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1、目录,第一节 外耳,一、耳廓,二、外耳道,三、鼓膜,第二节 中耳,三、乳突小房和乳突窦,一、鼓室,二、咽鼓管,二、膜迷路,第三节 内耳,一、骨迷路,学习目标,前庭蜗器结构模式图,第一节 外耳,一、耳廓,以弹性软骨为支架，外覆皮肤，具有收集声波的功能。,二、外耳道,外侧1/3为软骨部，朝向内后上,内侧2/3为骨部，朝向内前下,三、鼓膜,为分隔外耳道与中耳鼓室的椭圆形半透明薄膜。,分为前上1/4的松弛部和后下3/4的紧张部，中心向内凹陷，称鼓膜脐。,光锥：为鼓膜脐前下部的一三角形的反光区。,鼓 膜,第二节 中耳,一、鼓室,是颞骨岩部内的一不规则含气小腔，其内有三块听小骨，由外向内依次排列为锤骨、砧
2、骨和镫骨；,二、咽鼓管,是连通咽与鼓室的管道；,乳突小房是颞骨乳突内的许多彼此相通连的含气蜂窝状 小腔。乳突窦是介于乳突小房和鼓室间的小腔。,三、乳突小房和乳突窦,鼓室结构模式图,基础与临床,鼓膜与耳聋,咽部急、慢性炎症时（特别是婴幼儿时期），可通过咽鼓管病变继发中耳炎，并可蔓延至邻近结构，引起并发症。如累及鼓膜可引起鼓膜穿孔，累及鼓室内侧壁可引起迷路炎，侵蚀面神经可导致面瘫，向后蔓延可致乳突炎，向上侵蚀破坏鼓室盖可致颅内感染。,中耳炎,鼓膜位于外耳道最深部，具有一定的弹性和韧性，在正常情况下一般不容易损伤或穿孔，但在外力冲击等原因下易发生破裂、穿孔。鼓膜穿孔后，除引起听力下降，还失去保护作用
3、，外界的细菌、异物等可经此入中耳，引发中耳炎；反复发作中耳炎会使鼓膜穿孔增大，中耳粘连、硬化，使听力进一步下降。,第三节 内耳,概述,位于颞骨岩部内，是介于鼓室与内耳道底间一系列结构复杂的弯曲管道，故又称迷路，包括骨迷路和膜迷路。,膜迷路内充满内淋巴。骨迷路与膜迷路之间的间隙充满外淋巴。内、外淋巴互不相通。位、听觉感受器位于膜迷路内。,一、骨迷路,1.骨半规管,2.前庭,3.耳蜗,为3个相互垂直排列的“C”形小管,为一不规则的腔隙，内藏膜迷路的椭圆囊和球囊,形似蜗牛壳，位于前庭的前方，由骨性蜗螺旋管环绕蜗轴2.5圈构成 。,第三节 内耳,骨迷路和膜迷路的结构模式图,二、膜迷路,1椭圆囊和球囊,
4、位于前庭内，其壁内存在位觉感受器椭圆囊斑和球囊斑，可以感受头部静止的位置和直线变速运动的刺激。,2膜半规管,位于骨半规管内，其壁内有位觉感受器壶腹嵴，可感受头部变速旋转运动刺激。,3蜗管,套在蜗螺旋管内，其基底膜上有螺旋器，是听觉感受器。,第三节 内耳,耳蜗模式图,声波传入内耳，是引起听觉的前提条件。声波传至内耳的途径有： （1）气传导：声波经外耳道引起鼓膜振动，再经听小骨链和前庭窗进入内耳，是正常情况下声波传导的主要途径。当听小骨链损坏时，鼓膜振动后，由鼓室内的空气推动第二鼓膜，经蜗窗再传至内耳。 （2）骨传导：即声波经颅骨传入内耳的途径。声波直接引起颅骨的振动，继而引起颞骨内的内淋巴振动。正常情况下骨传导敏感性比气传导要差得多，几乎不能感到其存在。,声波的传导,基础与临床,章小结,前庭蜗器,外耳,中耳,内耳,耳廓,外耳道,鼓膜,鼓室,咽鼓管,乳突小房和乳突窦,骨迷路,膜迷路,
