生长发育第一章-2

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1、第一章 人体发育学概论,第一节 概 述,第二节 正常发育规律,第三节 异常发育,第四节 发育评定,目 录,（一） 定 义,人体发育学属于发育科学(developmental science)的分支领域, 是一门新的学科, 是研究人体发生、发育全过程及其变化规律的科学，包括对人生各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能等方面的研究。 其研究包括人体的发生、发育、成熟及衰退这一人生轨迹的全过程。 二、生长发育 1生长发育 2发育与行为 3生长发育障碍 在个体生长发育时期，由于内在 因素或环境因素, 影响正常的成长发育过程，称 为生长发育障碍，其既可表现为形态结构的生长 障碍，也可表现为功能障碍。 4

2、生长发育监测,第一节一、概 念,生长发育 人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。生长和发 育是儿童不同于成人的重要特点。其包括以下三个概念： 生长（growth）是指儿童身体器官、系统和身体形态上 的变化，以身高（身长）、体重、头围、胸围等体格测量 表示，是量的增加。 发育（development）是指细胞、组织和器官的分化与功 能成熟，主要指一系列生理、心理和社会功能发育，重点 涉及儿童的感知发育、思维发育、语言发育、人格发育和 学习能力的发育等，是质的改变。 成熟（maturation）是指生命体的结构和功能成为稳定 的、完全发育状态，心理学的成熟是指内在自我调节机制 的完成和完善状态

3、。,返回,（三）生长发育的生物学与社会学因素,1生物学因素 ：基因以及内在环境的诸多因素；各种生理功能的建立。 2社会学因素 如父母及其他家庭成员的影响等。 3生物学与社会学因素的交互作用 二者是双向的，如早产儿。 二、研究范围 人体发育学的重点是研究人体发生、发育、成熟直至衰亡过程中从量变到质变的现象、规律、影响因素以及相关的发育评定，为正确理解各类异常和疾病，制定正确的预防、保健、治疗及康复措施奠定理论基础。,第一节一、概 念,人体发育学的研究涵盖如下几方面: （一）正常发育规律 1.生理功能发育：研究人体发育的生物学因素，包括遗传因素和各种生理功能的建立和发展的过程。 2.心理功能发育：

4、主要研究人类的行为、注意、记忆、思维、想象、言语、情绪等形成、稳定、衰退过程与特点。 3.社会功能发育：主要指社会知觉、人际吸引、人际沟通、人际相互作用的发育水平。 二）异常发育及其影响因素 主要研究先天因素与后天因素、内在因素与外在因素等对生长发育的影响及其特征，各种影响因素的作用机制及后果。 （三）发育评定 是通过不同方法和手段，对生长发育的水平、趋势、速度、过程、规律、特点等进行观察与研究并作出评定。,第一节二、研究范围,（一）西方社会,1.早期 对人类行为的观察最早可追溯到古希腊时 期，如亚里士多德（Aristotle）曾经指出 “动物凡 生长期长的, 寿命也长”。 文艺复兴以后的一些

5、人文主义教育家，如科梅纽 斯（John Amos Comenius）、让雅克卢梭（Jean Jacques Rousseau）、裴斯泰洛齐（Jonhann Heinrich PestaLozzi）、福禄贝尔（Friedrich Wilhelm August Froebel） 等人提出了尊重儿童、了解儿童的新教育思想，为儿童心 理学的产生奠定了最初的思想基础。,第一节三、发展简史,西方社会,2.19世纪 真正意义上儿童发育和行为的研究始于19世纪70年代， 查尔斯罗伯特达尔文（Charles Robert Darwin）的进化论思想直接推动了儿童发育的研究，被认为是发育和行为儿科学的奠基人。 德

6、国生理学家和实验心理学家普莱尔（W. Preyer）所著的儿童心理，于1882年出版，被公认是第一部科学的、系统的儿童心理学著作。 美国斯坦利霍尔采用问卷法对儿童心理学进行大量研究，将实验法引入儿童心理学领域。 20世纪以来 出现了许多有关心理或心理社会发育 的研究，大致包括五个方面： （1）动物研究（2）儿童学习的研究（3）儿童智力测试研究（4）儿童精神分析的研究（5）儿童认知的研究 二）中国 1.早期 中国古代教育家在教育理论和实践上已经涉及很 多儿童心理发育方面的问题，但尚未作为一门独 立学科在中国出现。 20世纪初期艾华编译儿童心理学纲要 陈大齐翻译儿童心理学 陈鹤琴出版儿童心理之研究

