义有四种：自然界物质运动变化的表现及其内在规律。人体内一切生命活动的主宰者。一切生物，其生命力的综合外在表现。人的精神意识思维活动。其中后三种同中医学关系较为密切。 神是由精气所化生的。 因此，精可以化气，气可以化精，精气互化。精气生神，精气养神，而神统驭精与气。三者可分而不可离。,第二节 阴阳学说,一、概述 （一）一阴一阳之谓道 素问 阴阳应象大论说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。” （二）渊源 （三）阴阳的概念 1.阴阳：是自然界中相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。 2.阴阳属性规定 3
7、.阴阳属性的相对性,二、阴阳学说的基本内容,（一） 阴阳交感 所谓阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。阴阳交感是万物化生的根本条件，阴阳二气的运动是阴阳交感的基础。阴阳交感的前提条件是阴阳二气在运动中达到一种协调平衡的最佳状态，这种最佳状态中的阴阳二气老子称为“冲气”。,（二） 阴阳的对立制约 阴阳的对立是指阴阳双方属性相反，属性相反的阴阳双方存在于一个统一体中具有相互排斥、相互制约的作用。如春夏阳气上升且盛，抑制了寒凉之气，因而春夏温热；秋冬阴气上升且盛，抑制了温热之气，因而秋冬寒冷。阴与阳相互制约和相互斗争的结果，取得了统一，即取得了动态平衡。故阴与阳既是对立的，又是统一的
8、。,（三） 阴阳的互根互用 阴阳的互根互用是指相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存，相互为用的联系。 阴阳互根是指相互依存，即阴阳双方中任何一方都以对方的存在为自己存在的前提和依据，任何一方都不能脱离对方而单独存在。 如上为阳，下为阴，没有上也就无所谓下，没有下也就无所谓上。 阴阳互用是指阴阳双方不断的相互资生、促进和助长的关系。如组成人体和维持人体生命活动的最基本物质气和血两者的关系，气属阳，血属阴，气为血之帅，血为气之母，二者是互根互用的。,（四）阴阳的消长平衡 消有消减衰弱之义，长有增加盛大之意。阴阳消长是指对立统一的阴阳双方的量和比例不是一成不变的，而是处于不断的消长变化之中。导致阴阳
9、消长的根本原因是阴阳之间的对立制约与互根互用。因此，阴阳消长的形式有两种：其一是此长彼消，此消彼长，这种消长形式一般出现在阴阳的对立制约过程中。其二是阴阳皆长与阴阳皆消，这种消长形式一般存在于阴阳的互根互用过程中。 当阴阳消长稳定在一定范围之内时，即称为阴阳平衡。因此，阴阳的消长平衡，是指阴阳之间的相对平衡，不是静止或绝对平衡，而是指在一定限度内的“阴消阳长“、“阳消阴长“的相对平衡。 如四时气候的变化，从冬至春及夏，气候从寒冷逐渐转暖变热；由夏至秋及冬，气候由炎热逐渐转凉变寒。,（五）阴阳的相互转化,阴阳转化，是指一事物的总体属性在一定条件下，可以向其相反的方向转化。转化的条件是“极”、“重
10、”。. 事物的总体阴阳属性之所以会发生转化，是因为该事物内部阴与阳的量和比例不是固定不变的，而是处于不断的消长变化之中，一旦这一消长变化达到了一定的程度，使阴与阳的比例出现了颠倒，则该事物的总体属性即发生转化。所以说消长是转化的条件，转化是消长的结果。 阴阳转化的形式一般有两种：一是渐变，如四时寒暑的更替，昼夜的转化既是。二是突变，如某些急性热病，由于热毒极重，大量耗伤机体元气，在持续高热的情况下，可突然出现体温下降，面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝等阳气暴脱的危象，这种病证变化，即是由阳证转化为阴证的突变过程。,三、阴阳学说在中医学中的应用,阴阳的对立统一观点被古代医家所吸收，并与长期所积累的解
11、剖、生理知识和疾病防治经验相结合，从而形成中医学的阴阳学说。 （一） 说明人体的组织结构 阴阳学说在阐释人体的组织结构时，认为人体是一个对立统一的有机整体，其组织结构可划分为相互对立的阴阳两部分，且又彼此相互联系，密切合作。首先，就人体的部位与结构来说，外为阳，内为阴；背为阳，腹为阴；头部为阳，足部为阴；体表为阳，内脏为阴。而体表之中的皮肤为阳，肌肉筋骨为阴；就脏腑的生理功能而言，则六腑为阳，五脏为阴。五脏之中，则心肝为阳，肺脾肾为阴。再具体到每个脏腑，则又有阴阳之分，如心有心阴、心阳；肾有肾阴、肾阳；胃有胃阴、胃阳等。若从经络系统循行部位来说，则循行于人体四肢外侧 者属阳，循行于人体四肢内侧
