护理学导论概述

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1、护理学导论,重庆医科大学护理系 李 娟,护理学的基本概念,目标: 了解护理学的概念。 了解人是一个统一的整体。 掌握需要的概念、马斯洛的基本需要论。 熟悉基本需要的特性、影响需要满足的因素和满足人类基本需要的护理程序。,概论,护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用学科。它是研究有关预防保健与疾病防治康复过程中护理理论与技术的科学。,人是一个统一的整体,(一)整体 是指按一定方式、目的有秩序排列的各个个体的有机集合体。,(二)人是个开放系统,人是一个开放系统是指人不断地与周围环境相互作用，进行物质能量和信息交换的系统。 护理的主要功能是帮助个体调整其内环境，去适应外环境的不断变化

2、，以或得并维持身心的平衡即健康状态。,(三)护理中人的范围,病人 健康人群 人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。,人的基本需要,基本需要的定义 人的基本需要（basic needs）是指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理方面、心理方面最低限度的需要。 这些需要虽不会因为种族、文化、宗教、性别或年龄等不同而有所差异，但在性质及重要性的优先顺序上，可能会因人而异。,三成长与发展的基本原则,成长与发展是按持续的、有顺序的、有规律的和可预测的方式进行的。 每个人都要经过相同的发展过程。 每个人的发展都是按自己独特的方式和速度通过各发展阶段的。,人的自我概念,定义：自我概念是指一个人对

3、自己的看法，即个人对自己的认同感. 自我概念的组成: 身体心象（body image）是指个人对自己身体的感觉和看法。 角色表现（role performance）角色是对于一个人在特定社会系统中一个特定位置的行为要求和行为期待。 自我特征（personal identity）是个人对有关其个体性与独特性的认识。 自尊（self-esteem） 是指个人对自我的评价。,良好的自我概念的重要性 : 自我概念、自尊和自我形象是个人身心健康的必要因素. 可影响个人的所思所想与所作所为； 可影响个人的抉择； 影响别人对自己的看法； 影响个人对各种变革情况的应变能力。,护理学基本概念 健康、环境,重庆医

4、科大学护理系 李娟,目 标,理解健康的模式、影响健康状况的因素 理解疾病的概念、健康和疾病的关系 理解人的内外环境 掌握现代健康的概念和人、健康与环境的关系,今年4月，拥有上千亿元资产的陈逸飞先生因劳累过度，上消化道出血经抢救无效死亡，终年59岁。 2004年3月，52岁的大中电器总经理胡凯因心脏病突发逝世。 同年11月，38岁均瑶集团总裁王均瑶因肠癌在上海病逝。,有人说：能吃能睡，没有疾病就是健康； 又有人会说：没有不舒服就是健康，也就是只要没有腰酸背疼等不舒适就是健康的； 还有人会说：我的心脏，肝脏，肾脏，脑各方面都很正常，心理也很健全，什么事我都想得通，看得开，当然是一个健康的人。,健康

5、概念的演进过程,1.古代朴素的健康观 人们认为人的生命与健康是神或上帝所赐，而疾病是鬼神附体所致。,2. 健康就是没有疾病 这是对健康的最一般认识，也是不少人所持的健康观。 弱点在于没有真正回答出健康的实质，说明健康的特征，将健康与疾病视为“非此即彼”的关系。,3.健康是人体正常的功能活动，这个定义抓住了健康的重要特征，因此对健康的认识前进了一大步。 但这一定义忽视了人们的社会特征与心理特征。,4.健康就是人体正常的生理、心理活动。这种健康观认为人的健康不但是躯体的健康，也应包括心理健康。 缺点：只从微观角度分析了健康，忽略了人的社会适应性。,健康的定义,健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完

