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1、第二十章 化痰止咳平喘药,浙江中医药大学药学院中药教研室,化痰药 止咳平喘药 定义 祛痰或消痰，治痰证 制止或减轻咳嗽、喘息 功效 化痰 止咳平喘 适应证 痰多咳嗽，痰饮气喘， 外感、内伤之各种 咯痰不爽及眩晕；癫痫； 咳嗽、喘息 中风惊厥；肢体麻木； 半身不遂，口眼歪斜； 瘰疬瘿瘤；阴疽流注等,使用注意,咳嗽兼咳血、咯血者，不宜用温燥之性强烈的有 刺激性的化痰药，否则易致大量出血。 麻疹初期有咳嗽，不宜用温性或具有收敛性质的 化痰止咳药以免助热或影响麻疹的透发。,化痰药,药物 药性 功效 适应证 温化寒痰药 温燥 温肺祛痰 寒痰、湿痰，痰多色白清 燥湿化痰 稀，易于咯出，苔白腻及 寒痰之眩晕
2、，肢体麻木， 阴疽流注 清化热痰药 寒凉 清化热痰 热痰、燥痰，痰黄稠粘， 润肺化痰 不宜咯出，苔黄腻及热痰 之癫痫，中风，惊厥，瘿 瘤瘰疬,配 伍,1. 配健脾药 2. 配行气药 古人云：“善治痰者，不治痰而治气” “治痰先治气”,半 夏,为天南星科植物半夏的块茎。 【性能】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。 【功效与适应证】 燥湿化痰-湿痰，寒痰证 二陈汤 湿痰之头痛、眩晕 半夏白术天麻汤 降逆止呕-多种呕吐 小半夏汤 大半夏汤 消痞散结-心下痞 半夏泻心汤 结胸 小陷胸汤 梅核气 半夏厚朴汤 外用消肿止痛-瘿瘤，痰核，痈疽肿毒及毒蛇咬伤,半 夏,【用法用量】煎服，31Og，一般宜制过用。炮制
3、品中有姜半夏、法半夏等，其中姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿且温性较弱，半夏曲则有化痰消食之功，竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。外用适量。 【使用注意】反乌头。其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。 【现代研究】,天南星,为天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的块茎。 【性能】苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。 【功效与适应证】 燥湿化痰-湿痰，寒痰证（顽痰） 导痰汤 祛风解痉-风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风 玉真散 外用散结消肿-痈疽肿痛，蛇虫咬伤 【用法用量】煎服，3l0g，多制用。外用适量。 【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。 【现代研究】,半夏 性缓和，入脾胃，主治
4、湿痰 降逆止呕，消痞散结 燥湿化痰 消肿止痛 天南星 性燥烈，走经络，主治风痰 祛风解痉,白芥子,为十字花科植物白芥的种子。 【性能】辛，温。归肺、胃经。 【功效与适应证】 温肺化痰，利气-寒痰喘咳 三子养亲汤 悬饮 控涎丹 散结消肿 -阴疽流注，肢体麻木，关节肿痛 阳和汤 【用法用量】煎服，36g。外用适量，研末调敷，或作发泡用。 【使用注意】本品辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺者忌用；消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。用量不宜过大。 【现代研究】,皂 荚,为豆科植物皂荚的果实，又名皂角。 【性能】辛、咸，温。有小毒。归肺、大肠经。 【功效与适应证】 祛顽痰-顽痰阻肺，咳喘痰多 通窍
