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1、第一章 儿科护理学绪论,护理四年制本科,教学目标:对儿科护理学 有总体的掌握和了解 主要内容：儿科护理学概念、任务和范围, 小儿年龄分期、小儿特点及护士角色与素质 教学重点：小儿特点与护理原则,一、儿科护理学的定义、范围和任务,（一）儿科护理学定义：儿科护理学是研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。服务对象是处于身心不断发展中的小儿,（二）儿科护理学任务：儿科护理学的任务是从体格、智能、行为和社会等各方面来研究和保护小儿，对小儿提供综合性、广泛性的护理，以增强小儿体质，降低小儿发病率和死亡率，保障和促进小儿健康，提高人类的整体健康增强素质,（三）
2、儿科护理学的范围：一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿科护理学的范围，包括正常小儿的身心方面的保健、小儿疾病的预防和护理，与儿童心理学、社会学、教育学等多门学科有着广泛的联系,（一）胎儿期（fetal period）：从生殖细胞结合开始到小儿出生前为胎儿期，共40周，又分妊娠早期（12周）、中期（16周）和晚期（12周）。保健重点是防止孕母感染、营养障碍、有毒物质和放射性物质接触等，做好孕期保健 和胎儿保健,二、小儿年龄分期,胎儿期（fetal period）,保健:通过对孕母的保健完成 预防遗传性疾病和先天畸形 保证充足营养 良好的生活环境 避免孕期合并症 预防产时感染,（二）新生儿期（
3、neonatal period）：是从胎儿分娩脐带结扎后到生后28天的这一段时间。小儿脱离母体，环境剧变，生理调节和适应能力不成熟，死亡率高，约占婴儿死亡率的1/22/3，主要与先天缺陷、不利环境或分娩原因有关。保健重点是合理喂养、保暖和预防感染,新生儿期（neonatal period）,生后脐带结扎起到28天。 小儿脱离母体开始独立生活，内外环境变化大，但生理调节和功能差，易致体温不升、体重下降、反应差。先天性疾病,保暖,防感染,喂养,（三）婴儿期（infant period）：出生后到1周岁，又称乳儿期。是小儿出生后生长发育最快的时期，营养需要多、代谢旺盛，但大脑皮层功能不完善、消化弱
4、1、保健重点：合理喂养、计划免疫、卫生习惯及消毒隔离 2、计划免疫：卡介苗、灰髓炎、麻疹、百白破、乙脑、乙肝、流脑,婴儿期 （infant period）,（四）幼儿期（toddlers age）：1周岁3周岁。小儿生长发育较前减慢，大脑皮层稍成熟，语言和思维能力增强；活动多，与外界接触多，识别能力差；食物转换 1、疾病特点：传染病机会增多，意外事故多，易高热惊厥，消化道、呼吸道疾病、营养缺乏病 2、保健重点：注意喂养，养成良好的饮食习惯；按时预防接种；防中毒、外伤；注意智力开发尤其语言；培养卫生习惯,幼儿期（toddlers age）,1周岁3周岁 小儿生长发育较前减慢，大脑皮层稍成熟，语言
5、和思维能力增强；活动多，与外界接触多，识别能力差；食物转换,（五）学龄前期（preschool age）：3周岁以后到入小学前（67岁）。体格发育又减慢；智力发育更趋完善，求知欲强好奇心重，模仿能力强，可塑性大；对疾病抵抗力增加；与外界接触面广 1、疾病特点：传染病、寄生虫病增多；意外伤害；自身免疫性疾病：风湿热、肾炎等。 2、保健重点：培养良好的道德品质、卫生、学习、劳动习惯；定期保健检查,学龄前期（preschool age）,（六）学龄期（school age）：从入小学起（67岁）到青春期前（女：12岁，男：13岁），相当于小学学龄期。体格发育稳步增长，除生殖系统外其他各器官发育成熟
6、1、疾病特点：寄生虫病、免疫性疾病、近视、龋齿等，疾病发生、发展与成人相似 2、保健重点：加强教育：家庭、学校、社会，使德、智、体、美、劳全面发展；预防近视、龋齿，端正坐、立、行姿势；生活、学习、锻炼规律、健全；保证充足的营养、休息，注意心理变化,学龄期 （school age）,从入小学起（67岁）到青春期前（女：12岁，男：13岁），相当于小学学龄期 体格发育稳步增长，除生殖系统外其他各器官发育成熟,（七）青春期（少年期, adolescence）：从第二性征出现到身高停止增长（女1112岁至1718岁，男1314岁至1820岁），为中学学龄期，个体差异很大（可相差24岁） 1、特点：生长