6、整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。,健康的必备条件一,没有疾病和身体缺陷，患有癌症，肝硬化或缺胳膊少腿的就不算健康。,健康的必备条件二,要有完整的生理、心理状况。就是说，不但要求他的各个脏器生理功能是正常的，还要求人的心理活动也是健全的。有的人生理功能虽然健全，却存在心理疾病。,健康的必备条件三,要有良好的社会适应能力。人生活在一个复杂的社会环境中，一个健康的人是能够适应这样的社会的。,优 点,指出了健康不仅是没有疾病，弥补了健康就是没有疾病这一定义的许多漏洞。 正确指出了健康包括生理、心理两方面，克服了把身、心机械分割开的传统观念，为医护特别是护理拓宽了广阔的工作领域。 健康也包括对社

7、会环境的适应，把健康与人们充实而富有创造性的生活联系起来，可见健康不只是医务工作者的目标，而是国家和社会的责任。,道德健康,健康不仅涉及人的体能方面，也涉及人的精神方面。 要求： 履行应尽的对社会、对他人的义务，不违背自己的良心，不以损害他人的利益来满足自己的需要，具有辨别是非荣辱的能力，能按照社会道德行为规范来约束自己，以此获得心地踏实、心境平和，并产生一种价值感和崇高感，以道德健康促进整个身心健康。,亚健康,是指人体界于健康与疾病之间的边缘状态，无器质性病变，但有功能性改变。通俗点说，就是人们常说的“到医院检查不出病，自己难受自己知道”的那种状态。医学专家、心理学专家提出，产生“亚健康”状

8、态的根本原因是心理承受能力较差。,健康的模式,健康-疾病连续相模式 （health illness continuum model） 最佳健康模式 （high level wellness model ）,健康-疾病连续相模式 （health illness continuum model ）,在健康-疾病连续相模式中，健康是指人在不断适应内外环境变化过程中所维持的生理、心理、情绪、精神、智力及社会等方面的动态平衡状态。,死亡 健康极劣 健康不良 正常 健康良好 高度健康 最佳健康,最佳健康模式 （high level wellness model ）,健康仅仅是“一种没有病的相对稳定状态，在

9、这种状态下，人和环境协调一致，表现出相对的恒定现象。” 而人应该设法达到最佳健康水平，即一个人在他所处的环境中，应该使自己各方面的功能得以最佳发挥，并且发展自己最大的潜能。,这个模式实际上是由于社会的发展，经济的进步，物质生活改善后人们对提高生活质量的根本要求。这种模式更多的强调促进健康与预防疾病的保健活动，而并非单纯的治疗活动。,护士在制定护理计划时，要有的放矢地进行。比如对生理功能有残障者，不仅要考虑如何在生理方面发挥其残存功能，还要帮助他在社会，情感，认知等方面适应这种残障。,影响健康状况的因素,环境因素（environmental factor ） 机体的生物学因素（biologica

10、l factor ） 生活方式(life-style factor ) 获得保健设施的可能性(accessibility to health service ),环 境 因 素 （environmental factor ）,环境对人类健康的影响极大，除了一些遗传性疾病外，所有疾病都或多或少与环境有关。环境包括自然环境和社会环境。,自然环境因素,水质的污染 空气的污染 动物中的致病菌,社会环境因素,政治制度:是否将公民的健康放在重要位置，并且积极采取措施促进公众健康，政治制度产生很大的影响。 社会经济因素:社会经济状况与个人经济条件的好坏都会直接影响人们的健康水平。 文化教育因素:通过影响人类

11、素质间接影响到人们的健康意识水平。,机体的生物学因素 （biological factor ）,生物学因素：遗传因素和生物性致病因素 心理因素,遗传因素,遗传是影响人类健康的一大因素。由于遗传病的种类多，大概有2000种以上，发病率高，占一般疾病的20% 。 提倡科学婚配、优生、优育、计划生育等方面用法律的方式加以限制，以减少遗传病的发生。,心理因素,心理因素对健康的影响越来越受到人们的重视。 古有“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾 ”说法。 现代医学研究表明，许多慢性病如心血管病、肿瘤、高血压、胃、十二指肠溃疡等都与心理因素有关 。,生活方式 (life-style factor ),

