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1、,第十四章 血沉自动分析仪,血沉自动分析仪概述,血沉自动分析仪概述,红细胞沉降率（erythrocyte sediment -ation yate，ESR）是指红细胞在一定条件下沉降的速度，简称血沉。 红细胞沉降率的传统测定方法是称之为标准的(Westergren)魏氏法 。,血沉自动分析仪概述,20世纪80年代诞生的自动血沉分析仪。 20世纪 90年代初又开发出了18度倾斜管方式的快速自动血沉仪。 目前出现了动态血沉分析仪。,第一节血沉自动分析仪的工作原理和方法,一、工作原理 红细胞的沉降过程是一个包含力学、流变学及细胞间相互作用的复杂过程 。 影响红细胞沉降的因素很多，主要包括红细胞的形态
2、和大小、红细胞的变形性、红细胞的聚集性、红细胞间的相互作用，红细胞压积，血浆介质和上升流动，沉降管的倾斜度等。,第一节 血沉自动分析仪的工作原理和方法,红细胞沉降曲线方程：,第一节 血沉自动分析仪的工作原理和方法,通过对红细胞沉降实践过程的记录，以及采用非线性最小二乘拟合方法，可得红细胞沉降曲线（H-T曲线）。,第一节 血沉自动分析仪的工作原理和方法,第一节 血沉自动分析仪的工作原理和方法,二、仪器的读数原理 一类是血沉管垂直固定在自动血沉仪的孔板上，光电二极管沿机械导轨滑动，对血沉管进行扫描。如果红外线不能到达接收器，说明红外线被高密度的红细胞阻挡，一旦红外线能穿过血沉管到达接收器，接收器的
3、信号就引导计算机开始计算到达移动终端时所需的距离。,第一节 血沉自动分析仪的工作原理和方法,第一节 血沉自动分析仪的工作原理和方法,记录血沉观中的血液在时间零计时的高度，此后每隔一定时间扫描一次，记录每次扫描时红细胞和血浆接触的位置，并以计算机自动计算转换成魏氏法测定值报告结果。,第一节 血沉自动分析仪的工作原理和方法,另一类是固定光电二极管，血沉管随转盘转动。垂直置管式与魏氏法相同。18度倾斜置管方式是将放入血沉管中的血样被仪器充分混匀后，试管相对于Y轴倾斜18度，促使红细胞沉降加速，静置一段时间，光电传感器自动读出红细胞沉降值，先纪录结果后转换成魏氏法测定值。,第二节 血沉自动分析仪的结构
4、、性能指标及维护,一、仪器的基本结构 血沉自动分析仪由光源、沉降管、检测系统、数据处理系统四个部分组成。,第二节 血沉自动分析仪的结构、性能指标及维护,光 源：采用红外光源； 血沉管：为硬质玻璃管或塑料管；,方法学进展 自动化,检测系统：一般仪器采用光电阵列二极管，其作用是进行光电转换，把光信号转变成电信号； 数据处理系统：由放大电路、数据采集和打印机组成。其作用是将检测系统的检测信号，经计算机的处理，驱动智能化打印机打印出结果。,第二节 血沉自动分析仪的结构、性能指标及维护,第二节 血沉自动分析仪的结构、性能指标及维护,二、仪器的性能指标 测量时间：1860分钟；测量精度：1毫米；定时精度：
5、1分钟； 样品用量：1毫升左右；同时测量样品数：1040个；电源：AC220V20V，50Hz ； 标本采集：真空管或普通管。,第二节 血沉自动分析仪的结构、性能指标及维护,第二节 血沉自动分析仪的结构、性能指标及维护,三、仪器的软件设计 血沉分析仪软件部分设计了数据采集、数据分析、数据库、打印等模块。,四、仪器使用和维护 （一）仪器的安装 1 应安装在清洁、通风处（室内温度应在15-32，相对湿度应85），避免潮湿。 2应安装在稳定的水平实验台上（最好是水泥台）。禁止安装在高温、阳光直接照射处；应远离高频、电磁波干扰源。,第二节 血沉自动分析仪的结构、性能指标及维护,（二）仪器的维护保养 1
6、使用过程中，要避免强光的照射，否则会引起检测器疲劳，计算机采不到数据； 2使用前要按程序清洗仪器，同时要定期彻底清洗并进行定期校检； 3仪器要保持水平状态。,第二节 血沉自动分析仪的结构、性能指标及维护,（三） 仪 器 操 作,第二节 血沉自动分析仪的结构、性能指标及维护,（四）仪器常见故障及处理方法,第二节 血沉自动分析仪的结构、性能指标及维护,红细胞沉降率ESR是某些疾病常用的参考指标，从1988年起，血沉与血浆粘度等一起，作为监测急性期反应的手段之一，纳入血液流变学范畴。,第三节 血沉自动分析仪的临床应用,第三节 血沉自动分析仪的临床应用,全自动血沉分析仪可同时测定数十个标本，整个测量过
7、程完全自动，其结果与国际血液学标准化委员会推荐的魏氏法测定结果相吻合，因此得到广泛的应用,第三节 血沉自动分析仪的临床应用,血沉分析仪实现了红细胞沉降的动态结果分析，对监测血沉全过程、研究红细胞沉降的机理等提供了新的数据。红细胞沉降过程表现为悬浮、聚集、快速、缓慢沉降四个阶段。,第三节 血沉自动分析仪的临床应用,正常参考值表一、表二,第四节 自动血沉分析仪的质量控制,虽然全自动血沉测定仪避免了人为主观误差，但血沉分析仪结果的准确性同样受到许多因素的影响，包括分析前、分析中、分析后三个环节 。,第四节 自动血沉分析仪的质量控制,血沉仪操作虽然简单，但其影响因素甚多，仪器的校正、仪器操作正确与否等
8、因素都会影响自动化分析测定结果的准确性，全面质量控制是提高检验质量的重要措施，操作步骤的标准化及质量控制品是一个急需解决的问题。,第四节 自动血沉分析仪的质量控制,国际血液学标准化委员会所属的血液流变学专家组，对血沉常规方法有如下规定 ： 一、标本的采集与抗凝 （一）静脉采血 要求在30秒钟内完成采血且不能淤血和溶血。 （二）血沉管 其内径不得小于2.55mm，管全长孔径的一致性应保持在5%以内，要正圆，长短轴之差不超过0.1 mm。,第四节 自动血沉分析仪的质量控制,（三）抗凝剂 自动血沉仪大量使用EDTA抗凝血液，为了便于同时采血，使用EDTA抗凝血可以不用柠檬酸钠液稀释，直接用于血沉测 定 。,第四节 自动血沉分析仪的质量控制,二、质控物的选择 质控物的质量是质控的关键，标准化方法要求使用新鲜人血，血沉值为15 mm 105 mm，按参考方法进行校验，95%的差值应在5 mm以下。一般采取低值、中值、高值三个新鲜血样，要求这三个血样的ESR值应为1mm99 mm之间。,再 见！,
