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1、脊髓疾病的掌握要点,武玉芝 神经科,脊髓的结构,纵向结构 位置 包绕、前方、后方 节段 C-8、T-12、L-5、S-5 对应 颈膨大(颈5-胸2) 腰膨大(腰1-骶2),横向结构 灰质、白质 连合 前角、后角 侧角 (颈8-腰2,骶2-4),脊髓的结构,纵向结构 位置 包绕、前方、后方 节段 C-8、T-12、L-5、S-5 对应 颈膨大(颈5-胸2) 腰膨大(腰1-骶2),横向结构 灰质、白质 连合 前角、后角 侧角 (颈8-腰2,骶2-4),脊髓的血供,脊髓前动脉:前2/3 脊髓后动脉:后1/3 根动脉:胸2-4的供血薄弱区,起病特征,急剧-血管病多见; 急性-炎性病变多见; 亚急性或慢
2、性-营养代谢性或压迫性 病变多见; 隐袭性-变性病多见。,脊髓损害的特征,横贯性-脊髓炎 (急性、上升性、播散性脊髓炎) 急性脊髓炎 (非特异、上胸、脊髓休克) 脊髓出血 视神经脊髓炎,脊髓损害的特征(续),半切-脊髓压迫症 (经典为髓外硬膜内肿瘤压迫) 病变水平损害 病变水平以下损害 不同节段损害特征,脊髓损害的特征(续),后侧索-亚急性联合变性 系统症状 周围症状 中枢症状 变性病,脊髓损害的特征(续),中央-脊髓空洞症 (变性、畸形、肿瘤) 上肢、躯干、后角、前角、 侧角、脊丘束、锥体束、后索 髓内肿瘤 双侧性、下行性、 “鞍区回避”、进展性,病前诱因,前驱感染、抵抗力下降-炎性病变 外伤-血管病 畸形-变性病 营养障碍-亚急性联合变性,病变节段,高颈段-炎症、畸形、空洞、肿瘤 颈膨大-肿瘤、空洞、骨关节 胸 髓-炎症、血管病、肿瘤、空洞 腰膨大-肿瘤、骨关节、外伤 圆 锥-肿瘤、外伤 马 尾-肿瘤、外伤 全 程-联合变性,