12、是指人们长期受一定文化、民族、经济、社会、风俗、规范，特别是家庭影响而形成的一系列生活习惯、生活制度和生活意识。,国外良好生活习惯标准,不吸烟 不酗酒 节制饮食，控制热量、脂肪、盐、糖的摄入 适当锻炼 定期体检 遵守交通规则，使用安全带。,我国对良好生活习惯的建议,心胸豁达、乐观 劳逸结合、坚持锻炼 生活规律，善用闲暇 营养得当 不吸烟不酗酒 家庭和谐、适应环境 与人为善、自尊自重 爱清洁、注意安全,获得保健设施的可能性 （accessibility to health service）,卫生保健设施因素包括医疗保健网络是否健全，医疗保障体系是否完善以及群体是否容易获得及时有效的卫生保健和医护

13、等方面的照顾。,护理、护理哲理,重庆医科大学护理系 李娟,目标,掌握南丁格尔、亨德森、美国护士协会对护 理的定义。 理解整体护理的含义和意义 理解护士在维持和促进健康中角色 理解专业与护理专业 理解护理哲理的概念、意义、发展和形成正 确的护理哲理,一、护理的概念,(一)护理的定义 1.南丁格尔（Nightingale,1859）认为“护理应从最小限度地消耗病人的生命力出发,使周围的环境保持舒适、安静、美观、整洁、空气新鲜、阳光充足、温度适宜，此外还要合理地调配饮食。” 特别强调饮食、卫生及生活状况的改善，有助于病人的痊愈。,2.亨德森(Henderson,1966)认为“护士的独特功能是协助患

14、病的或健康的人，实施有利于健康、健康的恢复或安详死亡等活动。这些活动，在个人拥有体力、意愿与知识时，是可以独立完成的，护理也就是协助个人尽早不必依靠他人来执行这些活动。” 如中风病人。,欧伦（Orem,1991）认为护理是个人无法完成其自我照顾需求时，所给予的直接协助。护理是一种对人的服务、是帮助人的方法；护理的介入可以协助病人维持生命，克服疾病或恢复健康。 强调病人的自我意愿与个人责任，护理只是去做病人无法做的事。,罗伊（Roy,1991）认为护理是应用护理及科学的知识，以提供人们必需的服务，帮助其在健康和生病期间因其生理需要、自我概念、角色功能和相互依赖的变化。 对生病的人强调协助病人有效

15、的因压力源，朝向正向适应。,美国护士协会（）在年提出：“护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。”,（二）护理的内涵 1照顾（caring）照顾是护理永恒的主题。 2人道（humanistic perspective）护士是人道主义忠实的执行者。 3. 帮助性关系（the helping relationship）是护士用来与服务对象互动以促进健康的手段。,亨德森十四项基本护理要素 协助病人呼吸。 协助病人饮食。 协助病人排泄。 协助病人维持行、坐、卧之合宜姿势及移动翻身。 协助病人休息与睡眠。,协助病人穿衣、脱衣、及选择衣服。 协助病人维持正常的体温。 协助病人保护皮肤、维持身体

16、清洁及修饰整齐。 协助病人避免环境的危害，并保护他不要遭受因病人而导致的传染或伤害的危害。 协助病人与他人交谈，以表达他的感觉。,11.协助病人践行宗教信仰或遵行他的善恶观念。 12协助病人工作或作生产性的职业活动。 13协助病人参与娱乐性活动。 14协助病人学习。,二、整体护理的含义和意义,（一）整体护理的含义 整体护理的基本含义是护理人员视服务对象为一个功能整体,在进行护理服务时,提供包含对服务对象生理、心理、社会、精神、文化等方面的全面帮助和照顾。,广义的整体护理还包含以下含义： （1）护理应对人的整个生命过程提供照顾。 （2）护理应关注健康-疾病全过程并提供服务。 （3）护理应对整个人群提供服务。,（二）整体护理的意义 1.充实和改变了护理研究的方向和内容。 2.拓宽了护理的服务范围,改变了护士的传统形象。 3.有助于建立新型的医护关系和护患关系。 4.提出了新型护理管理观。 5.改变了护理教育