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1、1,中 医 诊 断 学,2,中医诊断学 中 医 辨 证 学 绪 论 定义-研究分析病情资料、辨别证候的学科 （ 综合分析 ） （ 概 括 ） （ 推 断 ） 临床资料-病因病机、病位、病性-病理本质 辨证方法：纲-八纲辨证 目-脏腑辨证、气血津液辨证 卫气营血、六经、三焦、经络辨证,3,总 论 第一章 辨证学的形成与发展（略） 第二章 审症、辨证、诊病的中医 诊断体系 一、症、证、病的基本概念 （一）症的基本概念 症（症状、体征）：病人自身的异常感觉 医者通过四诊获得的异常体征 -疾病和证候的外在表象（临床表现）,4,（二）证的基本概念 证：疾病过程中某一阶段的病理概括 包括了病因、病位、病性
2、以及邪正关系 反映病变过程中某一阶段病理变化的本质 证候-证的外候（证的特定临床表现） （三）病的基本概念 病：疾病发展全过程的病理概括（涵盖了病变全过程，有特 定的规律性） 反映出病变全过程的病理变化本质 一般涉及致病因素、病变部位、病理性质、 症状和体征、演变规律及预后等要素,5,二、症、证、病三者的关系 症、证、病-人体病理变化的反应 1、症与证,症与病： 证、病-多个症 2、证与病： 同病异证： 一个病的不同发展阶段往往表现为不同的证 （ 温病：卫分证 / 气分证 / 营分证 / 血分证 ） 一个病在某一发展阶段可表现为几个不同的证 （ 感冒：表寒证 / 表热证 ） 异病同证： 不同病
3、的一定发展阶段，可表现为相同的证 异病异证、同病同证,6,三、审症、诊病、辨证三者相结合的中医诊断体系 审症-辨证、辨病的基础 应急性（对症处理-止血、止痛） 辨证、诊病-（从不同角度、不同层面）认识疾病本质 辨证-阶段、当前本质 辨病-疾病的共性本质（全过程特点与变化规律）,7,第四章 中医辨证的方法与注意事项 一、中医辨证的方法 审症-辨证、辨病的基础 （一）定位 定位症状：有定位意义的症-反映病位 病位（病变部位）：表里、上下、经络、脏腑等 表里（表证、里证）-病位的深浅（大体、笼统） 脏腑（脏腑病证）-病变的脏腑（具体）,8,咳嗽、咯痰、气喘、短气-肺 心悸、失眠、脉结代-心 纳呆、呕
4、吐、恶心、嗳气、呃逆-胃 腹泻、腹胀、水肿-脾 情志异常、胁肋胀痛、黄疸-肝 腰痛、阳痿、夜尿多、遗尿、水肿、五更泄-肾 （二）定性 定性症状：有定性意义的症-反映病性 病性：病变性质（寒、热、虚、实、痰、瘀） 满面通红-实热 两颧潮红-虚热 舌苔白腻-寒湿 疼痛喜按-虚 胀痛-气滞,9,（三）动态观察 动态观察-病证发展转化 恶寒发热但热不寒：表证-里证 （四）识别真假 假象：在一定条件下和一定范围内出现的与病 机性质不符或相反的表象 颧赤如妆-真寒假热（阳虚阴盛、虚阳浮越） 真寒假热，真热假寒，真虚假实，真实假虚,10,二、辨证注意事项 （一）体质因素 体质-辨证 （二）心理因素 心理活动-病证 （三）社会因素 病人社会地位的变化，贫富、贵贱、荣辱、 生活条件、职业-病证 （四）自然因素 （天人相应）整体观：气候、地区、环境-病证,
