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1、延续性护理安全风险教育在 后期实践教学中的应用 主讲 黄桂芳,实施风险教育的必要性,对实施风险教育方式的探讨,实践中的风险防范,CONTENTS,目录,实施风险教育的必要性,01,杭州一实习女护生虐待婴儿 给其贴画猪鼻子,真是毫无人性！ 你才是2b孩子,这会要了孩子的命！呼吁禁止无知无良实习护士接触新生儿，维护“本已脆弱的医学教育系统”,教育真的出问题了，同样学过医的我对这种虐待婴儿的人能去做护士无法不愤怒。没有爱心的人，是做不了从医这一行的,网友,网络反病毒工程师李铁军,同济大学附属东方医院 血管外科主任张强,反思,除了技能还需要什么,医疗护理安全现状,随着社会的发展，公众的健康知识水平有了
2、显著的提高，患者的自我保护意识相应地膨胀，加上社会舆论对医疗行业的不当宣传，医疗纠纷层出不穷，近年来医疗纠纷每年正以10%的速度递增，成为医疗行业中亟需解决的问题。其中，不规范的护理行为所导致的医疗纠纷案例，占据相当大的比重 护理专业需要不断调整教育目标与培育模式，并增加相应的培养内容，才得以适应医疗行业对人才的需求与发展,风 险,这里还需要加粗,对实施风险教育方式的探讨,02,论文,100例临床实习护生作为风险教育研究对象,01,02,03,04,研究方法,研究方法,按照原教学课程正常学习，完成本科课程,成立四级护理教学管理小组，由护理部大科护理教学组科室护理教学组带教老师进行管理,实习护生
3、进入医院后，首先进行岗前培训，包括风险管理及预防，医疗过失，医疗差错，医疗纠纷中华人民共和国护士管理办法、医疗纠纷处理条例、护患双方的权利和义务、医疗纠纷现状及其防范等相关法律及概念,大科护士长定期对带教老师进行培训、监督及考核，保证教学质量,05,进入临床科室，护士长必须选拔优秀的带教老师，由临床带教老师向护生实行一对一的“导师负责制”带教模式,01,02,03,04,研究方法,研究方法,护理执行风险教育及法律法规的诠释,基础护理操作风险及病房管理风险,护理人员自身安全及职业防护,05,护理风险评估及管理,护理不良事件及处理,护患沟通技巧,06,1,护理职业风险教育及法律法规的诠释,风险教育
4、终极目标,保护工作人员的自身安全,包括,对护理职业风险内涵的理解,如何防范风险的举措及意义,2,护理不良事件上报及处理,不良事件的上报可使医务人员从他人的过失或其他单位处理纠纷的过程中汲取经验教训，防止或减少再犯，因此也将不良事件的上报的意义纳入风险教育的内容之一,3,基础护理操作风险及病房管理风险,基础护理与患者生理和心理都息息相关，护理人员如果在技术上稍有欠缺都有可能导致患者及家属不满，导致纠纷。同时，还需要护理人员具有良好的病房管理能力，保证患者及家属在医院环境中的安全和生活需要，如果管理欠缺，出现问题不能及时处理，也易引起不满，导致纠纷,4,护理人员自身安全及职业防护,护理行业作为一个
5、特殊的职业，其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于各种职业危害中。如： 进行注射被刺伤感染经血液传播的疾病； 转运患者、给患者翻身导致背部损伤； 长期接触抗肿瘤药物受到抗肿瘤药物毒性反应的危害 为了降低护理相关职业危害，最大限度地保障护士个人职业安全，使护生充分认识职业风险，有效识别风险，非常有必要在教学中加强职业风险教育,护理风险评估及管理,护理风险评估，能有效提高护理人员的风险意识，降低临床实践中可能产生的护理风险，为患者提供安全、有序的优质护理，同时保证护士自身的安全，减少护理纠纷的发生。包括护理安全隐患分析和临床常见护理不良事件风险管理,5,6,护患沟通技巧,良好的护患沟通有助