7、是中国第一部儿 童心理学教科书。,第一节三、发展简史,中国,3.20世纪30年代 黄翼重复过皮亚杰的实验，著有儿童心理学 神仙故事与儿童心理、儿童绘画之心理等 著作，还进行了儿童语言发育及儿童性格评定等研 究。 20世纪5060年代 在苏联儿童心理学的影响下，我国学者着重探讨了儿童心理学研究的理论方向问题。60年代，朱智贤编写的儿童心理学对中国儿童心理学的研究和 教学起了积极作用。 实验研究对象大多集中在幼儿期和童年期的儿童。 研究课题以认知发展为多，还进行了关于6岁儿童 入学问题、儿童道德品质形成问题以及儿童脑电等 研究。 .20世纪70年代 一些学者开始重视对方法学的研究，并在研究的 课题

8、、类型、设计、变量、被试、标准化及具体 实验研究方法等方面做了有益的探索。 20世纪8090年代 我国开展了儿童发育量表的研究，成立了发育和 行为研究会。1992年，我国成立了中国残疾人康 复协会小儿脑瘫康复专业委员会。,第一节三、发展简史,中国,7.21世纪 人体发育学的研究进入了一个新的阶段，在康复医 学领域中，积极开展相关研究。 2004年，我国成 立了中国康复医学会儿童康复专业委员会。,第一节三、发展简史,（一）达尔文的多基因表达理论,该理论从生物学的角度，提出发育是由“斗争”的结果决定的这一观点。达尔文发现：各种生物都有很高的繁殖率；自然界各种生物的数量，一般而言在一定时期内保持相对

9、稳定；生物普遍存在着变异。 由此得出了两个推论： 自然界物种的巨大繁殖潜力之所以未能实现，是由于生存斗争所致； 在生存斗争中，具有有利变异的个体得到最好的机会保存自己和生育后代，具有不利变异的个体在生存斗争中就会遭到淘汰。达尔文把生存斗争所引起的这个过程称为“自然选择”（natural selection），或“适者生存”。 （二）以格塞尔为代表的成熟理论 以格塞尔为代表，提出遗传学的程序可能决定了生长发育的整体顺序，首先使用成熟（maturation）一词描述这种方式。成熟论认为，从受孕到死亡的过程中，不论是形态结构、激素水平还是神经系统的变化，都具有相应的发育程序。,返回,第一节四、基本理

10、论,在大量的观察和资料分析的基础上，格塞尔提出儿童行为发育的5个方面： 适应性行为 大肌群运动行为 小肌群运动行为 言语行为 个体和社会行为,第一节四、基本理论,返回,成熟理论的主要研究方法是观察法：采用自然观察；控制观察环境；标准化观察三方面进行评价。 格塞尔设计的格塞尔发育量表在世界范围内被广泛应用，成为最著名的行为发育测量方法。 其他学者在此基础上又设计出许多发育评价方法，如Brazelton新生儿行为评估量表、丹佛发育筛查测验、Bayley行为发育量表等均是国内外常用的婴幼儿发育评价方法。,返回,第一节四、基本理论,（三）弗洛伊德的精神分析理论,弗洛伊德将一个人的精神世界分为三个方面：

11、 “本我” 是与生俱来的，包含各种欲望和冲动，是无意识的、非道德的，服从于“快乐原则”。 “自我” 是从“本我”中发展而来，代表人们在满足外部现实制约的同时，满足本我的基本冲动的努力，是有意识的、理性的，按“现实原则”行事。 “超我” 代表着社会的伦理道德，按“至善原则”行动，限制“自我”对“本我”的满足。 弗洛伊德提出人格的发展经历五个阶段，即口唇期、肛门期、性器期、潜伏期和生殖期。在这些阶段中，满足过多或过少，都可能产生固着现象，即发育停滞在某个阶段、延迟甚至倒退，也可能产生病理现象。 1口唇期（01岁） 2肛门期（13岁） 3性器期（36岁） 4潜伏期（612岁） 5生殖期（1220岁）

