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1、泌尿系结石微创治疗,澧县人民医院泌尿外科,巨大铸型肾结石 一定需要切肾吗？,传统开刀取石,肾脏就像个一厅十房的大居室，一个肾盂连着许多肾盏，错综复杂。这种特殊的解剖结构使得肾结石的手术治疗难度及风险都很高。传统的剖肾取石的结局往往是“石肾共亡”，而且手术创伤很大。,泌尿系结石微创治疗方法,钬激光碎石,气压弹道碎石,体外震波碎石,瑞士EMS混合动力碎石清石,腔内碎石,一 气压弹道碎石术,【适应症】 泌尿系统简单的结石,二 钬激光碎石术,【适应症】 肾、输尿管等泌尿系较小结石,三 体外震波碎石术,【适应症】 肾、输尿管上段结石直径2.0cm。,体外震波碎石碎石原理,体外震波碎石碎石的效果,1、不开
2、刀无痛苦 2、B超定位结石精准 3、频繁使用可损伤肾脏,体外震波所致肾破裂,四 瑞士EMS混合动力碎石清石术,更加完美诠释结石治疗的最终目的去除结石、缓解症状、保护肾功 集合三种腔内碎石工具于一身 气压弹道碎石器：将较硬、较大结石击碎 超声波碎石器新的Vario 超声手柄: 精细粉碎 瑞士LithoVac 技术负压吸附系统,【适应症】 （1)所有需开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。 （2)输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径1.5cm的大结石；或因息肉包裹及输尿管迂曲、体外震波无效或输尿管置镜失败的输
3、尿管结石。,（一）快速清石 快速、即时清除结石，减少或避免钳取碎石及高水压冲出碎石的机会，缩短治疗时间。 防止碎石块堆积，减少石街、残留等并发症的机会。,EMS混合动力碎石清石系统的优势,（二）降低集合系统内压 宽敞的出水通道，有效降低了碎石过程中肾盂内压过高增加的可能。 在超声碎石过程过程中肾盂内压迅速下降甚至处于负压状态。,（三）安全、可靠（对比钬激光） 对软组织无损伤，不会因操作不当引起粘膜穿孔和出血。 视野清晰，碎石时没有“雪尘”和气泡影响视野。 无热辐射效应产生，不会毁坏内镜。 有利于避免碎石过程中毒素及致热原吸收。 减少了液体外渗导致的肾周感染等并发症。 降低了发热、菌血症、脓毒血
4、症的发生率。 提高了感染石及结石合并感染治疗的安全性。,输尿管镜,膀胱镜,经皮肾镜,配合不同腔镜治疗泌尿系结石,【适应症】 输尿管中下段结石,输尿管镜取石术,经皮肾镜取石原理 （一 ） 单通道,建通道,置入内窥镜,碎石,经皮肾镜取石术,经皮肾镜技术已经是腔内泌尿外 科技术的一个重要部分 在治疗上尿路结石方面，已彻底 改变了传统的开放手术治疗模式 治疗的首要目的去除结石,开放手术后疤痕,经皮肾镜术后伤口,碎石清石效果,（二） 双通道,双 通 道 经 皮 肾 镜 术 后,清出的结石标本,在弹道与超声两种能源高效碎石的同时，主动、安全、彻底地将结石碎片清理出体外。明显提高碎石、清石效率，缩短了处理结石的时间。,EMS气压弹道联合超声,泌尿系结石治疗方式对比,治疗方式,对比项目,总 结,通过体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石免除开放性手术。,谢 谢！,澧县人民医院泌尿外科,