5、开闭-中风、痰厥、癫痫 通关散 喉痹痰盛 稀涎散 祛风杀虫 【用法用量】研末服，115g；亦可入汤剂，155g。外用适量。 【使用注意】内服剂量不宜过大，以免引起呕吐、腹泻。辛散走窜之性强，非顽疾证实体壮者慎用。孕妇、气虚阴亏及有出血倾向者忌用。 【现代研究】,旋覆花,为菊科植物旋覆花或欧亚旋覆花的头状花序。 【性能】苦、辛、咸，微温。归肺、胃经。 【功效与适应证】 降气行水化痰-咳喘痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满 降逆止呕-噫气，呕吐 旋覆代赭汤 【用法用量】煎服，310g；布包。 【使用注意】阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用；又因本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故须布包入煎。 【现代研究】,白
6、前,为萝摩科植物柳叶白前或芫花叶白前的根茎及根。 【性能】辛、苦，微温。归肺经。 【功效与适应证】 降气化痰-咳嗽痰多，气喘 止嗽散 【用法用量】煎服，31Og；或入丸、散。 【现代研究】,旋复花 降逆止呕 白前 降气化痰 前胡 疏散风热,川贝母,为百合科植物川贝母 、暗紫贝母、甘肃贝母 或梭砂贝母 的鳞茎。 【性能】 苦、甘，微寒。归肺、心经。 【功效与适应证】 清热化痰，润肺止咳-虚劳咳嗽，肺热燥咳 散结消肿-瘰疬、乳痈、肺痈 【用法用量】煎服，310g；研未服12g。 【使用注意】反乌头。脾胃虚寒及有湿痰者不宜用。 【现代研究】,浙贝母,为百合科植物浙贝母 的鳞茎。 【性能】苦，寒。归肺
7、、心经。 【功效与适应证】 清热化痰-风热、痰热咳嗽 散结消痈-瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈 【用法用量】煎服，310g。 【使用注意】同川贝母。 【现代研究】,川贝 润肺止咳，多用于肺虚久咳， 虚痨咳嗽，肺热燥咳 清热化痰 散结消肿 浙贝 开泄力大，多用于外感风热、 燥热、痰热咳嗽，开郁散结 力强，瘰疬痰核痈肿疮毒多用,瓜 蒌,为葫芦科本植物栝楼 和双边栝楼的成熟果实。 【性能】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。 【功效与适应证】 清热化痰-痰热咳喘 宽胸散结-胸痹 瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤 结胸 小陷胸汤 肺痈，肠痈，乳痈 润肠通便-肠燥便秘,瓜 蒌,【用法用量】煎服，全瓜蒌1020g。
8、瓜蒌皮 612g，瓜蒌仁1015g打碎入煎。 【使用注意】本品甘寒而滑，脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。反乌头。 【现代研究】,竹 茹,为禾本科植物青杆竹 、大头典竹或淡竹的茎的中间层。 【性能】甘，微寒。归肺、胃经。 【功效与适应证】 清热化痰-痰热、肺热咳嗽，痰热心烦不寐 温胆汤 除烦止呕-胃热呕吐、妊娠恶阻 橘皮竹茹汤 【用法用量】煎服，610g。生用清化痰热，姜汁炙用止呕。 【现代研究】,竹 沥,来源同竹茹。 【性能】甘，寒。归心、肺、肝经。 【功效与适应证】 清热豁痰-痰热咳喘 定惊利窍-中风痰迷，惊痫癫狂 【用法用量】内服 3050g，冲服。本品不能久藏，但可熬膏瓶贮，称竹沥膏；近年
9、用安瓿瓶密封装置，可以久藏。 【使用注意】本品性寒滑，对寒痰及便溏者忌用。 【现代研究】,天竺黄,为禾本科植物青皮竹或华思劳竹等杆内分泌液干燥后的块状物。 【性能】甘，寒。归心、肝经。 【功效与适应证】 清热化痰-痰热咳喘 清心定惊-小儿惊风，中风癫痫，热病神昏 【用法用量】煎服，36g；研粉冲服，每次0.61g。 【现代研究】,天竹黄 定惊 清心效佳 竹沥 清热化痰 豁痰，利窍 竹茹 长于除烦止呕,前 胡,为伞形科植物白花前胡或紫花前胡的根。 【性能】苦、辛，微寒。归肺经。 【功效与适应证】 降气化痰-痰热咳喘 疏散风热-风热咳嗽 杏苏散 【用法用量】煎服，610g；或入丸、散。 【现代研究
