《2016.7.24执业药师西药药二课件第四章：消化系统疾病用药》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2016.7.24执业药师西药药二课件第四章：消化系统疾病用药（57页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第四章 消化系统疾病用药,主讲教师：马老师,第四章 消化系统疾病用药,第一节 抗酸剂与抑酸剂 第二节 胃黏膜保护剂 第三节 助消化药 第四节 解痉药与促胃动力药 第五节 泻药与止泻药 第六节 肝胆疾病辅助用药,第一节 抗酸剂与抑酸剂,一、抗酸剂,第一节 抗酸剂与抑酸剂,二、抑酸剂,二、用药监护,【模拟测试】,1.长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是 A.精神障碍 B.血浆泌乳素升高 C.呃逆、腹胀 D.骨折 E.便秘 正确答案D 答案解析长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。连续使用3个月以上可导致低镁血症。,【模拟测试】,2.不易导致便秘或腹泻不良反应的抗酸
2、药是( )。 A.氢氧化铝 B.三硅酸镁 C.碳酸钙 D.铝碳酸镁 E.硫糖铝 【答案】D 【解析】铝碳酸镁对为排空和小肠功能影响很小，不易导致便秘或腹泻不良反应。,【模拟测试】,3.下述质子泵抑制剂中对氯吡格雷疗效影响最小的是 A.奥美拉唑 B.泮托拉唑 C.兰索拉唑 D.埃索美拉唑 E.法莫替丁 正确答案B 答案解析还有一个雷贝拉唑。,【模拟测试】,4.兰索拉唑用于治疗胃及十二指肠溃疡的机制是 A.中和胃酸，升高胃内pH值 B.保护胃黏膜 C.阻断H2受体受体 D.抑制H+，K+-ATP酶 E.阻断胆碱M受体 正确答案D 答案解析“XX拉唑”属于质子泵抑制剂。,【模拟测试】,5.长期和较大
3、剂量服用质子泵抑制剂后的潜在风险是。 A.动脉粥样硬化 B.应激性大出血 C.血小板减少症 D.骨质疏松性骨折 E.胃食管反流病 【答案】D 【解析】长期或高剂量使用PPI：因抑制酸而缺钙可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。,【模拟测试】,6.急性胰腺炎患者不宜使用下列哪种抑酸药物 A.西咪替丁 B.雷尼替丁 C.法莫替丁 D.奥美拉唑 E.兰索拉唑 正确答案A 答案解析急性胰腺炎者禁用西咪替丁。,【模拟测试】,7.下述药物用于消化性溃疡的治疗时，不属于抑制胃酸分泌的药物是 A.奥美拉唑 B.雷尼替丁 C.泮托拉唑 D.氢氧化铝 E.法莫替丁 正确答案D抗酸剂,【模拟测试】,A.氢氧化铝 B.哌仑西
4、平 C.雷尼替丁 D.奥美拉唑 E.丙谷胺 8.阻断H2受体 9.抑制H+ ，K+ -ATP酶活性 10.中和胃酸 正确答案CDA,【模拟测试】,11-13 患者，男，22岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次/日。 11. 下述关于西咪替丁的描述，不正确的是 A.具有抗雄激素样作用，剂量过大可出现男性乳房女性化、女性泌乳等 B.餐后服用比餐前效果佳 C.餐前服用比餐后效果佳 D.停药后复发率高
5、 E.可引起幻觉、定向力障碍，高空作业者慎用,【模拟测试】,正确答案C 答案解析组胺H2受体阻断剂可引起幻觉、定向力障碍，司机、高空作业者慎用。组胺H2受体阻断剂于餐后服用比餐前效果为佳，此是因为餐后胃排空延迟，有更多的缓冲作用；鉴于相同的原因，不宜与促胃肠动力药联合应用。,【模拟测试】,12. 西咪替丁的作用机制是 A.中和胃酸 B.抑制H+，K+-ATP酶 C.阻断组胺H2受体 D.保护胃黏膜 E.增加胃黏膜血流量 正确答案C,【模拟测试】,13. H2受体阻断剂的主要作用特点是 A.抑酸作用强大，持续时间长 B.停药后复发率低 C.能有效地抑制夜间基础胃酸分泌 D.很少发生耐药 E.与其
