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1、,体温的评估及护理,杨欢,学 习 内 容,一、正常体温及其生理变化 二、异常体温的评估及护理 三、体温的测量,学 习 目 标,1、掌握生命体征的正常值及异常体温的护理 2、掌握体温的测量和记录方法 3、熟悉体温的异常变化 4、了解体温的生理性变化,相关知识1：体温的定义,体温：通常指的是身体内部的温度， 特点：温度较皮肤温度高且稳定。,正常体温,1.体温的单位 摄氏温度（）和华氏温度（）,换算公式 =9/5+32 =（-32）5/9,成人正常体温范围及平均值,正常体温, 体温过高的评估,又称发热，由于各种原因使 下丘脑体温调节中枢的调定点 上移，产热增加而散热减少 导致体温升高超过正常范围,1
2、. 定义,要素一：病因,要素二： 作用部位,要素三： 作用结果, 体温过高的评估,1. 定义,2. 临床分度,以口腔温度为例,低热 中等热 高热 超高热,37.338.0 38.139.0 39.141.0 41.0以上,人体最高的耐受热为40.641.4 高达43极少存活,稽留热,4. 热型 体温曲线的形态称为热型, 体温过高的评估,4. 热型,驰张热,稽留热, 体温过高的评估,间歇热,4. 热型,驰张热,稽留热, 体温过高的评估,不规则热,间歇热,4. 热型,驰张热,稽留热, 体温过高的评估,想一想,病人李某，发热一周，体温持续在39-40，拟诊发热待查于上午8时入院。测T40.3 ，P1
3、10次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午8：20给予退热剂后，体温降至38.9 ，大量出汗，口干，下午2 ：00体温升至39.8 。 请问：1.李某发热呈何热型？ 2.入院时的发热程度？ 3.请根据病人情况提出护理措施。,1.密切观察 2.保暖 3.降温 4.饮食护理 5.清洁护理 6.卧床休息 7.心理护理,物理降温 药物降温 针刺降温, 体温过高的护理,口腔护理和皮肤护理,补充营养和水分,测T:q4h，正常3d后2次/d,由于各种原因引起的 产热减少或散热增加 导致体温低于正常范围 体温不升：体温在35以下,
4、 体温过低的评估,1.定义,体温调节中枢尚未发育成熟 疾病或创伤 低温环境 低温麻醉和药物中毒,2.临床表现,皮肤：白、紫、凉 呼吸心率减慢，血压降低 意识改变甚至昏迷,课 堂 练 习,1.以口腔温度为划分标准划分低热范围是 A.36.0 B.36.837.3 C.37.338.0 D.38.038.5 E.38.539.0 ,课 堂 练 习,2.适宜测量口腔温度的病人是 A.昏迷 B.婴幼儿腹泻 C.支气管哮喘发作 D.痔疮术后 E.精神病,课 堂 练 习,3.间歇热常见于 A.流行性感冒 B.伤寒 C.败血症 D.肿瘤 E.疟疾,课 堂 练 习,马某，高热、昏迷，护士为其测量腋下温度，检视读数为35 以下，估计体温不升的原因可能是（多选） A.病情危重 B.测量时上肢未夹紧体温计 C.腋部汗液未擦干 D.体温表故障 E.测量时间少于10min,Thank You !,