12、,第一节四、基本理论,返回,（四）埃里克森的心理社会发育理论,埃里克森提出人格发育有八个阶段的理论，即人格的发育是一个逐渐形成的过程，每个阶段都有其固有的社会心理危机，如果解决了冲突，完成了每个阶段的任务，就能形成积极的个性品质。否则将形成消极的品质，以致产生心理障碍。 具体的八个阶段为： 1信任对不信任阶段（01岁） 2自主性对羞怯疑虑阶段（13岁）3主导性对内疚阶段（36岁）4勤奋对自卑阶段（612岁 5自我统合对角色混乱阶段（1220岁） 6亲密对孤立阶段（2040岁） 7创造对停滞阶段（4060岁） 8完善对沮丧阶段 （老年期）,第一节四、基本理论,返回,（五）学习的理论,早在17世纪

13、就有人提出发育是学习的结果，主要的代表人物有三人。 1行为主义的代表人物华生（J. B.Watson）认为心 理本质是行为。 2操作条件学习理论的代表人物斯金纳（B. F.Skinna） 他认为很多习惯性的行为是独特的操 作性学习经验的结果，是由行为的结果而塑造 的，发育依赖于外界的刺激。 3社会学习理论的代表人物班杜拉（A. Bandura） 强调观察性学习，学习过程是认知的信息加工过 程。,返回,第一节四、基本理论,（六）认知发育的理论,1认知发育理论 皮亚杰（Jean Piaget）是20世纪最有影响的认知 发育理论家，理论核心是发生认识论，主要研究 人类认知、智力、思维、心理的发育与结

14、构，提 出了认知发育的理论。他既强调内因与外因的相 互作用，又强调在这种相互作用中心理不断产生量和质的变化。 认知发育理论的主要内容有： （1）智慧是基本的生命过程 （2）发育的主要机制是适应 （3）儿童心理或思维发展分为四个主要的阶段： 感知运动阶段(02岁) 前运算阶段(27岁) 具体运算阶段(712岁) 形式运算阶段(12岁以后),第一节四、基本理论,返回,2信息加工理论 该理论把儿童和成人比喻为计算机系统。认为儿童的认知也像计算机一样从环境中接受信息，储存信息，按需要提取和操作信息，然后做出反应。该理论将认知过程中的感性部分（如感觉、知觉、注意和记忆）与理性部分（思维）结合起来成为一个

15、从输入到加工、再到输出的完整的控制系统。 精神分析理论、心理社会发育理论及认知发育理论 的主要特点见表1-1。,认知发育的理论,第一节四、基本理论,返回,表 1-1 三种理论的主要特点,返回,第一节四、基本理论,（七）对文化生态系统适应的理论,与其他理论中的环境概念有所不同，生态理论中强调的文化或生态系统是一个生物学因素与环境因素相互作用的宏观体系，发育中的个体是这个环境的核心，并植入在几个环境系统中。家庭、学校、社会文化、自然环境等都属于这个系统中的不同部分，而且几种环境之间存在相互的作用。,返回,第一节四、基本理论,五、学习和研究人体发育学的意义 学习和研究人体发育学的意义,1以监测与评定

16、为前提，促进正常发育； 2融合相关学科的研究，形成人体发育学的新理念； 3以人体发育学研究为基础，提高康复治疗技术水平； 4以人体发育学研究为基础，促进发育监测和评定技术的发展。,返回目录,第二节 正常发育规律 一、生长发育的分期及特征 人的生长发育具有连续、渐进的特点。在这一过程中随着人体量和质的变化，形成了不同的发育阶段。根据各阶段的特点可将人生全过程划分为八个年龄阶段即：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期和成人期。,第二节一、生长发育的分期及特征,（一）胎儿期,从受精卵形成至胎儿娩出前为胎儿期，共40周，胎儿的周龄即胎龄。此期是个体出生前身体结构和机能在母体子宫内发育的重要时期，其影响是长期的，对整个一生有着重要意义 （二）新生儿期 自胎儿娩出脐带结扎至生后28天为新生儿期，此期实际包含在婴儿期内。主