7、发育速度加速，出现生后第二个生长高峰（性激素作用），神经内分泌调节不够稳定，常引起心理、行为精神方面的不稳定；外界环境起了越来越大的影响,2、保健重点：保证营养、加强体格锻炼和休息充分；加强教育引导、树立正确的人生观、培养优良品德；生理卫生教育，使其了解本身的正常生理变化；对出现的异常情况如甲状腺肿、高血压等给以适当治疗,三、儿科特点及儿科护理一般原则,小儿解剖生理特点 1、解剖特点：小儿各种生长发育指标，包括外观上（身高、体重、骨骼发育）和内脏器官（心、肾、肝、脾的大小、位置等）以及各器官系统均随年龄增加而发生变化,（一）儿科特点,2、生理特点：由于小儿生长发育迅速，代谢旺盛，对各种营养素的
8、需要量相对较多（小儿100120kcal/kg.d，成人5060kcal/kg.d），消化道功能又不成熟，容易导致消化紊乱和营养缺乏。不同年龄的小儿有不同的生理生化正常值，如心率、呼吸频率、外周血象、体液成分等均与成人有别,3、免疫特点：小儿的各种屏障功能、体液和细胞免疫功能均不如成人健全，且从母体获得的抗体IgG在生后6个月内逐渐消失，而自身主动免疫产生的抗体IgG要到67岁时才达到正常成人水平，其它体液因子如补体、趋化因子、调理素等活性及白细胞吞噬能力等也较低，此外，婴幼儿期sIgA也缺乏,小儿心理社会特点 儿童的心理行为由不成熟到成熟，4岁以前发展尤其迅速。从社会能力到心理道德的完善，儿
9、童期是一个至关重要的阶段，也是一个人社会化的开端，可塑性极强，是受教育的最佳时期,小儿的心理发育过程受家庭、学校和社会环境的影响，尤其家庭，是对儿童影响最早、最大、最重要的社会化场所，在护理中应以“小儿及其家庭为中心”，与小儿的父母、幼教工作者、学校教师等共同配合，提供适宜的环境和条件，给以正确的引导，培养其良好的个性和行为习惯,儿科临床特点 1、病理特点：小儿发育不成熟，对致病因素的反应往往与成人不同，相同病因在不同年龄阶段的机体可引起不同的病理变化 2、疾病种类：先天性、遗传性和感染性疾病较多，病情反复、波动,3、诊治特点：儿科是哑科，应详细询问家长病史，仔细观察病情变化，及时发现问题，才
10、能尽早作出正确诊断和处理，护理细致。诊断尤其注意年龄 4、预后特点：由于小儿各脏器组织修复和再生能力较强，其好转恢复也较快，后遗症一般较成人少,5、预防特点：应加强计划免疫和传染病管理，做好儿童保健工作，及早筛查，合理营养及体育锻练，疾病治疗,（二）儿科护理的一般原则 1、以小儿及其家庭为中心 根据不同年龄阶段儿童的特点，为儿童及其家庭提供预防保健、健康指导、疾病护理和家庭支持 2、实施身心整体护理 护理工作不仅要满足儿童的生理需要和维持其发育状况，还应维护和促进儿童心理行为的发展和精神心理的健康,3、减少创伤和疼痛 安全执行各项护理操作，防止或减少小儿的创伤和疼痛，防止或减少小儿与家庭的分离
11、 4、遵守法律和伦理道德规范 尊重儿童的人格，保障儿童的权利，促进儿童身、心两方面的健康成长,儿科护士的角色 护理活动执行者(care-giver) 护理计划者(planner) 健康教育者(educator) 健康协调者(coordinator),五、儿科护士的角色与素质要求,健康咨询者(consultant) 小儿及其家庭代言人(advocate) 护理研究者(researcher),儿科护士的素质要求 思想道德素质：热爱护理事业，热爱小儿，诚实品格、慎独、情操，正视现实、面对未来 科学文化素质：文化知识、外语 专业素质：专业知识、技能 身体心理素质：健康心理、适应力、进取心、交朋友,护理工作重点从对患儿的生活照顾和护理转到护理事业和儿科护理学 儿科护理从推广新法接生、计划免疫到儿童医疗保健、儿科监护中心 儿科护理人才队伍向高层次、高素质发展,四、我国儿科护理学的发展与展望,如何学好儿科护理学？,思想重视，培养兴趣，了解其重要性 方法：三点两结合 掌握特点，抓住重点，了解难点，理论与实践相结合，理解与记忆相结合,特点：病情重，变化快；小儿不是成人的缩影；哑科：小儿不会讲话或讲不清，要求医护人员要仔细观察、照顾周到，否则将会有不堪设想的后果 重点：常见病和难治病是重点 难点：婴儿腹泻补液疗法既是重点也是难点，新生儿溶血病是难点,