6、他药物的相互作用少 正确答案C 答案解析H2受体阻断剂抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。,【模拟测试】,多选题 14.奥美拉唑临床可用于治疗 A.良性胃溃疡 B.恶性胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.反流性食道炎 E.术后溃疡 正确答案A,C,D,E 答案解析奥美拉唑用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗菌药物联合用于Hp根除治疗。,第二节 胃粘膜保护剂,【模拟测试】,铋剂连续服用不得超过2个月，是因为长期服用可导致 A.大便呈黑色 B.舌苔变黑 C.神经
7、毒性 D.肝功损害 E.不孕 正确答案C 答案解析由于铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。,第三节 助消化药,【模拟测试】,1.下列关于乳酶生的描述中，错误的是 A.是乳酸杆菌的活性制剂 B.用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等 C.应于餐前服用 D.与氨基酸联用疗效增强 E.有抑制胃酸分泌作用 正确答案E 答案解析乳酶生与氨基酸、干酵母联用，可增强乳酶生疗效。,【模拟测试】,2.胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强 A.胃酶合剂 B.法莫替丁 C.叶酸 D.阿卡波糖 E.稀盐酸 正确答案B 答案解析进入小肠发挥作用，一定
8、是跟碱性药物合用增强疗效，没有碱，就选一个抑制胃酸分泌的药物，奥美拉唑也可以。,【模拟测试】,3. 需要嚼碎服用的药品是( )。 A.泮托拉唑肠溶片 B.胰酶肠溶片 C.乳酸菌素片 D.胶体果胶铋胶囊 E.法莫替丁片 【答案】C 【解析】乳酸菌素片需要餐前或餐时嚼服，避免餐后使用。,【模拟测试】,4.服用消化酶时应注意 A.与抗菌药物、吸附剂合用时应间隔2-3h B.禁止同时服用酸、碱性较强的食物或药物 C.服用胰酶时不可嚼碎，以免导致严重的口腔溃疡 D.宜餐前或餐时服用 E.宜餐后使用 正确答案A,B,C,D,第四节 解痉药与促胃肠动力药,一.解痉药（胆碱M受体阻断剂） 必要补充：胆碱能神经
9、（M、N样作用）,第四节 解痉药与促胃肠动力药,N样作用单独记： 骨骼肌收缩（肌肉男）,第四节 解痉药与促胃肠动力药,1.心脏抑制 2.血管扩张 3.腺体分泌 4.平滑肌收缩 5.瞳孔缩小 简称：心血腺平瞳,第四节 解痉药与促胃肠动力药,阿托品M受体阻断剂 5个作用的相反作用,一、药理作用与临床评价,一、药理作用与临床评价,一般餐前服用。,二、促胃肠动力药,【模拟测试】,1.下述属于外周性多巴胺D2受体阻断剂的是 A.甲氧氯普胺 B.西沙必利 C.多潘立酮 D.莫沙必利 E.伊托必利 正确答案C,【模拟测试】,2.下述药物中，不属于促动力药的是 甲氧氯普胺 B. 多潘立酮 C. 氢氧化铝 D.
10、 莫沙必利 E. 西沙必利 【答案】C,【模拟测试】,3.属于选择性5-HT4受体激动剂的是( )。 A.法莫替丁 B.多潘立酮 C.氯苯那敏 D.奥美拉唑 E.莫沙必利 【答案】E 【解析】莫沙必利、伊托必利：为选择性5-HT4受体激动剂。通过乙酰胆碱起作用。加强食管下段括约肌张力，促进胃排空，促进消化道的运动，主要用于胃-食管反流，胃轻瘫，便秘。,【模拟测试】,A.甲氧氯普胺 B.多潘立酮 C.西沙必利D.莫沙必利 E.伊托必利 4. 具有中枢和周围抗多巴胺双重作用 5. 用于靶器官的多巴胺受体，神经系统副作用罕见 6. 高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常副作用罕见 7. 主要不良反
11、应为锥体外系反应 正确答案ABDA,【模拟测试】,8.下述哪些患者不宜使用胆碱M受体阻断剂 A.胆绞痛 B.青光眼患者 C.前列腺增生患者 D.麻痹性肠梗阻患者 E.肾绞痛 正确答案B,C,D A和E需要与哌替啶合用,【模拟测试】,9.促胃肠动力药在应用中可致的典型不良反应有( )。 A.高泌乳素血症 B.类磺胺药过敏反应 C.锥体外系反应 D. 5-羟色胺综合征 E. 尖端扭转型心律失常 【答案】ACE 【解析】甲氧氯普胺阻断中枢性和外周性多巴胺D2受体，引起高泌乳素血症和锥体外系反应。西沙必利可以引起尖端扭转型心律失常。,【模拟测试】,10.下列药物中可以解除胃肠平滑肌痉挛的包括 A. 颠
