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1、第三章,循环系统 疾病的护理(Nursing of the circulatory system diseases),沈翠珍,课堂目标,1、描述循环系统的组成及各部分的主要功能 2、叙述循环系统疾病护理评估内容 3、能对循环系统常见症状和体征进行护理 4、描述循环系统疾病常见的护理诊断及相应的护理计划和评价,第一节 概述,二、学习循环系统疾病的要求 三、心脏 心脏的组织结构 心脏的传导系统 心脏的血液供应,60年代 6.05/10万 年代 115.74/10万 80年代 119.34/10万 85年 131.04/10万,一、循环系统发病情况,心脏的组织结构,一底 大部分由左心房构成，朝向右后
2、上方 一尖 二个面 胸肋面（前面）、膈面 三个缘 下缘（右心室）、左缘、右缘 四条沟 冠状沟、房间沟、前室间沟、后室间沟,心脏的传导系统,窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野纤维,心脏的血液供应,左冠状动脉 前降支:心脏前臂、左室前侧壁及室间隔2/3 回旋支：左室侧壁、后侧壁、高侧壁 右冠状动脉：右心室、左心室下壁、后壁及室间隔的后1/3,四、血管(Blood vessels),动脉-阻力血管 静脉-容量血管 毛细血管-功能血管,五、调节循环系统的神经体液,神经 交感神经 副交感神经 体液 RAAS 血管内皮因子 电解质 激素 代谢产物,循环系统疾病的诊断,1、病因 2、病理解剖
3、3、病理生理,诊断举例,1、风湿性心脏病 2、二尖瓣狭窄 3、心脏增大 4、心房颤动 5、心力衰竭 6、心脏功能四级,护理评估,1、病史 2、身体 3、实验室及其他检查,一中年男性患者因心前区疼痛入院，你应如何向他询问病史？,病史,（1）患病及治疗经过 （2）心理社会资料 （3）生活史及家族史,身体评估,（1）生命体征 （2）一般状态 （3）肺部检查 （4）心脏检查 （5）腹部检查 （6）周围血管检查,实验室及其他检查,血液 心电图 动态心电图 心电图运动试验 超声心动图 选择性血管造影 气囊漂浮导管检查术 经食管心房调搏术,第二节,常见症状和 体征的护理,心源性呼吸困难 (dyspnea),
4、二、病因 三、表现形式 四、护理,左心衰竭 右心衰竭,一、定义,心源性呼吸困难是由循环系统疾病引起，病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到呼吸异常，主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，呼吸频率、深度与节律异常。,定 义,表现形式,1、劳力性呼吸困难 2、夜间阵发性呼吸困难(心源性哮喘) 3、端坐呼吸,护理,一、护理评估 二、护理诊断 三、目标 四、措施及依据 五、评价,护理评估,一、收集资料 1、病史（询问要点） 2、体检重点 3、实验室及其他检查 二、分析和判断 呼吸困难的原因、类型及程度,常用护理诊断,1、气体交换受损 2、活动无耐力 3、焦虑,护理措施,气体交换受损 1、
5、注意休息和体位 2、给氧 3、用药护理 4、病情观察 5、心理护理 6、饮食调整,护理措施,活动无耐力 1、了解患者活动耐力的情况 2、确定活动量和时间 3、监测 4、指导患者活动 5、出院指导,心源性水肿,一、病因 二、特点 三、护理,心源性水肿特征,水肿首发部位,非卧床患者,卧床患者,严重患者,护理,1、护理评估 2、常用护理诊断 3、目标 4、护理措施及依据 5、评价,护理评估,一、收集资料 1、病史要点 2、体检重点 3、实验室及其他检查 二、分析和判断 水肿的病因、程度、性质等,常用护理诊断,1、体液过多 2、有皮肤完整性受损的危险,护理措施,体液过多 1、休息与体位 2、注意饮食（
6、低盐） 3、病情观察 4、利尿剂使用后的护理 5、皮肤护理,心源性晕厥,一、定义 二、常见原因 三、护理,定 义,心源性晕厥是由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一时性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失。最严重的为阿-斯综合征,原 因,（1）心律失常 （2）心脏瓣膜病 （3）心肌梗死 （4）心肌疾病 （5）心脏压塞 （6）其他,护理,1、护理评估 2、常用的护理诊断 3、目标 4、护理措施及依据 5、评价,护理评估,一、收集资料 1、病史要点 2、体检重点 3、实验室及其他检查 二、分析和判断 晕厥的原因、发作的特点,常用护理诊断,1、有受伤的危险,护理要点,1、休息与活动 2、病
7、情观察 3、用药护理 4、避免诱因,胸痛(chest pain),1、原因,心绞痛 心肌梗死 心肌病 主动脉夹层瘤 心包炎 心血管神经症,部位 性质 程度 持续时间 诱因,2、护理评估,3、护理措施,护理措施,休息,做好生活护理,合理止痛,心理护理,心悸（palpitation）,1、定义 2、病因,病人自觉心跳或心慌伴心前区不适,概述,病因,1.生理性心悸 2.病理性心悸,心律失常 心搏增强 全身性疾病 心血管神经症,护理评估,2.发作与缓解,3.心悸时间和部位,4.伴随症状,5.体检重点,1.病因和诱因,护理措施,2.活动及休息,3.病情观察,4. 心理护理,5.健康教育,1.去除诱因,谢谢,
