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1、儿童期常见心理-行为问题的防治,一、学业相关问题,1、多动症 2、学习障碍 3、拒绝上学,拒绝上学SR,对于拒绝上学或者不去学校的最早研究是191 1年Jung对一个l1岁女孩所做的报告。这个女孩诉说自己有头疼、呕吐的身体症状，因而拒绝去学校。Jung认为真正的原因是女孩对任课老师有情结和心理上的厌恶感。,拒绝上学,回避导致其害怕和担心的特定场合，如面对老师、火警、操场、学校等，这些患儿被诊断为特定恐怖症； 回避在学校的一些社交场合，如与有冲动行为的同学接触、向同学或老师解释不上学的原因和参加考试等，这些患者被诊断为社交恐怖症；,拒绝上学,试图寻求解决办法的行为，如哭闹，“耍赖”或不愿意动，夸
2、张的头痛或腹痛，要求留下和父母在一起，不愿意上学，这些患儿被诊断为分离焦虑症； 寻求正性刺激，这些患儿认为不上学是因为在学校之外有更加让其快乐的事情，如看电视、看影碟、赌博、游戏成瘾、网络成瘾和疯狂购物等，在此时很容易和逃学混淆，要注意鉴别。,拒绝上学SR,认知行为治疗(cognitive behaviortherapy，CBT) 根据其不同的功能损害方式和不同的类型采用不同的治疗策略。如果SR与学校的设置导致患儿害怕和担心有关，对患儿采用放松训练、逐级暴露或想像脱敏的办法可以帮助其返校。当SR患儿回避在学校的社交场合时，可以采用行为预演暴露和认知重组的办法，目标在于提高患儿社交技巧，减少社交
3、焦虑。,拒绝上学,当SR患儿引起其他人(如父母)的关注和担心时，采用家庭式的CBT治疗可以帮助患儿及父母建立治疗目标，通过父母管理患儿行为，鼓励患儿上学。 对那些有校外寻求正性刺激行为的SR患儿同样可以采用家庭式的CBT治疗，通过家教指导限制患儿不正当行为，同时进行自信训练使患儿学会处理在校的冲突和压力达到返校的目的。,注意缺陷多动障碍ADHD,指由非智力因素引起的、与年龄不相符的注意障碍、冲动、活动过度，并伴有学习困难和社会适应力低下的一组儿童行为异常症候群。 遗传、脑损伤、铅中毒、心理社会因素 不良家庭环境：单亲、教养方式、早期母-子情感剥夺、寄养等。 行为治疗,案例：,年级期末考试后，我
4、带着儿子去参加学校的家长会。我没想到自己竟然成了众矢之的。飘飘的语文老师和数学老师相继向我告状，说飘飘成绩差，甚至影响了全班的平均成绩。语文老师说：教了他多少次，老是把拼音写反，把“b”写成“d”，把“P”写成“q”。写字也是如此，这边写完那边忘。教他个“邻”，非把耳朵旁写到左边。,平时每天的作业都写得乱七八糟的，作业本上明明有田字格，字非要写到格外面去，横竖撇捺都写得弯弯曲曲的，跟画蚯蚓似的。做家长也不能整天顾着挣钱，也该花些时间来关心一下孩子。数学老师也说：小学一年级的数学，简单得不能再简单了，班里的同学大部分考的都是满分，考90分的都没几个。偏偏你的儿子，才考了60多分。真不明白，“9”
5、和“6”就那么难区分?非得把它写反?看着孩子平时挺聪明的，怎么学习就这么不用心?那天开完家长会，儿子垂头丧气地跟着我回到了家。我把自己锁在卧室里，大哭了一一场。,学习障碍LD,是一组以阅读、书写、拼字、表达、推理、计算能力等特殊学习技能获得困难为主要特征的症候群，包括阅读障碍、数学障碍、书写障碍等。不存在智力低下和视听觉障碍，无环境剥夺和教育剥夺及原发性情绪障碍。 成绩低下；阅读、计算、拼写困难，手眼不协调等,学习障碍阅读障碍,飘飘可能是阅读障碍。 患有阅读障碍的儿童多表现为语言理解和表达没有明显障碍，但对文字的阅读和学习明显困难。一般来讲，这一类的孩子能读出单字，有时能抄写文字，但阅读词汇和
6、句子明显困难。有的表现为读字遗漏，阅读时字节顺序混乱、漏行，计算时位数混乱和颠倒。还有的表现为视空间认知和视觉记忆障碍，有明显的文字符号镜象处理现象，如把p读成q、b会读成d、m读成w等。这类小学生语文成绩差，数学的应用题成绩也差，主要是由于不能理解题意。,学习障碍阅读障碍,每天给孩子补课，讲课速度要慢一些，要多讲； 其次，给孩子买些做手工的玩具； 再者，不要让孩子多看电视， 因为看电视是被动接受知识，不利于大脑的开发； 为孩子多选择一些体育活动，对于患有学习障碍的孩子来讲，跳绳、双手交替拍球、丢接球是最好的运动方式， 因为这些运动可以增强儿童的手眼协调能力。,学习障碍阅读障碍,视觉与动作总是
7、密不可分的。对于一个已经步入学校学习的正常人来讲，看见课本上的东西后在脑中必然会形成一种条件反射，要么是写，要么是用言语来表达。所以，手眼协调能力是“视一动统合”的重要内容。 父母平时坚持要孩子做些锻炼，培养他的空间意识，加强视广度、视空间、视动速度等方面的训练。,二、情绪问题,1、焦虑 2、强迫行为 3、恐惧 4、心境障碍（情感性障碍） 5、儿童癔症,三、品行障碍,通常因为适应学校生活困难，逐步发展为品行障碍。出现经常性说谎、偷窃、逃学、攻击、破坏行为为特征的系列性行为问题。 因素：家庭关系冷漠、家庭暴力、过分专制与忽视，对子女缺乏教育和情感支持，或过度溺爱、骄纵等。 预后：半数成年后还可能出现严重行为。,四、顽固性不良习惯,1、吮吸手指 2、功能性遗尿 3、口吃 4、习惯性抽动,五、广泛性发育障碍,1、儿童孤独症（自闭症） 2、阿斯伯格综合症（AS） 其它广泛性发育障碍。,儿童孤独症（自闭症）,阿斯伯格综合症（AS）,