6、于医务人员了解患者的身体状态，获取患者的准确信息，这是实现医护人员为患者提供高质量服务、减轻患者身心痛苦、创造最佳治疗状态的必要途径，是建立和促进护患间理解、信任和支持的有效方法，也是安全文化构建的一个重要桥梁,01,02,03,04,研究方法,研究方法,护理执行风险教育及法律法规的诠释,基础护理操作风险及病房管理风险,护理人员自身安全及职业防护,05,护理风险评估及管理,护理不良事件及处理,护患沟通技巧,06,教什么？,怎么教?,1.理论授课,2.视频分析,3.场景模拟,4.案例讨论,5.临床观摩,表1 两组护生执业风险意识认知比较 人,注：两组护理差错及纠纷发生率比较，2=5.263，p=
7、0.22。,表2 两组护生护理差错及护理纠纷比较 人,目前高校仍以临床实践操作相关理论和技能教育为主，导致参与临床实践的护生总体法律意识淡薄，缺乏对自身安全及患者的足够重视，通过增设风险教育能显著提高临床护生的职业风险意识，减少医疗纠纷,讨 论,本研究不仅局限于技术理论的灌输，把前期的风险防范意识也融入其中，结果显示，实习结束后，观察组护生护理差错及护理纠纷明显低于对照组，说明护理职业风险教育使护生护理差错及纠纷发生率显著降低,加强护理职业风险教育，并采取多种教学方法，能提高临床护生职业风险意识认知，通过临床带教老师的严格带教，能自觉在临床护理中遵守各项规章制度，提高了护理质量,32,10,4
8、0,50,重视护理风险意识的培养和教育，并将整个课程延伸到临床阶段，从根本上解决了护生对安全护理的忽视，对护理风险认知不足等问题，提高了护理质量,实践中的风险防范,03,实习护生：理论多经验少、热情高阅历浅、自信多自律少、胆子大思考少、初生牛犊不怕虎,带教老师：侥幸偷懒、工作共摊、随意委派,居安思危，思则有备，有备无患,护理风险因素,海恩法则,护士站接应病房对讲系统的主班提示负责接液的中班护士“21床李XX输液完毕”，这时27床黄XX家属来治疗室对中班护士说：“盐水挂完了”，并说”铃坏了”，实习生拿了21床李XX的奥美拉唑到27床黄XX前问”是黄XX吗？”，家属含糊答应“是” ，接液体时家属“
9、问什么作用?” 回答：“护胃的”。家属表示疑问:“昨天没有这瓶药”回答：“今天临时加的”并自己在输液卡上签上了带教老师的名字，液体快输完时，家属发现袋上姓名不对，来询问，发现接错液体,案例之一,原因分析,三查七对,一实习护生在巡视病房的过程中遇到一病情危重的患者突然发生病情变化，家属急忙向她求助，该实习生得知后拔腿就跑，急忙去通知老师前往病房抢救病人。家属以通知护士后不理他为由投诉,案例之二,问题：她的做法合适吗？应该怎样与患者家属沟通？,实习生应口头及时对家属的求助做出应答，告诉家属马上通知老师而不是拔腿就跑,原因分析,沟通的重要性,1,2,3,注重养成护生勤于思考的习惯 鼓励工作中多问“为
10、什么”，通过老师的讲解和护生自己翻阅资料查看书籍等方法提高综合能力,强化基础知识的学习,引导护生重视基础护理工作。 部分护生对技术性高的操作感兴趣如：静脉穿刺、静脉采血等，却对晨间护理、巡视、翻身等基础工作有轻视的表现。带教老师要起到言传身教的作用亲自带教，耐心引导，使护生认识到基础护理对疾病转归的重要性,措 施,带教老师经常根据病情变化，采取多样的不固定形式的提问，同时，带教老师尽可能给创造护生动手的机会，但一定要“放手不放眼”严防差错事故的发生,4,5,6,鼓励护生大胆的与病人沟通 护生因年龄偏小，无工作经验，又缺乏专业知识和语言表达能力。工作总难免胆怯紧张，带教老师要介绍护患沟通的技巧，
11、鼓励护生大胆沟通,重视护生的心理状态更好地做好带教工作,重视带教老师的管理 确保带教工作的质量，带教老师是关键。因此，要求带教老师应具备崇高的情操、广博的知识，注意言传身教,措 施,不同时期的护生心理状态存在差异，特别是实习后期求职、就业的影响，带教老师需了解、重视护生的需求并及时予以调整和处理，才能充分调动护生的实习的积极性，提高带教质量。,总结语,请替换文字内容,请替换文字内容,请替换文字内容,请替换文字内容,作为带教老师，除了以身作则以外，还需要传授即将走向临床的实习生们牢固地树立救死扶伤的思想意识，树立为他人服务的意识,护士的工作对象不是冷冰冰的模型和石头，而是有温度和生命的人类。护理工作是精细艺术之中最精细的艺术，其中的一个原因就是护士有一颗同情心和一双勤劳细致的双手,护生成长的大树,责任心,细心,富有同情心,爱心,耐心,感谢您的聆听,
