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1、,第三章 健康儿童护理 预防接种,目的要求 1、掌握我国1岁内小儿必须完成的预防接种。 2、熟悉计划免疫的相关概念、小儿各种预防接种的免疫程序。 3、了解儿童保健的范围与任务、意外事故的 预防措施。,重点、难点 计划免疫程序,主要内容,小儿计划免疫 意外事故的预防措施,一）、基本概念 二）、常用免疫制剂 三）、计划免疫程序 四）、预防接种的注意事项 五）、预防接种后的反应及处理,第二节、预防接种,1计划免疫： 是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制 定的免疫过程。预防接种是计划免疫的核心。 免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。 2主动免疫： 是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，
2、从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。 持续时间长约1-5年，是预防接种的主要内容。,一）、基本概念,3被动免疫： 指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。 有效时间仅3周左右。 一般用于应急预防和治疗。,一）、基本概念,1主动免疫制剂： （1）灭活疫（菌）苗： 霍乱、伤寒、百日咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。 （2）减毒活疫（菌）苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和 腮腺炎疫苗等。,二）、常用免疫制剂,（3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。 (4)基因重组疫苗：乙肝疫苗。,2被动免疫制剂： 特异性免疫血清 丙种球蛋白 胎盘球蛋白等。,二）、常用免疫制剂,按照
3、我国卫生部的规定： 1岁内婴幼儿必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5种疫苗的接种。,三）、计划免疫程序,小儿各种预防接种实施程序表,出生乙肝卡介苗, 二月脊灰炎正好, 三四五月百白破, 八月麻疹岁乙脑。,1严格掌握禁忌证 2严格执行免疫程序 3严格执行查对制度 4严格遵守无菌操作,四）、预防接种的注意事项,四）、预防接种的注意事项,1严格掌握禁忌证,（1）一般禁忌证 急性传染病 严重慢性病 消耗性疾病 活动性肺结核 化脓性皮肤病者 过敏者 有癫病或惊厥史的小儿等,（2）特殊禁忌证 发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫
4、苗糖丸； 近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗； 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。,四）、预防接种的注意事项,2严格执行免疫程序 （1）严格按照规定的接种剂量接种； （2）按使用说明完成全程和加强免疫； （3）按各种制品要求的间隔时间接种。,四）、预防接种的注意事项,3严格执行查对制度 （1）仔细核对儿童姓名和年龄； （2）检查制品标签并做好登记； （3）检查安瓿及药液有无异常。,四）、预防接种的注意事项,4严格遵守无菌操作 （1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一 副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽 取所需剂量。 （2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖 安瓿口，空气中放
5、置2小时。,四）、预防接种的注意事项,（3）接种时用2碘酊及75乙醇消毒皮肤， 待干后注射；接种活疫苗、菌苗时， 只用75乙醇消毒。 （4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。,四）、预防接种的注意事项,（1）局部反应 出现时间：接种后数小时至24小时 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 2.5cm 反应强度 中：红肿直径 2.65cm 强 ：红肿直径 5cm 持续时间：23天不等 处理：用干净毛巾热敷,五）、预防接种后的反应及处理,1一般反应,（2）全身反应 出现时间：接种后24小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 弱：T 37.5左右 反应强度 中：T 37.538
6、.5 强：T 38.6以上 持续时间：12天 处理：对症处理，注意休息，多饮水,五）、预防接种后的反应及处理,（1）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟 表现： 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，吸氧。,2异常反应,五）、预防接种后的反应及处理,（2）晕针 出现时间：接种时或几分钟内 表现： 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。,五）、预防接种后的反应及处理,2异常反应,（3）过敏性皮疹 类型：荨麻疹最为多见 出现时间：接种后几小时至几天内 处理：服抗组胺药物后可痊愈 （4）全身感染 原因： 处理：积极抗感染,五）、预防接种后的反应及处理,2异常反应,THANKS!,