12、茄 B. 阿托品 C. 山莨菪减 D. 东莨菪减 E. 甲氧氯普胺 【答案】ABCD,一、泻药,第五节 泻药与止泻药,二、止泻药,第五节 泻药与止泻药,第五节 泻药与止泻药,马上小结,【模拟测试】,1.以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是 A.硫酸镁 B.酚酞 C.乳果糖 D.液状石蜡 E.聚乙二醇电解质散 正确答案C 答案解析不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖。,【模拟测试】,2.属于刺激性泻药的是( )。 A.甘油(开塞露) B.聚乙二醇4000 C.乳果糖 D.酚酞 E.硫酸镁 【答案】D 【解析】刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。,
13、【模拟测试】,3.属于润滑性泻药的是( )。 A.甘油(开塞露) B.聚乙二醇4000 C.乳果糖 D.酚酞 E.硫酸镁 【答案】A 【解析】润滑性泻药（粪便软化药）：甘油栓剂（开塞露）。,【模拟测试】,4.属于膨胀性泻药的是( )。 A.甘油(开塞露) B.聚乙二醇4000 C.乳果糖 D.酚酞 E.硫酸镁 【答案】B 【解析】膨胀性泻药：聚乙二醇4000、羧甲基纤维素。,【模拟测试】,5.具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性的止泻药是 A.地芬诺酯 B.洛哌丁胺 C.蒙脱石散 D.乳果糖 E.西沙必利 正确答案A 答案解析地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物
14、碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用，现已代替阿片制剂成为应用广泛的非特异性止泻药。,【模拟测试】,6.下述关于甘油的描述，错误的是 A.用于便秘的治疗 B.属于渗透性泻药 C.属于润滑性泻药 D.妊娠期妇女慎用 E.可在溶液中加入柠檬汁以改善口味 正确答案B,【模拟测试】,A.硫酸镁 B.乳果糖 C.番泻叶 D.开塞露 E.聚乙二醇4000 7. 属于容积性泻药的是 8. 属于润滑性泻药的是 9. 可用于治疗高血氨症的药物是 10. 长期慢性便秘者不宜长期大量使用 11. 小剂量用于治疗慢性便秘，大剂量用于肠道清洁 正确答案ADBCE,【模拟测试】,X型题 12.微生态制剂的作用特点包括 A
15、.抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡 B.维持正常肠蠕动，缓解便秘 C.可用于肠道菌群失调引起的腹泻 D.具有屏障作用、营养作用 E.只可用于腹泻，对便秘无效 正确答案A,B,C,D,第六节 肝胆疾病辅助用药,第六节 肝胆疾病辅助用药,【立即小结保肝药】 1.多烯磷脂酰胆碱疗效最肯定-细胞膜 2.促进代谢-门冬氨酸钾镁 3.解毒还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯 4.抗炎甘草甜素制剂 5.降酶联苯双酯和双环醇 6.利胆腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸,【模拟测试】,1.下述保肝药物中可导致低钾血症的是 A.多烯磷脂酰胆碱 B.还原型谷胱甘肽 C.复方甘草酸苷 D.门冬氨酸鸟氨酸 E.复方氨基酸注射液 正
16、确答案 C,【模拟测试】,A.还原型谷胱甘肽 B.多烯磷脂酰胆碱 C.异甘草酸镁 D.双环醇 E.熊去氧胆酸 2. 属于抗炎类保肝药 3. 属于解毒类保肝药 4. 属于利胆类保肝药 5. 合成五味子丙素时的中间体，降低血清谷丙转氨酶 6. 细胞膜的重要组分，协调磷脂和细胞膜功能 正确答案 CAEDB,【模拟测试】,A.胶体果胶铋 B.胃蛋白酶 C.奥美拉唑 D.莫沙必利 E.还原型谷胱甘肽 7.属于助消化药 8.属于抑酸药 9.属于胃黏膜保护剂 10.属于促动力药 11.属于保肝药 正确答案BCADE,【模拟测试】,X型题 12.下述关于多烯磷脂酰胆碱的描述，正确的是 A.属于必需磷脂类药物 B.属于抗炎类保肝药 C.严禁使用电解质溶液稀释 D.制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用 E.具有利胆、退黄的作用 正确答案 A,C,D,【模拟测试】,13.下述药物中具有促进胆汁