12、者属阴。,但是应当指出，人体各部位、各组织结构、各脏器之阴阳属性不是绝对的，而是相对的，它们常根据一定条件的改变而改变。如以胸背关系来说，则背属阳，胸属阴。若以胸腹上下关系来说，则胸又属阳。腹则属阴。同样，五脏若以上下关系来分，则心肺在膈上属阳，心为阳中之阳脏，肺为阳中之阴脏；肝脾肾在膈下属阴，肝为阴中之阳脏，肾为阴中之阴脏，脾亦为阴中之阴脏。总之，人体部位、组织结构上的阴阳，只是其相对属性的一般归类而已。,（二）说明人体的生理功能,中医生理学认为，人体正常的生命活动，是阴阳两方面对立统一协调平衡的结果。人体的生理功能，一方面表现为机体防御邪气侵袭的整体卫外功能，另一方面则表现为脏腑组织的功能
13、活动。 从机体的防御机制来说，阳在外，为保护人体内部组织器官的卫外机能；阴在内，则为阳的物质基础，并不断地为阳储备、提供能量补充。 从脏腑功能活动来说，则五脏主藏精气为阴，六腑能消化、传导饮食水谷为阳。而每一脏腑之中又各有阴阳，凡是功能活动则属阳，而产生这些功能活动的器质和营养物质则属阴。如心有推动血液循环和主持精神意识思维活动的功能，此种功能属阳，而心血、心脏器质则属阴；肾有藏精生髓，主生殖发育，主持水液代谢等功能属阳，而肾精、肾脏器质则属阴。,从气的运动来看，是保持升降出入气机调畅的结果。 对于人体整体生理上的阴阳关系，则主要强调其协调和平衡。如就人体机能状态而言，则机能兴奋属阳，机能抑制
14、属阴；功能亢进属阳，功能减退属阴。而在生理活动中，兴奋和抑制、亢进和衰退等是互相拮抗的，并保持着相对的平衡状态。又如阳气和阴精的转化，阴精是化生阳气的物质基础，而阳气的作用又是在不断地产生着阴精，因而阳气和阴精，相互转化，相互为用，并保持着相对的平衡。故素问说：“阴平阳秘，精神乃治。” 素问生气通天论”生之本，本于阴阳。“,（三）说明人体的病理变化,中医学认为疾病的发生，是人体的阴阳关系由于某种因素的影响而失去相对的平衡协调，从而出现偏盛偏衰的结果（即阴阳失调）。 疾病的发生、发展，关系到正气与邪气两方面:病邪有阴邪、阳邪之分，正气则包括阴精与阳气两部分。所以，病理上的阴阳失调，多表现为阴阳某
15、一方面的偏盛偏衰，且一方面的异常，亦必影响及另一方面。例如阳邪致病，邪并于阳，可导致阳偏盛，阳盛则表现出阳的特性热，因而出现热证。同时阳盛则伤阴；阴邪致病，邪并于阴，则可导致阴偏盛而伤阳，因而出现寒证；阳气虚损不能制阴，则可出现阳虚阴盛的虚寒证；阴液亏耗不能制阳，则可出现阴虚阳亢的虚热证。,所以，素问说：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。”又说：“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。”因此，尽管疾病的变化复杂，但就其阴阳属性来说，亦不外阳盛、阴盛、阳虚、阴虚等四大类病变而已。故中医学把“阳胜则热，阴胜则寒。”“阳虚则寒，阴虚则热”称为病理总纲。 另外，机体阴阳任何一方虚
16、损到一定程度，亦常导致对方之不足，即所谓“阳损及阴”和“阴损及阳”，最后则可导致阴阳两虚，气血双亏，此即慢性病常见之病理发展过程。,（四）用于疾病的诊断,. 由于阴阳失调是病理变化的总纲，所以临床诊断疾病时也要分阴阳。首先四诊当辨阴阳：例如望诊，一般面色光滑润泽为阳，面色沉浊晦暗为阴；青、白、黑色多属阴，而黄色、赤色则多属阳。又如闻诊，凡气粗声高属阳，气弱声低属阴。而在切诊中则把浮、大、滑、数等脉象归属于阳脉，把沉、小、涩、迟等脉象归属于阴脉。,辨证，即是把通过四诊所获得的症状、体征及多种病情资料，进行客观地分析和判断，从而对病因、病位、病性及正邪关系得出正确的结论，以指导临床治疗。中医诊断以阴阳作为辨证之总纲，用以辨别疾病的表里、寒热、虚实。故凡表证、实证、热证均属于阳证；凡里证、虚证、寒证均属于阴证。所以临床病证虽然千变万化，总不出阴阳两纲范围。,（五）用于疾病的防治,指导养生。如顺四时，调阴阳，适寒暑。 由于阴阳失调是病理变化的总纲，所以，调理阴阳，补偏救弊，使阴阳关系恢复相对平衡，就是治疗疾