10、】,桔 梗,为桔梗科植物桔梗的根。 【性能】苦、辛，平。归肺经。 【功效与适应证】 宣肺，祛痰-咳嗽痰多，胸闷不畅 杏苏散 桑菊饮 利咽-咽喉肿痛，失音 桔梗汤 排脓-肺痈吐脓,桔 梗,【用法用量】煎服，3lO克；或入丸、散。 【使用注意】本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血等不宜用，胃、十二指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶心呕吐。 【现代研究】,海 藻,为马尾藻科植物海蒿子或羊栖菜的藻体。 【性能】咸，寒。归肝、肾经。 【功效与适应证】 消痰软坚-瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛 利水消肿-痰饮水肿 【用法用量】煎服，1015g。 【使用注意】传统认为反甘草。 但临床也每有配伍同用者。
11、【现代研究】,昆 布,为海带科植物海带或翅藻科植物昆布 的叶状体。 【性能】咸，寒。归肝、肾经。 【功效】消痰软坚，利水消肿。 【应用】同海藻，常与海藻相须而用。 【现代研究】,海藻 消痰软坚 为治瘿瘤要药 昆布 利水消肿,胖大海,为梧桐科植物胖大海的成熟种子。 【性能】甘，寒。归肺、大肠经。 【功效与适应证】 清肺化痰-肺热声哑，咽喉疼痛，咳嗽等 利咽开音 润肠通便-燥热便秘，头痛目赤 【用法用量】24枚，沸水泡服或煎服。 【现代研究】,黄药子,为薯蓣科植物黄独的块茎。 【性能】苦，寒。有毒。归肺、肝经。 【功效与适应证】 化痰散结消瘿-瘿瘤 清热解毒-疮疡肿毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤 【用法用
12、量】煎服，515g；研末服，12g。外用，适量鲜品捣敷，或研末调敷，或磨汁涂。 【使用注意】本品有毒，不宜过量。如多服、久服可引起吐泻腹痛等消化道反应，并对肝肾有一定损害，故脾胃虚弱及肝肾功能损害者慎用。 【现代研究】,海浮石,为胞孔科动物脊突苔虫瘤苔虫的骨骼，俗称石花；或火山喷出的岩浆形成的多孔状石块，又称大浮海石或小浮海石。 【性能】咸，寒。归肺、肾经。 【功效与适应证】 清肺化痰-痰热咳喘 软坚散结-瘰疬，瘿瘤 利尿通淋-血淋、石淋 【用法用量】煎服，1015g。打碎先煎。 【现代研究】,瓦楞子,为蚶科动物毛蚶、泥蚶或魁蚶的贝壳。 【性能】咸，平。归肺、胃、肝经。 【功效与适应证】 消痰
13、软坚-瘰疬，瘿瘤 化瘀散结-癥瘕痞块 制酸止痛 【用法用量】煎服，1015g，宜打碎先煎。研末服，每次13g。生用消痰散结；煅用制酸止痛。 【现代研究】,苦杏仁,为蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏 或杏的成熟种子。 【性能】苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。 【功效与适应证】 止咳平喘-咳嗽气喘 三拗汤 桑菊饮 桑杏汤 麻杏石甘汤 润肠通便-肠燥便秘 【用法用量】煎服，310g，宜打碎入煎，或入丸、散。 【使用注意】阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。本品有小毒，用量不宜过大；婴儿慎用。 【现代研究】,紫苏子,为唇形科植物紫苏的成熟果实。 【性能】辛，温。归肺，大肠经。 【功效与适应证】 降气化痰，止咳平喘-咳喘痰多 三子养亲汤 苏子降气汤 润肠通便-肠燥便秘 【用法用量】煎服，51Og；煮粥食或入丸、散。 【使用注意】 阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。 【现代研究】,杏仁 止咳平喘 治多种喘咳， 风寒者尤宜 紫苏子 润肠通便 降气化痰， 喘咳痰多者尤宜,百 部,为百部科植物直立百部、蔓生百部或对叶百部的块根。 【性能】甘、苦，微温。归肺经。 【功效与适应证】 润肺止咳
